国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑炎可以由不同的病原菌引起来，比如可以是病毒，也可以是细菌。如果是病毒脑炎，带状疱疹病毒、乙型脑炎病毒，也有不一样，所以要明确脑炎的治疗，尤其是对因治疗，必须是弄清楚是哪一种脑炎，然后再选择对因治疗的药物，是抗病毒，还是抗细菌来进行不同的选择。但不同的病毒也有着不同的侧重性，对症治疗都是减轻炎性水肿，可以使用甘露醇或者甘油果糖来降颅压。另外可以使用糖皮质类固醇激素来减轻炎症水肿，再有营养支持。如果有精神症状，需要用使用镇静的药物。如果有癫痫发作，需要使用抗癫痫的药物。对症治疗应该是都一样的，但对因治疗各不相同。

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就职单位：北京医院神经内科
脑供血不足，是由于人的脑血管出现了动脉粥样硬化导致的。动脉粥样硬化是人衰老到一定的程度之后，血管出现了斑块的形成、内膜的增厚，导致血管的通透性下降或者是造成堵塞，而出现的一系列神经功能缺损的症状。引发动脉粥样硬化的原因目前有几种，如性别、种族、年龄、家族史，这些与生具来改变不了。\n唯一能够改变的是人为可控的危险因素，高血压病、高脂血症、糖尿病以及不健康的生活方式。控制好三高，改变不健康的生活方式，戒烟、限酒，加强运动。任何的运动都有助于保持血管的弹性，改善脑的供血不足。

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就职单位：北京医院神经内科
面瘫患者在后期可能会出现口眼联动的情况，这种可能恢复不了。\n产生口眼联动的原因，主要是由于面瘫是脱髓鞘改变，在后期神经功能修复的过程中，神经髓鞘重新修复之后可能会出现搭错车或短路的现象，负责口部的神经纤维和负责眼部的神经纤维混在一块，所以口部移动的时候眼部也跟着动，出现口眼联动的情况，这是面瘫的后遗症，一般来说很难再恢复。\n\n

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就职单位：北京医院神经内科
脑溢血是医学名词，叫脑出血，是位于颅内血管的破裂，导致脑细胞受到压迫出现缺血的坏死情况。如果脑出血在脑叶，引发皮层的细胞死亡，皮层细胞死亡形成瘢痕之后，瘢痕可能会异常放电，就会导致癫痫的发生，是脑出血的并发症，而癫痫的发作有可能持续终身。如果出现这种情况是不好的现象，有脑出血的并发症，又多了癫痫病，需要终身抗癫痫治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
脑溢血就是脑出血，是严重危及人的生命安全，并导致出现功能残疾的疾病。脑出血导致脑子的血管突然发生了破裂，血液破入脑实质内形成血肿，血肿压迫脑细胞，使得脑细胞产生缺血、坏死，引发神经功能的残疾。如果血肿量比较大，会引起脑组织的异位，脑组织异位叫脑疝，一旦异位就会引发患者的死亡。脑疝最开始死亡的症状是呼吸的停止，所以脑出血之后，要观察患者的意识状态，是不是出现了嗜睡、昏睡，如果要是患者烦躁不安，扒开眼皮看，两个瞳孔不一样大，一侧大一侧小，大的内侧光反应没有了，这提示着脑疝形成了，形成脑疝是死亡前的症状，患者随时可以出现呼吸的停止而死亡。

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脑溢血的患者是长期高血压不控制导致的，高血压，尤其是中国人的高血压，和盐的摄入非常相关。吃盐吃得过多，中国高血压患者大概都是钠依赖型的高血压，所以一旦确诊高血压病，要控制盐的摄入，一天总的摄入食盐量不能超过5g，中间不能再吃咸菜，不能再吃酱豆腐，不能再吃酱油。5g的盐就相当于一啤酒瓶盖，一瓶的啤酒瓶盖盐的摄入量是一天的摄入量。脑溢血的患者是可以吃鸡蛋的，因为鸡蛋并不引起高血压病，只要控制好盐的摄入，高血压就会少得或者是不得。另外，一旦确诊高血压，就应该终身吃药治疗。 \n

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脑溢血引起的半边瘫痪，应该是脑溢血引起的后遗症。当时出血的血肿压迫脑细胞，导致脑细胞的死亡，引发的症状。如果是脑溢血已经出血血肿完全吸收了，水肿也消除了，半边瘫痪还很严重，可能提示这是脑出血之后的后遗症，这种情况可能不太容易能够恢复。所以脑出血之后一定要对半侧的肢体瘫痪，积极进行康复治疗，原则上讲只要患者的意识清楚，就立刻开始康复治疗。\n刚开始的时候可以扎针灸，别人帮助他进行肢体的活动。后期待病情稳定住之后，患者意识进一步好转之后，自己也能动一点的时候，鼓励患者自己活动，只有自己主动的活动才能够促进瘫痪肢体的恢复，但只能是尽人事听天命，不见得经过努力就能够完全恢复。所以脑出血是致死率和致残率非常高的疾病，一定要重在预防，不要得，80%的脑出血都和高血压有关系，所以要经常勤量血压，一旦发现高血压病，必须终身服药治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
神经性头痛应该是在医学上的偏头疼，这种头痛的发作的时间长，间断出现，头痛发作一次持续4-72小时左右，有的时候睡一觉第二天就好了，就是良性特发性头痛。头痛产生的原因有几个情况：\n第一、和人激素水平的变化有关系，女性生理周期雌激素的变化是最常见引发头痛的原因，所以偏头痛的女性多见。\n第二、和精神情绪的关系比较密切，而生活中突发的应激事件、情绪过度紧张、焦虑、抑郁，都是引发头痛的原因。\n第三、有的时候和周围环境关系也比较密切，到高原头部受到暴晒、受凉，或者闻到刺激性气味，都可能会引发头痛。\n第四、还有食品也会引发头痛，比如吃腌制的食品，吃富含巧克力、富含奶酪、富含味精的食品、喝红酒，可能都会引发头痛，有些人喝咖啡挺奇怪，有些人是引起头痛，有些人能治疗头痛。\n治疗头疼主要是使用非甾体类的消炎止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林，单片或者复合制剂都可以。也可以选择祛痰类的药物，如舒马曲坦，佐米曲普坦来进行治疗，也可以选择麦角胺咖啡因进行治疗。对于长期头痛或者慢性头痛持续状态，可以选择抗抑郁药，可以选择抗癫痫药和β受体阻滞剂来进行预防性的治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
阿尔茨海默症是老年中枢神经系统的变性性疾病，目前引起阿尔茨海默症的原因，最根本的原因尚不十分清楚，现在还有几个假说是比较主要流行的假说：1、中枢神经系统的胆碱能缺乏导致，脑跟神经之间的乙酰胆碱缺乏导致，所以为了增加胆碱酯酶，胆碱类的药物，有中枢性的胆碱酯酶抑制剂，如安理申、艾斯能、加兰他敏这些可以用于阿尔茨海默症的治疗。2、考虑和β淀粉样蛋白的沉积有关系，由于β淀粉样蛋白的沉积的，有错误的解链，然后导致β淀粉样蛋白的沉在颅内造成沉积。\n目前美国的FDV做了试验性的用药，抗β淀粉样蛋白的药物，对抗的药物都失败了，这一类的药物没有。另外，也和脑内Tau蛋白的激活异常磷酸化有关系，Tau蛋白的异常磷酸化导致神经纤维的缠结，它到底是结果，还是原因，尚不清楚，目前也没有治疗药物。现在又有一种新的学说认为，阿尔茨海默症和感染引起的自身免疫性疾病有关系，比如2019年年底我国上市的一个药物叫甘露特钠，它是通过调节肠道菌群，对颅内炎症的感染有调节作用，目前在国内已经取得比较好的临床试验，现在正在全球范围内继续做临床试验，希望能得到很好的效果。

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就职单位：北京医院神经内科
偏头疼是原发性或者是特发性，也是良性的头疼。一般是指颅内没有特殊的疾病，没有特殊原因的头疼，这种情况一般头疼时间比较长，间断出现，疼一次持续4-72h，可以自发的缓解。偏头疼可以是左边也可以是右边，没有固定的位置，可以是颞侧、枕部、头顶、前额，都有可能，可以是搏动性的跳疼，一跳一跳的，也可以是持续性的钝疼，像是一根筋肿胀的疼。偏头疼的时候往往病人会出现精神、情绪的萎靡不振、烦躁、容易激惹，另外可能还会有畏光、畏声的现象，严重的时候会有恶心、呕吐，发作之后也会持续一段时间的精神萎糜不振、疲乏。