吕雪莲

痘痘是皮肤科的常见多发病，主要好发部位于面部，可出现闭合粉刺、黑头、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种表现。但是有的人除了面部之外，前胸、后背，甚至耳朵、耳垂部位都有可能会出现痘痘的问题，这种情况主要是和油脂分泌旺盛、清洁不彻底有很大关系。可能比较重视面部的清洁，而对于前胸、后背以及耳垂这种同样油脂分泌比较旺盛的部位，会忽略局部的清洁，长此以往就会导致油脂在局部的淤积。 这时如果没有做好休息，睡眠不足、长期熬夜，或者存在其它因素的内分泌失衡、饮食失调，长期大量摄入辛辣、油腻、刺激甜食的食物之后，都有可能导致油脂淤积的部位出现痘痘问题，也包括耳垂部位。 所以针对这种情况，最好的解决方法是要注意加强局部的清洁，在做面部清洁的同时做好出油较多部位的清洁，包括耳垂、耳廓，平常注意调整好作息，控制饮食，适当的可以配合抗感染的药物使用。

痘痘学名痤疮，是皮肤科常见的疾病，主要发生于面部，青年人比较多见，对于面部皮肤的外观影响较大。痘痘病因相对比较复杂，最常见是局部油脂分泌旺盛、皮脂淤积有很大关系。在此基础上，如果没有调整好作息，长期熬夜，会造成内分泌的紊乱、激素失衡。有些女性可能存在月经失调的情况，同样也是会加重面部痘痘的问题。 针对痤疮的治疗，要根据相应的病因进行有效的针对性的治疗。油脂分泌旺盛要注意加强局部的面部清洁，防止皮脂在毛囊里面的长期淤积；另外一方面也要注意调整饮食，保证休息，避免长期熬夜；如果存在月经紊乱、内分泌失调的情况，要及时到医院相应的科室，比如妇科进行就诊，明确诊断，进行相应性的治疗调整；如果出现比较明显的炎症性的丘疹，脓疱，除了清洁控油之外，还需要用抗感染、抗炎症反应的药物，这样的综合治疗对于痘痘才会有比较彻底的治疗效果。

所谓的封闭性粉刺就是闭合粉刺，又叫白头，是在毛囊口形成比较硬的毛囊角栓，堵塞皮质，使皮脂分泌不畅，淤积在毛囊和皮脂腺的周围，慢慢的就会在局部形成毛囊皮脂腺的扩张。针对这种类型的闭合粉刺，很重要的就是要祛除毛囊中央的角化角栓。祛除的方法有很多，平常在美容院或者医院里面常用所谓清痘的方法，通过人工的手段强行的把毛囊角栓清除掉。 其它的方法可以使用药物，比如控油调节角质代谢的口服及外用药物，口服药常用异维A酸胶囊，对于抑制油脂分泌以及调节局部角质代谢，祛除角栓都有比较好的效果，而外用维A酸类的药物，包括维A酸膏，异维A酸以及阿达帕林凝胶等，这一类的外用药物主要也是能够比较好的调节局部的角质代谢，对于祛除毛囊口的角栓也很有好处。 此外，现在还比较常用包括果酸以及水杨酸焕肤，对于溶解角质，祛除角栓也有比较好的效果，可以看到已经形成的角栓通过这样的一些药物或者医美的方法被除，能够达到有效的闭合粉刺的治疗。如果放任不管，毛囊角栓长期堵塞在毛囊口的表面，会引起局部毛囊以及皮脂腺的持续扩张，将来局部就会形成比较大的痘坑，所以出现闭合粉刺的情况还是要及时的去处理、治疗，避免造成将来的很难处理的毛孔粗大。

夏天有些人可能因身上体毛较重，不敢暴露，成为夏天难言之隐，而更多的人可能会选择对于过重的体毛进行脱毛处理。临床上最为靠谱的脱毛的方法是采用激光脱毛。因为对于亚洲人，体毛通常都是含有比较丰富的黑色素颗粒，所以外观上呈黑色，而这种情况可采用半导体激光，让局部体毛毛囊内的黑色素颗粒吸收更多的激光热量，从而在局部对于毛囊进行加热，可以有效去除局部毛发，所以是较主流的脱毛方法。但是很多人可能在家里采用更为省事的方法，如用剃须刀刮除多余的体毛或采用脱毛膏。 脱毛膏因含有蜜蜡以及其它的刺激性比较强的化学物质，所以对于局部的皮肤可能造成较大的伤害，尤其一些相对较敏感的皮肤，在使用脱毛膏后有可能导致局部出现接触性皮炎。还有一些皮肤可因脱毛膏的刺激，对毛囊局部产生损伤，可继发局部毛囊感染，出现毛囊炎。所以相比较之下，激光脱毛和剃须刀刮毛相对较安全，而脱毛膏在使用过程中要格外小心，一方面要选择正规品牌，另外一方面要确认自己的皮肤对于所使用的脱毛膏不过敏。

有时在抵抗力下降、劳累、休息睡眠不好或感冒之后，嘴上都会出现起水泡的情况，最为常见复发性单纯疱疹，俗称口角长疮，是由单纯疱疹病毒感染引起的皮肤问题，而且因为这种病毒是潜伏在局部的神经根里，当抵抗力下降时，就会沿着神经根到达皮肤表面，出现局部水疱症状。无需过于担心，因为这一类的疱疹病毒引起的感染通常有自限性，即使不治疗用药，大概1周左右也能够自行恢复。但是在这个阶段一定要加强休息，同时少吃辛辣刺激、海鲜、牛羊鸡肉等发物，避免病情的进一步加重。如果1周以后皮损仍然没有得到彻底的改善恢复，自己不要乱用药，及时到医院就诊，进行规范性诊治。

讲解医师：吕雪莲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
说起皮肌炎，这是皮肤科里面相对比较重的一种疾病，是皮肤结缔组织病的一种，皮肌炎主要是皮肤和肌肉发生了炎症，肌肉发生炎症会出现肌肉的酸疼，而皮肌炎最开始的肌肉炎症的表现，主要是在我们的近心端，所谓近心端就比如说我们的四肢、大腿和我们肩部的肌肉会出现炎症，所以会出现肌肉的无力、酸痛。皮肤上的炎症表现首先会出现的位置是在我们的两个上部的眼睑，这个地方会出现水肿性的紫红色的斑，而且是持续不退的，相对比较典型的还有我们的手上，手指的伸侧会出现一些比较小的，大概是绿豆大小的紫红色的小丘疹，这些都是皮肌炎比较特征性的表现，所以如果在这些部位出现了刚才说的这些表现，而且同时伴有明显的肌肉酸痛无力，胳膊上抬费劲这样的一些情况，一定要及时到医院去，因为对于皮肌炎的诊断治疗，一定要到规范的医院寻求专业的医生帮助，严重的时候还需要住院治疗。

皮肌炎是皮肤和肌肉发炎，是皮肤结缔组织病的一种。肌肉发炎是指四肢、大腿和肩部的肌肉出现无力、酸痛的症状。 皮肤发炎是指上部眼睑出现水肿性紫红色的斑，手指的伸侧也会出现绿豆大小、紫红色的小丘疹。如出现上述症状同时伴有肌肉酸痛无力、胳膊上抬困难，应及时到医院就诊。

风疹是由风疹病毒感染引起来的急性呼吸道的传染性疾病，但是更多的时候患者会到皮肤科就诊。因为在风疹的发病过程当中，皮肤是最为主要的临床症状。 早期风疹可以出现不同程度的发热，一般以低热或者中等程度的发热为主，同时可以伴有肌肉酸痛、乏力等全身症状。在发热之后很快就会出现全身的皮疹，通常是从面颈部开始，迅速发展到躯干、四肢以及四肢远端等部位。通常1天之内，皮疹即可发展到全身。除了出现皮疹之外，还会合并有耳后以及颈部的淋巴结肿大。 对于风疹，主要是要采用抗病毒的治疗，平时注意休息，多喝水，一旦发病之后避免出门，在家里充分休息、隔离，通常3-4天之后，症状就会比较快速的消失。

淋病在性传播疾病里面最常见，性传播疾病顾名思义就是通过性生活，尤其不洁性生活感染引起。淋病早期、急性期的症状，不洁性生活之后3-5天，出现明显的尿道口红肿、灼热、疼痛、排尿障碍，以及尿道口出现明显的脓性分泌物，尤其在早晨起来可能会出现所谓的糊口现象，尿道口在早上会被脓性分泌物封闭住，是比较典型的急性淋病的表现。 还有一种情况，自己服用了不规律的抗生素，使得淋病的症状有所控制、减轻，但是没有得到彻底根治，慢慢的就会发展成为慢性淋病，慢性淋病的自觉症状比较轻微，会有轻微的尿道炎症状，尿道口可能有轻微的红肿，排尿有轻微的疼痛，化验检查尿常规会看到炎症细胞或者脓细胞。慢性淋病没有得到规范性的治疗，慢慢的就可以累及其它男性生殖系统，引起附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等。如果在不洁性生活之后出现尿道不适、红肿、甚至溢脓的情况，要及时到医院进行规范性诊断治疗，避免发展成为慢性淋病，甚至引起其它更为难治的附睾炎、前列腺炎。

所谓狐臭，是医学上所说的腋嗅，是臭汗症的一种，主要和遗传相关。这种腋嗅通常是有比较明显的异味，即便保持一定距离，也能闻到比较明显的异味，而且在夏天会更明显。如果异味非常轻微，保持一定距离就不能闻到，只有手局部摸在腋下才能闻到。这种情况通常不是腋嗅，而是其它皮肤问题，也会导致局部有皮肤异味情况，比如局部会出现腋毛癣，会使腋毛外观出现灰黄色改变，伴有轻微异味，如果用手触摸，会感觉更为明显。如果发现局部腋下有轻微异味，而以前从来没有过这种情况，家族里也没有腋嗅家族史，大家不用过于担心，腋嗅的可能性非常小，建议到医院及时就诊，进一步明确诊断。如果是腋毛癣，还要进行规范性诊治。