周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃病最好不要吃桔子，桔子本身是属于酸性的食物，酸性物质在进入胃内之后能够刺激胃酸分泌。不少有胃病的人是由于胃酸分泌过多，对胃黏膜造成腐蚀引起。尤其是本身就有胃炎、胃溃疡的患者，经常吃桔子就会加重病情，不利于病情康复。桔子属于比较凉的水果，过凉的水果在进入胃内之后会对胃壁造成刺激，导致胃部痉挛收缩，会导致胃部疼痛。尤其是空腹吃桔子，对胃部会造成极大的影响。患有胃部疾病的人在平时应尽量吃易消化、易吸收的食物，并且在吃食物时，尽量让食物的温度接近体温，避免对胃黏膜造成刺激，有利于病情康复。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
有胃病的人最好是不要吃橘子，橘子中虽然含有大量的维生素C，属于过酸的食物。酸性食物在进入胃内之后能够刺激胃腺分泌出大量的胃酸，不少的胃部疾病是由于胃酸分泌过多，对胃黏膜造成腐蚀引起的，吃橘子会加重病情。橘子本性属于比较寒凉的食物，在进入胃内之后会对胃黏膜造成一定的刺激，甚至会导致胃部受到刺激后诱发胃痉挛引起胃部疼痛。有胃病的人在饮食上应尽量吃清淡、温热的食物，选择水果时应尽量选择碱性水果，能够中和胃酸，避免对胃壁造成刺激。胃病的人想要吃橘子，可以适当将橘子用热水烫，并且不可以一次性大量摄入。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃病早期症状有上腹胀痛、恶心、呕吐、排便不畅等，因为胃部发生病理性改变后不仅会严重影响胃部正常功能运行，从而引起胃脘胀气的症状，并且由于胃壁黏膜以及内部组织溃疡性损伤的原因，还会出现胃部疼痛的情况。疼痛感以左上腹表现尤为明显，病患处受到胃酸液的刺激会出现收缩性痉挛现象。胃内物质在受压的情况下会反流至食管、胸腔等部位，就造成胃病患者时常出现恶心、呕吐、反酸、烧心的症状表现。另外由于胃部动力不足蠕动减缓，体内排泄物无法快速达到下消化道，所以就造成大便干结、排便困难等不良症状反应。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃痛症状表现可以选用丁溴东莨菪碱注射液、硫酸阿托品注射液、盐酸消旋山莨菪碱注射液。丁溴东莨菪碱注射液主要适用于各种类型病症引起的急性胃肠道、肾脏、肝脏等部位绞痛症状，主要有效成分为丁溴东莨菪碱。硫酸阿托品注射液适应症为各种内脏器绞痛症状，如胃部、肠道、膀胱，主要成分为硫酸阿托品，可以通过抗M胆碱作用对局部平滑肌产生松弛性作用。盐酸消旋山莨菪碱注射液主要用于解除胃肠、胆道、肾脏等部位平滑肌痉挛的作用，此药物有效成分为盐酸消旋山莨菪碱。以上类型药物对胃疼症状只能起到暂歇性缓解作用，其对于病症无任何实际治疗效果。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
后半夜出现胃疼的情况参考以下几种情况：\n1、多见于十二指肠溃疡，其主要的症状是在凌晨以后出现胃疼的症状。一般来说，在饮食以后会有所缓解。\n2、除了十二指肠溃疡以外，其他的消化系统疾病也可能会引发后半夜胃疼，比如肠胃炎、反流性胃炎、胃溃疡等，尤其是在急性发作期间，很容易出现不规律疼痛的症状。\n3、除了消化系统疾病以外，如果患有急性胰腺炎、胆囊结石、胆囊炎等疾病，同样可以引发半夜胃疼的症状。\n所以，建议患者如果经常出现半夜胃疼的症状，一定要及时进行检查，尽快排除恶性疾病的可能。对于消化系统疾病的患者，要积极调节饮食，并口服奥美拉唑等药物进行治疗。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠球部溃疡的分期主要是根据胃镜检查过程中，十二指肠球部溃疡的表现来进行分期。可以分为三期，具体如下：\n第一、活动期也叫A期，主要特点是溃疡基底部浮白色和黄白色厚苔，溃疡周边黏膜充血、水肿，或者周边黏膜充血、水肿开始消退，周围上皮再生形成红晕。\n第二、愈合期也叫H期，其主要特点是溃疡浅、少，苔变薄，周边的再生上皮形成的红晕逐渐包绕溃疡，黏膜皱襞向溃疡集中或者溃疡面几乎被再生上皮覆盖，黏膜皱襞向溃疡集中更加明显。\n第三、瘢痕期也叫S期，其表现是溃疡基底部白苔消失，而取代为红色瘢痕，最后转变为白色瘢痕。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
消化道大出血是指一次失血量超过全身总血量的20%，大约800-1200mL以上，并且有休克的症状和体征。\n常见的消化道大出血的原因，包括消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂出血、胃癌、溃疡性结肠炎、结肠肿瘤、出血性坏死性肠炎等，其主要的表现是呕血、黑便、大量失血以及周围循环障碍，比如突发的晕厥、四肢发冷、心率加快、血压偏低、头昏、心慌等。此外还有明显的贫血表现，通过查血色素可见血红蛋白明显下降，严重的会有休克表现，部分人还会有少尿、无尿，重者可以导致昏迷。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠道有炎症患者会表现为腹痛、腹泻、胃部不适等症状，肠道炎症主要是细菌、病毒、自身免疫性疾病、寄生虫感染等因素导致的。多数患者出现肠道炎症是食物中毒引起的，这种疾病的发病率较高，炎症会导致肠道部位出现水肿、充血或伴有局部糜烂等表现，食物经过肠道时会对炎症部位造成刺激，引起肠道蠕动过快，导致肠道痉挛，所以患者会出现腹部疼痛、腹泻等表现。部分患者还容易出现肠道菌群紊乱，产气感菌增多，胃部、腹部胀痛、排气量增加，部分患者还伴有胃部炎症，食物摄入后对胃部造成刺激，患者还会出现胃部不适、恶心、呕吐等表现。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
急性胰腺炎需要与下列疾病相鉴别：\n第一、消化性溃疡急性穿孔，这种病变有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，伴有腹肌的紧张、肝浊音界的消失，X线腹部平片见膈下有游离气体，可以用来鉴别。\n第二、胆石症和急性胆囊炎，常有胆绞痛病史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩背部，血及尿淀粉酶轻度的升高，B超和上腹部CT以及X线胆道造影可以明确诊断。\n第三、急性肠梗阻，其疼痛为阵发性，伴有腹胀、呕吐、肠鸣音亢进，有气过水声，没有肛门排气，腹部可见肠型，腹部X线可见液气平面。\n第四、心肌梗死，既往有冠心病病史，突然发病有时疼痛限于上腹部。心电图显示有心肌梗死的图像，心肌血清酶明显增高，血尿淀粉酶基本正常。

莫沙必利在临床中应用较多，属于全消化道动力药，不仅能增加胃动力，还对肠道的蠕动有一定作用。 莫沙必利的机制主要是5-羟色胺4受体激动剂，可以促进肠道的蠕动。对于便秘、肠道运动功能较差，经常反胃、呕吐的患者治疗效果较好。患有心血管系统的患者需要谨慎选择此类药物。