周小凤

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
新生儿通常出生后3-7天进行听力筛查，若双耳听力筛查都通过，则不必再进行复查。\n新生儿听力筛查是一项必要的检查，如果宝宝第一次没有通过，建议在其1个月或者42天的时候，再进行听力筛查复试。如果筛查通过，也不需要进行再复试，如果还是没有通过，3个月时再进行听力筛查。如果宝宝3个月的时候，听力筛查还是没有通过，就要进行详细的耳鼻喉科检查。这时候要查孩子的外耳道有没有异常，另外做听力检查，比如声阻抗、听觉诱发电位等相关的检查，必要的时候进行乳突、内耳道的CT检查。\n建议家长重视新生儿听力筛查，发现异常时带孩子去正规耳鼻喉科进行详细的检查，及早发现孩子听力障碍的原因、及早干预、及早治疗，以取得最好的结果。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
脑积水的最佳治疗时间要看不同的情况来决定，如根据患儿是急性脑积水还是慢性脑积水，判断治疗的最佳时间。\n如果是急性快速发展的脑积水，最佳的治疗时间是在病人没有出现严重脑功能障碍的时候，此时积极的进行治疗可取得较好的治疗效果。如果是慢性脑积水，比如交通性脑积水，患儿的症状是逐渐出现的，一般是一个缓慢的过程，最初的症状可能是头晕、头胀、记忆力下降、行走不稳，最后可能会导致二便失禁，所以一定要在孩子出现这种症状之前进行积极的治疗。新生儿脑积水治疗的目的是预防和治疗颅内压增高和脑组织的病理变化，这些病理变化可以引起神经的损伤，原则是解除病因，解决孩子囊室扩大的问题，综合患儿的各种因素采取个体化治疗原则。根本的治疗原则是外科治疗，尤其是以病因治疗作为治疗的主要手段，药物治疗是临时的措施。另外，脑积水的主要原因一般是脑脊液循环和吸收出现了问题，就可出现脑积水，临床上可分为交通性脑积水、梗阻性脑积水。\n在新生儿出现脑积水导致颅内压增高时，要密切观察患儿的生命体征，特别是意识、瞳孔的变化以及是否出现颅高压的三联征，比如头痛、呕吐、视乳头水肿等情况。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，对于生理性黄疸多数不需采取干涉治疗，主要注意加强喂养，多吃、多排大便，密切观察，一般的孩子可以自行消退。\n对于病理性黄疸，需要在光疗、药物治疗等前提下明确引起黄疸的原发病，并针对原发病进行治疗。目前的光疗是治疗新生儿非结合胆红素升高的主要方法，通常采用连续照射的方法，光疗过程中要注意监测血清胆红素的水平变化。另外还有药物治疗，首先是免疫球蛋白，输注免疫球蛋白，治疗血型不合溶血引起的高胆红素血症。另外还有补充白蛋白，补充白蛋白是结合游离胆红素降低血液中的胆红素水平。\n还有其他的换血疗法，换血疗法的通常用于重症新生儿溶血、严重的败血症等疾病，对于黄疸水平高、进展快的新生儿，有核黄疸症状的患儿，具有换血的治疗指征。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
新生儿不排便只放屁，如果宝宝出现了这种情况，考虑由以下原因造成，有可能是宝宝受凉或者喂养方式不当造成，出现这种情况可以给宝宝用温水温温肚子，可以有效缓解腹胀的情况，促进排便，也可以顺时针的帮助宝宝按摩腹部，按摩5-10分钟可以有效促进孩子的肠蠕动，促进大便的排出。\n另外，还要注意喂养的问题，如果是母乳喂养的宝宝，需要注意母亲的乳量是不是足够，就是按需哺乳。如果母亲的乳汁不够，要注意母亲的营养，要多吃营养丰富的食物，保证乳汁的充足，这时候宝宝才能够吃饱，能够及时的排出大便。人工喂养的宝宝一定要按时、按需的吃奶粉，奶粉要根据宝宝的日龄逐渐添加，如果添加的太少宝宝吃不饱，也可以造成大便排不出来的情况。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
孤独症多于三岁前起病，主要表现为社交障碍、沟通障碍以及局限性的、刻板性的重复行为，具体如下：\n第一个，社会交往障碍，孤独症的孩子通常在社会交往方面存在着严重缺陷，他们不同程度的缺乏与人交往的兴趣，也缺乏与正常人交往的方式和技巧，典型的表现是回避目光，对呼唤缺少反应，缺乏与人交往的兴趣，难以理解他人的情绪和想法，难以建立友谊。\n第二个，交往障碍，主要是孩子出现言语交流和非言语交流障碍方面存在着明显的障碍，其中以言语交流障碍最为突出，言语交流障碍也是孩子就诊最主要的原因，非言语交流障碍主要表现为交流的表情、动作、姿势很少。\n第三个，孩子出现兴趣狭窄和刻板重复的行为方式，孤独症的孩子兴趣范围比较狭窄，行为常常非常刻板，倾向于使用僵化、刻板、墨守成规的方式去应付日常的生活。孤独症的孩子还伴随其他的症状，比如情绪和行为的异常，部分孤独症孩子通常伴有情绪不稳定、冲动攻击、自伤等行为。另外，孤独症的孩子认知发育可以出现不平衡，部分孤独症的孩子对音乐、机械的记忆、计算能力相对较好甚至超常。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
小儿多动症一般临床表现主要以注意力不集中、注意持续时间短暂、活动过多、情绪冲动为主，可以造成孩子出现学习困难和人际关系不良。典型的表现注意缺陷，是最主要的症状。主要表现为注意迟缓、短暂，比如孩子在听课或者做作业时经常听不清楚，以致作业出现遗漏、解释错误。另外，他们对各种外界刺激都有反应，但不能过滤无关的刺激，生活中不注意细节，常常丢三落四。\n孩子经常活动过多，情绪行为冲动，常常不能安静，小动作比较多，难以从事安静的活动，常以不分场合的到处奔跑、喧闹、玩耍，孩子情绪冲动活动过多。另外，他的情绪冲动可表现为做事仅凭兴趣，缺乏思考，别人讲话时不断插言，老是问题还没说完就这样迫不及待的抢先回答。喜欢招惹别人，不顾及后果，为此常与别人发生争斗，不能耐心的排队等待，情绪不稳定容易过度的兴奋。\n如果受到挫折情绪多了，出现反抗和攻击性的行为。如果提到要求必须立刻满足，否则就哭闹、发脾气。另外，明显出现学习困难，由于孩子注意力不集中，影响了其他听课质量，完成作业速度和质量明显下降，导致孩子的学习成绩达不到正常的智力相符的水平。孩子的神经发育有异常的表现，孩子在精细动作协调运动方面，比如系鞋带左右分辨这些精细的动作出现了困难。

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就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
小孩多动症的症状主要表现为动作过多、容易冲动和注意不集中，具体如下：\n第一、活动过多，大多数患儿多动在幼儿，或学龄前才引起家长注意。但有的出现的比较早，比如有的在幼年时可以表现为明显睡眠不安、喂养困难，到了学龄前期或者学龄期症状明显，可以表现为多动不安、不听老师指挥，常惹老师和大人生气。上学以后经常会出现在课堂上玩铅笔、咬指甲，甚至在桌底下钻来钻去，在家里做作业时很难坐下来，按时完成。\n第二、注意力不集中，其主动注意功能明显减弱，对无关刺激过分注意。所以，上课经常不注意听讲，精神分散，做什么事情都是虎头蛇尾，不能善始善终。\n第三、情绪不稳，冲动性比较强。因为多动症者缺乏克制能力，容易激惹，对于愉快或不愉快刺激，常表现出过度兴奋和异常愤怒反应，想要什么非要立刻得到满足，情绪非常不稳，常会干扰别人谈话和正常工作，甚至无关喊叫、哭闹、没有耐心、做什么事情都急急匆匆。\n第四、学习困难，多数者虽然智力正常或者接近正常，但因为其多动和注意力不集中，会给患儿学习带来一定困难。\n第五、不少孩子多动症会合并抽动症，还可以伴有某些行为问题，比如认知功能障碍等问题。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
对于孩子的抽动症，治疗时要采取综合治疗，治疗原则是药物治疗和行为治疗同时使用，还要注意治疗个体化，主要分析如下：\n1、健康教育：针对孩子及其父母、老师及与其接触较多的人员，告知抽动症的行为是种疾病，无法控制，并不是品行问题，不要过分关注抽动症的问题。健康教育方式包括个体指导、口头讲解、书面卡片提示、科普宣传，面对孩子要帮助其认识到疾病可以治愈、改善，消除自卑感，增强治疗疾病的信心。同时鼓励其多与正常孩子进行交往，面对父母，要告知父母对其关爱和理解的重要性，增加亲子接触和交流沟通，避免父母过多责备、惩罚和忽视。\n2、行为治疗：对待老师，要告诉老师有关疾病的知识，并通过老师教育其他同学，不要对其进行讥讽、嘲弄或歧视，老师要对其更加爱护，帮助解决生活和学习上的不方便。\n3、药物治疗：开始用药时要遵循医嘱，注意药物不良反应，有问题要及时去医院就诊。由于个体差异较大，用药不存在绝对最好、最快、最有效，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物，一般最常用的抽动症药物，比如盐酸硫必利片、阿立哌唑片。另外，也可以配合中医中药治疗，中药治疗也要讲究个体化治疗，一般要去正规中医科诊治，根据相应症状采取不同的药物治疗。\n所以，抽动症多采取综合治疗，有的还要进行心理行为干预治疗。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
经常有家长问，孩子脸上有白斑是不是有虫子？可以明确的告诉您，孩子脸上出现白斑，一般常见的就是白色糠疹，其发病原因不明，可能和饮食不均衡、缺乏微量元素、消化功能不好有一定的关系。这时候可以查一下微量元素，看看宝宝有没有缺乏微量元素造成的白色糠疹。若白色糠疹比较明显，可以在皮肤科医生指导下应用一些外用药物。白色糠疹的出现和肠道寄生虫也有一定关系，比如蛔虫多，有孩子出现白色糠疹，暴晒也可以造成白色糠疹。另外，还有家庭遗传因素，如果家里头有白癜风患者，孩子也可以出现白色糠疹，白色糠疹也是白癜风的一种表现。出了白色糠疹、白斑，要及时去皮肤科就诊，明确病因，采取相应治疗更好。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
退烧后出疹子是幼儿急疹，幼儿急疹多表现在六个月到两岁的婴幼儿。主要症状是突发高烧，3-5天后热退疹出，烧退以后全身出现大量充血性斑丘疹。出疹子期间宝宝会出现轻微腹部不适、轻微腹泻、皮肤瘙痒，出疹子时夜里哭闹不安，需给孩子多做安抚，避免给孩子洗澡，洗澡会造成皮肤充血严重，疹子更加严重，尽量不要给孩子洗澡，保持皮肤干燥。\n给宝宝抹炉甘石洗剂，可有效止痒，宝宝出疹期间避免用手抓挠皮肤，避免感染，要注意清淡饮食。宝宝出疹子时腹部会出现不适的情况，轻揉腹部可以改善腹部疼痛的情况。另外，出疹子期间注意孩子保暖，不要着凉，尽量不要洗澡。