周蕾

通常肠癌患者血常规检查可能出现以下异常：1、血色素降低：最主要的异常为血色素降低，即贫血，主要原因为肿瘤引起慢性出血，表现为便血或便常规潜血异常，可能还会出现消化道反应，表现为食欲减退、进食量较少。此时常并发营养不良性贫血，贫血后患者会出现心悸、心慌、头晕、气短等症状；2、血小板异常：常处于高凝状态，表现为血小板升高；3、白细胞增高：在合并炎症基础上，会出现白细胞增高，同时伴有中性粒细胞升高以及分类增加；4、全血细胞减少：化疗患者会出现全血细胞减少。肠癌患者应进行定期血常规检测，及早发现异常以便于进行对症处理。

部分患者化疗后出现头晕，建议尽量平卧位、减少活动、多休息。如果头晕持续不缓解，还要查头晕原因，具体如下：1、患者化疗后不能进食，胃肠道功能比较弱，或进食量比较少，有效循环血量比较低，会出现脑供血不足的情况，因而出现头晕；2、部分药物对心脏有损害，心脏射血分数降低，也会影响脑供血不足；3、部分患者有其他疾病，如高血压、颈椎病等均会引起头晕；4、患者出现脑转移也会出现头晕症状，要对患者进行排查，做脑核磁或脑CT，除外脑转移情况。如果合并有脑转移，除正常化疗外，要做脱水、脑部放疗等治疗。

靶向药是肿瘤治疗的重要手段，但是腹泻也是使用靶向药常见的不良反应。如果服用靶向药出现腹泻，建议采取以下方法：1、饮食调整：建议患者注意饮食，尽量避免摄入刺激性、凉性食物，尽量摄入温热、易消化的食物；2、药物处理：还可以服用肠道黏膜保护剂，比如蒙脱石散。也可以同时联合调节菌群的药物，例如整肠生(地衣芽孢杆菌活菌胶囊)、培菲康(双歧杆菌三联活菌散)等。如果腹泻严重，便常规没有发现其他异常情况，可以服用易蒙停等止泻药物；3、停用靶向药：如果通过上述治疗，腹泻仍然未见好转，这种情况则可能建议患者暂停服用靶向药。如果腹泻症状好转，再考虑继续服用靶向药，继续服用靶向药时，仍然要考虑腹泻的可能，要考虑是否减量应用。

多数结肠癌患者有腹痛、腹胀、腹泻、食欲减退症状，可严重影响进食，尤其化疗后对胃肠道功能有进一步损害。所以结肠癌患者需注意饮食，但具体食物摄入没有严格界定，治疗原则是尽量多食用高营养、富含蛋白质的食物，同时尽量多补充维生素类食物。建议患者多食用瘦肉、鱼肉、鸡肉等，可以补充蛋白质的肉类，此外，可多摄入鸡蛋、牛奶。为补充维生素，建议多食用新鲜水果、蔬菜，尽量避免油炸及刺激性食物。同时应尽量少食用质地较硬的食物，尽量多食用软食，因为易于消化，同时可避免对肿瘤产生刺激。如果日常饮食不能满足能量需求，可服用补充营养的药物。

肠癌在临床上是发病率较高的恶性肿瘤，因解剖位置不同，可将其分为直肠癌和结肠癌，二者临床症状存在差异，具体如下：一、直肠癌：主要临床表现为刺激症状，常有便意，且有排不尽感觉，部分患者还会出现大便带血，一般呈鲜红色，附着于大便表面，合并感染时可出现脓血便。二、结肠癌：1、左半结肠癌：由于大便已成形，而乙状结肠解剖结构迂曲，患者最常见的临床症状为肠梗阻，可出现腹痛、腹泻、排便不畅等，部分患者少量进食也会引起刺激症状，还可出现便血；2、右半结肠癌：主要表现为腹胀、食欲不振，部分患者仅表现为贫血，晚期才发现右侧腹部触及包块。

直肠癌晚期的症状，主要分为以下几个方面，第一个是局部病变的加重，第二个是全身的症状，第三个是转移部位出现的症状。1、局部症状的加重：直肠癌的症状最主要的就是刺激的症状，包括有异物感，有的病人会出现里急后重，还有的病人会出现便血的加重。到了晚期的时候，由于肿瘤完全的堵塞，会出现肠梗阻，表现为腹痛、腹泻、排便不畅；2、全身的症状：包括有明显乏力、食欲减退，还有明显的消瘦，到晚期的患者会出现恶液质；3、转移部位的症状：直肠癌到晚期的时候，会出现一些部位的转移，转移到不同的部位，会出现不同的症状，比如转移到肺脏，会出现咳嗽、胸痛，甚至有咳血，转移到肝脏，会出现相应部位的疼痛，以及肝功能的减退，转移到腹腔会出现大量的腹水，转移到骨头会出现相应的骨痛。所以对于直肠癌的患者，晚期的症状还是很多。

肿瘤的化疗方法，根据不同阶段以及不同治疗目的，主要分为新辅助化疗、辅助化疗、解救化疗、维持化疗，具体如下：1、新辅助化疗：针对局部晚期患者，具有潜在可切除可能性的患者，通过术前新辅助化疗，使肿瘤病变进一步缩小，达到手术切除的目的。通过新辅助化疗，延长患者总的生存期；2、辅助化疗：帮助患者术后进一步清理残留的可能病变，达到延长患者生存期的目的；3、解救化疗：对于复发转移晚期的患者，给予解救治疗；4、维持化疗：对于解救治疗的患者，达到病理的CR或PR之后，给予维持治疗。目前的化疗药主要分为静脉输液和口服的化疗药，需要针对不同肿瘤，采用不同治疗方案。

化疗是肿瘤治疗较重要的手段，脱发属于化疗的临床不良反应，部分药物不会出现掉发的不良反应，还有部分药物能够帮助患者减缓不良反应。化疗不掉头发不能说明化疗疗效，也就是化疗掉不掉头发与临床疗效不相关。临床可以通过以下几点判断化疗疗效：1、肿瘤标记物检测：如果通过抽血，观察患者的肿瘤标记物有所下降，说明化疗方案比较有效；2、影像学检查：通过测量肿瘤病变的大小，评价化疗是否有效。化疗疗效与化疗的不良反应不完全一致，如果患者化疗期间没有出现脱发，对生活质量的影响较小，从这个方面来说是件好事。

化疗是肿瘤治疗的一种重要手段，部分药物应用后会出现不良反应。如紫杉、奥沙利铂、卡培他滨等，可出现手脚发麻，主要原因是神经末梢受到损害，同时造成微循环障碍，此时常用的处理方法如下：1、可服用维生素B类药物，有助于缓解神经症状；2、可服用改善微循环的药物，包括迈之灵等；3、注意平常保暖，尽量减少接触发凉物质，穿柔软衣物；4、使用中药泡脚，或使用香薰、精油，能促进末梢血液循环，从而缓解症状。综上，若通过上述对症处理方法仍不能缓解症状，这时需考虑减量应用化疗药物。

化疗是肿瘤治疗的重要手段，可给患者带来不良反应，常见有恶心、呕吐等消化道不良反应。这类患者饮食没有严格界定，原则上应尽量多吃高蛋白、高营养物质，同时注意补充维生素，从而达到饮食均衡。化疗后几天内患者可有明显胃肠道不良反应，身体较虚弱，建议清淡饮食，避免吃油炸或刺激食物，特别是凉的食物应尽量少吃，减少胃肠道刺激。恢复后再进行其他营养物质的补充，帮助体力恢复，为下一次化疗做好身体准备。