周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
当宝宝夜间咳嗽的时候，在第一时间要把宝宝抱起来，竖着抱，因为夜间的咳嗽很多都是与体位有关的咳嗽，比如夜间咳嗽最常见的是过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、哮喘都是夜间咳嗽为主。这些咳嗽一旦竖起来抱了以后，也许就能缓解，但是如果咳嗽、喘息厉害，应该给予及时做雾化，家里如果有雾化泵，备了药就可以及时雾化治疗缓解咳嗽，如果没有药，应该及时看就诊。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支气管肺炎一般是急性的下呼吸道感染，大多数的一个病程可能就是两周左右或者2-3周，当然有些孩子抵抗力比较弱或者肺炎比较严重也可以达到四周。总体来说，康复好了以后就好了，如果又肺炎了也不叫复发，是说再感染、再生病。一般支气管肺炎不会说复发，因为一次好了以后就好了，除非上一次迁延不愈，所以这一点大家要清楚的。\n为什么反反复复，有些孩子会发生下呼吸道的感染，会发生肺炎呢，跟孩子的呼吸道的抵抗力有关，或者跟他全身的抗病的免疫的能力有关，比如免疫功能比较低下，本身呼吸道有气道的高反应，也就是本身有过敏体质、慢性的气道炎症，这种孩子往往感染了以后很容易就引起支气管肺炎。\n所以，这个方面要从本质抓起，要看一下个体本身是不是有掩盖下面隐性的一些问题、疾病，这是很重要的。一般健康的孩子正常一年支气管肺炎不超过三次，所以如果超过三次就叫反复的下呼吸道的感染，一定是有原因是要查的。

肋骨骨折患者首先建议到医院常规进行X光片检查、CT检查，骨折无明显移位者，可以给予简单固定，方便患者呼吸，减轻疼痛。骨折出现移位者，需考虑进行手术复位，有利于患者恢复，减轻骨折并发症。肋骨骨折合并气胸者，需要进行紧急手术处理。肋骨骨折放置的内固定一般不需取出，不会影响骨生长情况，下肢负重部位骨折内固定建议按时取出。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
过敏性咳嗽的治疗应该要规范治疗，首先在治疗以前要做一些检查，比如过敏原、血常规的检查肯定要做，还有肺功能的检查，看是否影响到肺功能，如果肺功能有异常的，有的时候不会诊断过敏性咳嗽，直接诊断为咳嗽变异性哮喘。讲到治疗，有一些药是用于过敏性咳嗽的，可以联合用，当然有的时候也可以单独用药，要看过敏性咳嗽的轻、中、重，具体如下：\n第一类药，抗过敏的药，因为过敏性咳嗽得患者就是过敏体质，抗过敏的药有氯雷他定、西替利嗪，这些都是可以用的。\n第二类药，白三烯受体拮抗剂，这类药主要是针对白三烯的，白三烯就是过敏性咳嗽，即慢性气道炎症的炎症因子，所以也是比较常用的，尤其是伴有过敏性鼻炎的孩子更喜欢用该药，一举两得，因其对过敏性鼻炎是很有效的。\n第三类药，激素吸入，也是治疗过敏性咳嗽或者咳嗽变异性哮喘的首选药，如果是轻微、间隙性的，可能先不用激素，因为很多家长对激素也比较敏感，而且有恐惧，可以就是抗过敏的药加上白三烯受体拮抗剂先用着，如果是比较严重的或者用白三烯受体拮抗剂效果不明显的，就使用激素吸入治疗。比较严重的可以先用激素吸入治疗，激素吸入治疗的有雾化液、干粉剂，这个也要看年龄的，比如常用的激素药就是布地奈德。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
呛奶不是什么疾病，很多小婴儿吃奶都会呛。呛奶是一阵一阵的，比如吃奶就会呛，它不是疾病，可能是刺激到才会呛。有些孩子一吃奶就呛，可能是食道气道瘘，是先天性的畸形，自己不会好，可能需要做手术。所以老是呛奶应该去看一下，查宝宝有没有先天畸形。所以呛奶本身不是疾病，是一种表现，不能来判定好不好。今天呛了明天可能不呛，明天不呛了后天可能又呛。所以呛奶可能就是一种症状，有的时候就是一种生理反射，也不一定是疾病。所以我们不能确定呛奶好没好，这是不对的，提法本身就是不科学。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
如果自己在家里面给宝宝吸痰，确实有一定的风险，不建议自己做这个事情，除非有很好的仪器，还有熟练的技能。一般不会让家长自己给宝宝吸痰，主要因为如果吸的不好确实会损伤鼻黏膜、咽部黏膜，甚至气道黏膜。\n所以不是特殊的病人，通常不建议，什么叫特殊的病人，是指脑瘫的病人，或者有急性的、重症的一些病，然后治疗以后出院了，但是医生指导在家里面吸痰，这个除外。其他的就不建议自己给宝宝吸痰，因为插管的深浅，在插管过程中的损伤，还有吸的负压压力的情况，都不是很专业。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子得了肺炎住院，一般来说，常规的肺炎可能就是10-14天，住院十天又发烧了，如果当时烧已经退了好几天了，现在又发烧说明是又感染了，添加感染。如果还没出院或者已经出院，在出院三天之内的发烧都要考虑是院内感染，院内感染和社区感染是有所区别的。\n社区感染性肺炎往往比较多的是病毒，也有少部分的细菌和支原体，如果院内感染的肺炎或者是院内感染的菌就比较复杂，有一些是耐药菌。如果已经出院了又发烧了，一定要去看，或者其实只是添加感染，如果是院内感染添加感染，还是要进行进一步的检查，如果咳嗽也很严重，要看是不是还有肺炎，或者肺炎是不是又加重了。这些情况一定不是在家里面观察，一定要在医院里面或者至少要去看医生，要看呼吸科，内科也是可以的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
36.9℃绝对是没有发烧的，是正常体温的。人的正常体温就是36-37℃之间，体温在一天之间都是会有波动的，正常的没发烧的人体温波动大概就在0.5℃左右。如果是发烧了，体温波动就很大，有的甚至会1-2℃，吃了退烧药一下子从40℃退到了37℃。 正常情况下为什么体温也会有点波动，因为体温的波动跟人的新陈代谢有关的，如果运动以后，比如小的宝宝，哪怕是吃奶以后，吃奶也是做运动，吃奶以后，甚至大哭大笑以后，马上量体温也会有点升高的。 睡着了平静的时候体温就会低一点，所以高高低低就在0.5℃之间。还有现在是耳温枪量体温，两个耳朵也不一样，可能有也就是0.5℃的差别，这个都是正常的，不用担心，最后强调36.9℃没有发烧。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小儿咽扁颗粒属于中成药，功效主要是清热解毒，是否能治疗咳嗽与发病原因有关，不能一概而论。\n当急性呼吸道感染，尤其是病毒感染，引起咽痛、咽红、发烧、咳嗽，可以选择小儿咽扁颗粒口服治疗。如果是单纯的咳嗽，不属于急性感染，不是热性，而是虚咳、寒咳，或者咳嗽由疾病所引起，比如过敏性咳嗽，比如咳嗽变异性哮喘引起的咳嗽，这一类咳嗽患者不能选择小儿咽扁颗粒治疗，因为不对症。所以家长在选择中成药的时候最好让医生辨证论治，或者让药师开处方，不要自己随便买清热解毒的药来治疗咳嗽。\n日常生活中，要增强小儿的体质，预防感染，平时适当加强体育锻炼，提倡冷水洗脸，冬季多参加室外活动，增强对寒冷的适应能力，劳逸结合，避免疲劳，不要进食辛辣、刺激性食物。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
发热也好咳嗽也好，它都是一个症状，而不是一个疾病，很多的疾病尤其是感染性的疾病都会引起发热，比如呼吸道的感染就会咳嗽，所以发热伴咳嗽，考虑是呼吸道的疾病，比如是上呼吸道就叫感冒了，感冒一般病毒感染自己会好的。针对咳嗽、针对发烧可以用一些药，发烧主要就是用布洛芬或者对乙酰氨基酚，药物的代表是美林或者泰诺林。美林跟泰诺林相比起效更快、维持时间更久，口服退烧药是首选。如果孩子抗拒吃药或者吃了药会呕吐，也可以直肠给药，直肠给药主要就是肛栓、退热栓。\n除了药物治疗，物理降温了也有一定的效果，目前推荐是温水擦身或者温水浴。酒精擦浴了已经不推荐了，因为酒精擦浴会有隐患，酒精通过皮肤吸收以后造成酒精中毒。关于咳嗽可以用药也可以不用药，就是看咳嗽是不是影响平时的衣、食、住、行。如果单纯的是感冒、咳嗽，感冒好了咳嗽也会好的，如果要吃咳嗽药也是可以的，比如常用的像复方右美沙芬、易坦静、复方福尔可定都是可以吃的。