吴斌

讲解医师：吴斌  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
骨性关节炎的治疗一般采用阶梯治疗的方式，所谓的阶梯治疗主要是指根据患者症状严重程度以及关节的退变程度，采取改善生活方式，一般的保守治疗、微创手术治疗以及最终的关节置换手术治疗等。如果患者退变不是很严重，症状也不是很严重，这种情况下患者可以采用改善生活方式治疗方法，例如减轻体重、加强功能锻炼、避免抽烟等不良的生活习惯等，就可以改善患者的症状。\n如果患者退变加重，这种情况下需要进行保守治疗，包括休息、理疗、按摩、功能锻炼、口服消炎镇痛药物以及营养软骨的药物等，同时可以进行膝关节的积液抽取，注射玻璃酸钠等等治疗方式。如果患者上述的治疗无效，可以采用关节镜手术治疗，对软骨进行修整，滑膜进行切除，也可以缓解患者的症状。到了骨性关节炎的晚期，通常患者症状非常严重、功能障碍，这种情况下需要进行关节置换手术，才能改善患者的功能。

讲解医师：吴斌  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
骨性关节炎的治疗方式主要分为两类：一类是保守治疗；另一类是手术治疗。在疾病的早期患者可以采用保守治疗，包括休息、理疗、按摩、避免关节的负重，可以口服一些非甾体类抗炎药以及营养软骨的药物等等。对于膝关节的骨性关节患者，可以采用膝关节腔注射润滑剂来进行治疗。\n如果上述治疗无效，患者可能需要进行手术治疗。患者可以采用关节镜下的手术治疗，主要是通过关节镜清除一些关节滑膜增生、增生的骨质等等。如果关节镜手术治疗无效，可以采用终极的手术治疗方式，就是关节的人工置换，包括全膝关节置换术或者是全髋关节置换术等等。关节置换手术之后，患者可能还需要进行一些康复功能锻炼，绝大多数患者的功能都可以得到很好的恢复。

讲解医师：吴斌  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
得了关节炎先要明确关节是由什么疾病引起的，明确诊断之后，进行积极的治疗，导致关节疾病常见包括创伤性关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎以及关节感染结核等其他少见的疾病，患者可以通过关节部位的影像学检查，例如X线、CT、磁共振或者抽血化验来明确诊断。对于创伤性关节炎患者可以通过避免负重、休息、理疗、按摩等手段进行治疗，对于痛风性关节炎以及类风湿性关节炎，患者通常要长期规律性口服药物进行治疗，老年骨性关节炎如果症状不是很严重，也可以采用保守治疗，包括卧床休息、理疗按摩、服用药物等，如果保守治疗无效，可能需要进行手术治疗，对于关节感染结核等引起的关节炎，通常需要进行手术治疗，同时辅助于抗感染以及抗结核治疗。

讲解医师：吴斌  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
手指关节炎的治疗，首先要明确手指关节炎产生的原因，针对这些病因治疗才能起到事半功倍的效果，常见的手指关节炎包括创伤性关节炎、骨性关节炎，风湿、类风湿关节炎，痛风等，具体如下：\n1、创伤性关节炎：外伤所引起的创伤性关节炎可以通过休息、理疗、使用夹板，同时可以口服药物进行治疗；\n2、骨性关节炎：老年患者可能是由于骨性关节炎导致的手指关节炎，患者需要进行休息，注意保暖，同时口服非甾体类抗炎药或者营养软骨的药物进行治疗；\n3、风湿、类风湿关节炎：由于风湿、类风湿关节炎所导致的手指关节炎，这种情况下需要长期规律口服药物进行治疗，同时要定期复查指标，观察身体内炎症情况；\n4、痛风：严重的痛风也可能导致手指关节炎，患者需要规律口服降尿酸的药物进行治疗。

讲解医师：吴斌  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
主要根据斜颈产生的原因进行治疗，常见的导致斜颈的原因，包括先天性肌性斜颈，其治疗在早期主要是按摩佩戴支具进行治疗。保守治疗无效或者到了晚期可能需要进行手术治疗，也就是对挛缩的胸锁乳突肌进行松解，还有导致斜颈的原因还包括先天性颈椎骨质畸形所导致的斜颈，通常只有通过手术进行矫正。后天性的斜颈主要是由于小儿咽喉部的感染所导致的斜颈，通常可以进行抗感染保守治疗。另外，视力性斜颈由于屈光不正所引起的，患者可以去眼科就诊，配戴眼镜进行治疗，还有其他痉挛性的斜颈，主要是由于脑膜炎或者精神因素所导致的，需要对症进行治疗。

佝偻病可以治好，佝偻病的患儿应该坚持母乳喂养，母乳喂养的同时可以添加某些辅剂，特别是富含维生素D的食物，例如肝脏、蛋黄等。此外患儿应该多在户外活动，多晒太阳，促进体内维生素D的合成，有利于缓解佝偻病，出现骨骼畸形的患儿应该注意避免久坐、久站，否则会增加骨骼畸形的发生。此外患儿需要进行药物治疗，主要包括补充钙剂以及维生素D，维生素D可以采用口服的方式进行治疗。如果患儿不能配合口服，或者是存在有长时间的腹泻，患儿也可以采用肌肉注射治疗，在补充维生素D的同时应该补充钙剂，才能有效地缓解佝偻病症状。如果患儿已经出现了畸形，例如膝内翻、膝外翻，或者脊柱侧弯等畸形，在早期可以配戴支具进行治疗，如果畸形比较严重，患儿年龄比较大时可能还需要采取手术治疗。通常佝偻病尽早治疗可能会避免下一步的手术治疗，如果一定要到手术治疗的阶段，患儿需要尽快积极地配合手术治疗，同时辅助钙剂以及维生素D，避免佝偻病的进一步进展，取得比较好的疗效。

肩胛骨肿瘤是指发生在肩胛骨部位的肿瘤，一般发生在肩胛骨的肿瘤非常少见，根据肿瘤的良恶性程度可以分为良性肿瘤、恶性肿瘤。良性肿瘤一般生长缓慢，会对周围组织产生一定的压迫作用，早期没有任何临床症状，且不会向远处转移，也不影响患者生命，良性肿瘤包括纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等，一般是进行其他检查时无意中发现的。肩胛骨部位的恶性肿瘤也非常少见，主要是生长迅速，很快可以长大，并且对周围的组织有侵袭作用，可能会造成肩胛骨的破坏，且可能向远处转移，转移到远处的骨骼、肺脏、肝脏等部位。一般肩胛骨部位的恶性肿瘤包括纤维肉瘤、软组织肉瘤、骨肉瘤等。如果患者出现肩胛骨部位长得较快的肿瘤，要高度怀疑是恶性肿瘤。建议去骨科、肿瘤科就诊，进行相关的影像学检查，如肩胛骨部位的X线、CT、磁共振等，必要时还需要进行穿刺活检，明确肿瘤性质、良恶性程度，并进一步治疗。

蹲下去膝盖发生响声，有生理性响声和病理性响声。具体分析如下：1、生理性响声：膝盖弯曲时，膝关节关节腔内的空气发生共振，可能出现响声，一般很多人都有，没有任何临床症状，也不需要过度关注；2、病理性响声：是由于骨骼发生摩擦，或软组织发生摩擦的声音，患者可能会出现疼痛、酸胀不适、上下楼梯打软腿等症状，与膝关节退变、软骨退变有关系。膝关节活动时发生响声，且有症状的情况，要采取治疗措施，如休息、避免患肢负重、理疗、按摩、功能锻炼等，疼痛时可以口服消炎镇痛、营养软骨的药物等。如果长期疼痛，需要进一步检查，建议进行膝关节磁共振检查，观察是否有其他重要结构的损伤，如半月板撕裂、软骨剥脱、严重骨质增生等。这时可以适当进行保守治疗，包括封闭治疗，以及上述治疗方式。如果保守治疗无效，严重的要进行手术治疗，包括关节镜下的膝关节腔清理手术等。

屁股即臀部，腰和臀部中间酸疼常见的原因有腰背筋膜炎、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出、腰椎滑脱等退变性疾病。具体分析如下：1、腰背筋膜炎：是一种常见的疾病，主要由于久坐、慢性劳损所导致，患者可能出现腰和臀部中间酸疼；2、骶髂关节炎：骶髂关节是人体负重最大的关节，如果长期负重、久坐、久站，会导致关节出现慢性劳损，从而导致骶髂关节炎，也会导致上述部位疼痛；3、强直性脊柱炎：全身免疫性疾病，可能会侵犯全身多个关节、脊柱，通常最先侵犯骶髂关节，会引起骶髂关节的毛糙、损害、炎症反应等，从而产生疼痛；4、腰椎退变性疾病：如腰椎间盘突出和腰椎滑脱。腰椎间盘突出是由于破损的纤维环释放炎症介质，引起盘源性腰痛，出现上述部位疼痛，腰椎滑脱是由于力学不稳所引起。如果长期存在腰和臀部中间酸疼的症状，建议到骨科、脊柱外科就诊，进行相关的影像学检查明确诊断。

手指肿胀如何快速消肿，首先要明确肿胀产生的原因，针对病因治疗才能起到事半功倍的效果。一般临床上可能出现手指肿胀的疾病，主要包括外伤、感染、痛风、类风湿性关节炎、骨性关节炎等疾病，具体治疗方法如下：1、外伤：可能会导致手指骨折、脱位，以及韧带、软组织损伤，从而引起手指关节肿胀，患者有外伤病史，这种情况下，可能需要进行支具固定、理疗、按摩，服用消炎镇痛的药物；2、感染：特别是对免疫力低下的患者，如糖尿病或者长期服用激素治疗自身免疫性疾病的患者，由于免疫力低下，可能由于细菌的感染会造成手指化脓性感染，出现肿胀，通常疼痛比较剧烈。一般情况下患者需要进行抗感染治疗，严重时可能需要进行手术治疗，将感染的病灶清除，同时进行抗感染治疗，才能彻底治疗，快速消肿；3、痛风或者类风湿性关节炎：手指关节肿胀、疼痛，患者通常需要长期口服药物进行治疗。因此如果患者出现手指肿胀，持续时间比较长 ，症状比较严重，应该尽快去骨科或者手外科就诊，明确病因 ，从而采取进一步的治疗措施。