吴霞

部分患者性交后可出现腹痛，具体原因如下： 1、炎症：性交时因性兴奋刺激可出现盆腔充血，引起腹痛； 2、子宫肌瘤或子宫内膜异位症：性交后子宫收缩或盆腔充血，皆可造成下腹部不适； 3、怀孕：性交可引起子宫收缩，导致腹痛情况的发生。

剖腹产后多久来月经和自然分娩以后的月经来潮的时间是完全一样的，只是术式改变而已。多长时间来月经，要看喂不喂奶、卵巢功能好不好。如果分娩以后，坚持母乳喂奶，可以在喂奶期间都没有月经来潮，因为泌乳素升高会抑制排卵。如果喂奶的奶水已经不好了，泌乳素对卵巢的抑制功能被解禁，恢复排卵，就会来月经。只要有排卵，没怀孕，就会有月经。

子宫肌腺症主要表现为痛经、月经量增多和不孕，治疗较棘手。子宫肌腺症不同于子宫肌瘤，二者都可导致子宫增大，但子宫肌瘤存在包膜，界限清楚。而子宫肌腺症无明显界限，无法将病灶彻底清除，手术后效果不理想。

紧急避孕药的服用，实际上就是在无保护措施的性生活72小时之内服用第1片，在服用第1片和第2片之间间隔12个小时，也就是服用2片紧急避孕药。服用药物以后，还要观察月经情况。服完紧急避孕药以后，会不会一定能够避免怀孕？也不是。要看服用的时间。如果服用的时间距离无保护措施性生活越近，效果越好。时间越远，效果越不好。

子宫由内到外分为3层，最主要的一层就是子宫内膜层。子宫内膜层是在子宫腔里面，子宫内膜的外面是子宫肌层，在肌层的外面是浆膜层。所以受精卵要能够种植到子宫里面，首先是要种植到子宫内膜层。如果内膜层过薄，在胚胎种植过程中就会遇到意想不到的困难。子宫内膜就是孕育生命的生命床，所以子宫内膜过薄，一定会引起生育方面的困难。月经后如果内膜在0.5-0.8cm，是比较好的；来月经前内膜是最厚的，0.8-1.0cm。如果不达标，要警惕内膜过薄，会引起流产或者是不孕的风险发生。如果有过宫腔操作的人，子宫内膜的损伤就会造成不可逆性的改变。

无论哪一种宫腔操作对子宫的伤害都是存在的。如果宫腔残留，不做清宫手术，宫腔残留的危害要比做宫腔镜操作手术危害要大很多，所以一定要做清宫的治疗。在宫腔镜直视下做清宫和B超监测下做清宫、盲目清宫，实际对子宫的伤害都存在。但是做宫腔镜直视下的操作，对于子宫的伤害会减到最低，只是对有残留的地方，或者有病损的地方进行切除或者是清除。B超监测下也可以做到准确清宫，但是并没有宫腔镜目的性和准确性高。盲目性的清宫对子宫的伤害是最大的。此外，减少宫腔操作，最主要的是减少不必要的流产，或者引产，以减少对子宫的伤害。

做完子宫内膜异位症手术后，如果是做深部内异症切除手术，一般切除干净后，后续治疗相对较少，但并不是不管。如果40岁以前要口服避孕药，抑制内膜异位症复发，如果有吸烟史，35岁以后不主张再口服避孕药，可以应用其它药物，如地诺孕素或曼月乐环都可以较好控制和抑制内异症复发。 如果是巧囊，在卵巢上囊肿，如果评分超过Ⅲ期和Ⅳ期，建议做完手术后进行药物治疗，服用地诺孕素，也可以打针，如果有生育要求，在治疗结束后马上试孕。所以不同的疾病，不同的治疗，也会有不同的后续治疗，并不是做完手术即可。

患有卵巢内膜异位囊肿，首先要根据患者年龄、囊肿大小、症状，再决定不同内膜异位囊肿治疗方法。如果很年轻，如22-23岁还没有结婚，巧囊2-3cm没有必要手术。早期内膜异位囊肿可以应用药物进行控制，最常用的口服避孕药是一线治疗药物，可以尽早控制早期子宫内膜异位症。 但如果到生育期，内膜异位囊肿虽然是3-4cm，但会引起不孕，就要积极处理。如果巧囊5-8cm，建议做手术，防止自发破裂引起腹膜播散，所以不同巧囊、不同年龄、不同症状有不同处理。

子宫腺肌瘤的治疗主要与患者症状、肌瘤大小及年龄有关。若患者已进入围绝经期，可应用GnRHa药物，造成人工绝经，亦可配戴曼月乐环，抑制病灶发展，缓解症状。若腺肌瘤较大，影响上环或注射药物或其他后续治疗的效果。建议将腺肌瘤大部分剔除，术中尽量剔除干净，之后再放曼月乐环或注射药物，效果相对较好。若无生育要求，症状较重，可考虑进行子宫全切。

泡脚是比较好的生活习惯，尤其是冬天，寒从脚下生，手或者脚末梢的血液循环会相对会慢，泡脚对人体有好处。但是要防止烫伤，适当的温度泡脚可加快血液循环。血液循环加速以后，会提高的代谢率，对新陈代谢有很好的帮助。泡脚对于子宫的好处，目前没有相应的文章报道，但是也没有坏处，可以增加血液循环，尤其是有的患者有痛经症状，用热水泡脚，加速血液循环，会缓解痛经。另外，如果月经量本身非常多，则不建议用热水泡脚，因为加速血液循环会加速出血。泡脚是一个生活习惯，并不是作为治病的手段，只是保健的方法。