吴小红

老年斑，也称脂溢性角化、老年疣，好发于中老年。可能与遗传、年龄、日晒有关。当机体细胞代谢减弱，皮肤则提前出现斑点的沉积。故在日常生活中，应通过饮食、睡眠、运动等综合管理，才能达到预防与治疗的效果。首先调整好饮食习惯，避免高脂、油炸食物，适当进食健脾补肾，及抑制过氧化物的食品。另外，也可服用疏肝养肝，滋阴活血的中药。多运动，保持心情愉悦。同时，在室外活动时，应避免长期日晒。影响到美观时，也可选择激光、冷冻的方法治疗。

黧黑斑，也叫黄褐斑、肝斑，为面部的黄褐色色素沉着。多呈对称蝶形分布于两颊，严重时可泛发到全面部，好发于中青年妇女，男性也偶有发生。临床多采用中药面膜、针灸、耳针等中医疗法，及口服、外用药物，减轻色斑，修复皮肤屏障。如维生素C、维生素E的联合应用，熊果苷、氢醌、氨甲环酸、玻尿酸、神经酰胺、胶原蛋白等长期运用。也可选择激光等医美治疗。同时注意防治并重，养成良好的生活习惯。

白癜风，病程长、疗效慢，医生与患者都要树立信心，采用中西医综合治疗，以内治为主，外治为辅，坚持治疗，以更好地达到治愈目的，且越早期治疗，疗效越佳。临床上常使用激素、微量元素，以促进黑色素生成，并用紫外线照射的光线疗法，调节皮肤局部免疫。中医治疗则以扶正固本、补益肝肾、活血化瘀为治疗原则，辅以脾胃调理，以促进疾病恢复。经恰当治疗后，部分患者可治愈，尤其头面部白癜风，早期治疗后大部分患者可治愈。

小儿红痣，也称血管瘤，是婴幼儿最常见的一种皮肤病，多因先天性血管畸形引起，女性发病率高于男性。好发于头面部、躯干、四肢，有时随着年龄增长而逐渐增生，但到成年时可停止发展，个别可恶变为血管肉瘤。临床常见有鲜红斑痣、海绵状血管瘤、草莓状血管瘤、混合型血管瘤四种类型。患有血管瘤的婴儿，应到医院评估最佳的治疗时机，一般是越早治疗，效果越佳，但特别小的婴儿可以观察为主，在医生指导下进行治疗。

治疗面部斑点，首先分清斑点类型。黄褐斑、日晒斑、妊娠斑等活性斑性质不稳定，受紫外线影响后，黑色素酶的活性增加，皮损加重，经药物治疗及食疗后，可淡化斑点，同时注意慎用激光治疗，避免加重皮损。性质比较稳定，一般不易受外界因素影响的斑点，如雀斑、老年斑、褐青色痣、太田痣等，可首选激光治疗。但同时合并有黄褐斑，或肤色偏深者，也应慎用激光疗法。

黄褐斑的医美技术如下： 1、水光美白针：修复皮肤屏障、补水保湿，达到提升面部组织、抗衰老的功效； 2、果酸换肤：尤其适用于面部炎症遗留的色素沉着，但深肤色患者慎重选用； 3、激光：破坏黑色素，但不影响正常细胞，可祛除红血丝，起到修复皮肤屏障，嫩肤亮肤、祛皱、祛斑的效果，安全性高； 4、其他：强脉冲光、白瓷、皮秒等，不作为长期维持治疗。

黄褐斑患者的皮肤，通常有干燥、缺水、屏障功能受损的特点。故日常保养，宜选择具有补水功能，同时可修复屏障功能的护肤品，以更好地锁住水分，达到保湿美容效果。临床可选择萃取天然动植物精华的药妆，长期使用，安全性好，包括玻尿酸、熊果苷、葡萄籽、花青素、甘草提取物等，起到抗炎、祛斑、美白、补水保湿、修复皮肤屏障的功效。

白癜风，常在春夏季病情加重，中医通常采取调肝养肝、补脾补肾、活血通络的治疗方法。除药物治疗外，还要注意对生活的调理，做到内外兼治。保持心情愉悦、开朗，适当加强运动，保证充足睡眠。饮食应均衡，不偏食，坚持长期补充B族维生素、微量元素，及有补肾功效的食品，如山药、黑豆、芡实及动物内脏等，以增强体质，促进黑色素生成，可助疾病恢复。

脚趾甲上有黑点，在临床上常见有三种情况，即瘀血、真菌感染、甲下痣。 甲下有瘀血，通常均有外伤史、长途行走历史，或者鞋不合脚挤压所导致。甲真菌病通常也有趾甲外伤史，一般均从一个趾甲或者多个趾甲逐渐开始发病，有逐渐发展的过程，部分人同时伴有脚气，也叫足癣。 甲下痣即黑色素痣，发生在甲床下，因为是摩擦部位，多数人担心反复刺激摩擦等可能会出现恶变。目前皮科常用一种无创的检查方法叫皮肤镜，其可鉴别是瘀血或者甲下痣，并能判断出此黑痣的良恶性。 其可作为临床监测方法，本人可定期检查，一旦皮肤镜发现有恶变趋势，及时做手术即可。

灰指甲是临床上常见的疾病，称为甲癣或者甲真菌病，通常是由于甲板或者甲床感染真菌导致。最开始为单个指甲受累，逐渐波及到邻近指甲，甚至整个脚趾甲出现甲板增厚、变黄、甲下碎屑以及变空。灰指甲治疗通常是内外合治，如果手足的指甲损害在3个以下，外用药物治疗即可，可以选择中药泡脚，外用罗每乐搽剂或舍他康唑软膏等，用药至少维持在半年以上；如果手足指甲受累超过3个，要选择口服药加外用药的治疗，如口服伊曲康唑等抗真菌的药物治疗，需要连续服用3-4个月以上。此外，具体情况还要根据临床情况而定，平时应要注意鞋袜消毒，进行日光暴晒或者烫洗，防止治疗以后再次复发。