刘英

头部受伤后昏迷时间没有明确时长，与颅脑受损方式有很大关系。脑震荡出现昏迷时间大约不超过30分钟；脑挫裂伤一般会出现一天意识不清；如果出现原发性脑干损伤或者严重继发性损害，包括脑内血肿、硬膜下出血、硬膜外血肿，若没有得到有效治疗，昏迷时间会大大延长。 医生职责是把昏迷状态变为苏醒，尽可能减少昏迷持续时间，因为随着昏迷时间延长，患者苏醒过来可能性逐步减少。而且随着昏迷时间延长，患者出现严重并发症几率会大大增加，会造成患者症状明显恶化，甚至威胁到患者生命安全。因此，一旦发现外伤后出现昏迷要迅速就医，减少病情恶化和发展。

小脑受伤处理方法主要根据小脑组织损伤程度决定，具体如下： 1、局部枕骨出现骨折，但没有凹陷，这种情况可以简单进行休养、服药治疗； 2、造成骨折，骨折碎片化并扎入小脑组织，这时要进行手术治疗，将碎片取出； 3、如果造成小脑组织损伤，包括挫伤或者裂伤，甚至形成血肿，这时要根据血肿体积来进行选择相应治疗方法。若血肿体大于10ml，要进行开颅手术将血块取出，促进病情恢复；若血肿小于10ml，患者症状比较稳定，也没有引起严重颅高压症状，可以采取输液、卧床、吸氧等保守治疗方法进行治疗，患者也能够得到有效恢复。但是要注意到小脑是位于后颅窝，颅腔非常狭小，且小脑前方是脑干组织即重要生命中枢，小脑一旦出现严重损伤后会很快导致患者死亡。因此，要密切观察患者症状和体征变化，采取适合的治疗措施。

常见颅脑损伤中后脑着地或受力所产生的损伤会引起严重后果，表现包括头痛、恶心、呕吐、视物不清、共济失调、拿东西不准、看东西出现重影，严重时还会出现呼吸急促、血压变化，甚至有可能出现呼吸突然骤停，引起患者死亡。 后脑受伤后会出现以上症状是因为小脑位置颅腔比较狭小，一旦出现挫伤或者血肿形成会向前方挤压脑干，而脑干是生命中枢，很容易导致病情出现严重恶化。因此，当后脑受到撞击或者外力打击以后，出现类似症状并逐渐加重时，一定要采取有效措施进行诊断和治疗，避免出现不可预料的严重后果。

脊髓型颈椎病检查首选核磁共振，而非CT、X光片。磁共振MRI能全面、清楚地反映脊髓、椎间盘突出情况。脊髓型颈椎病常见椎间盘突出巨大，常为侧突，侧突压迫可引起手痛。若为中央型，此时椎管整体受压迫，可突出至椎管一半以上。脊髓型颈椎病可见病变节段椎间盘朝后方明显突出，造成脊髓明显切迹、压槽。若为多节段突出，脊髓可呈串珠型改变。

颈椎病分为神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型、混合型。脊髓型颈椎病是颈椎病中最严重的一个类型，脊髓型颈椎病的患者可出现肌张力的下降、走路不稳、持物不稳等症状。目前，医疗界关于本病的共识是脊髓型颈椎病一旦确诊，首选手术治疗，且应尽早手术，对疾病的康复、预后，均有积极意义。若延迟手术，患者的康复较缓慢。

乙肝小红点是否会消失，需根据具体情况评估，常见情况如下：1、蜘蛛痣：一般蜘蛛痣不会消失，但随肝病逐渐好转，蜘蛛痣颜色会变淡。蜘蛛痣表现为中间有一个小红点，旁边呈小爪样，类似蜘蛛，代表乙肝雌激素灭活障碍。雌激素需在肝脏灭活，所以肝功能损伤后，雌激素灭活有障碍，会出现蜘蛛痣。同时可能伴随肝掌出现，在手掌大鱼际、小鱼际和指尖等位置发红，部分可看到较明显界限；2、出血点：乙肝随病情进展，可能会到达肝硬化阶段，出现脾功能亢进，以及血小板降低情况。血小板降低后，部分人会出现小红点，为出血点，随着血小板情况逐渐好转，出血点可能会消失。

骨性关节炎常见于患者膝关节部位。骨性关节炎患者临床表现为膝盖疼痛、坚硬，临床称为休息痛。休息痛即患者行走后，休息一段时间，继续行走时出现的疼痛，持续行走后可缓解。运动常可诱发骨性关节炎的发生，如患者登山后诱发骨性关节炎，部分老年人自身膝盖不稳定或已存在增生的情况，在进行身体的锻炼，可诱发骨性关节炎，如打太极拳等。

骨关节炎患者的X线表现有： 1、增生，如胫骨的髁间嵴增生、变尖； 2、骨缘有骨赘形成； 3、关节间隙变窄，上下肢生物力线改变； 不同程度的骨性关节炎，治疗方法不同。临床治疗方法分为保守治疗和手术治疗。保守治疗，如药物治疗、针灸、手法、关节注射润滑剂等；手术治疗，如截骨、关节置换等，均可达到较为满意的临床疗效。

脊髓型颈椎病的病因一般包括： 1、退变：常见且主要的病因，由于颈椎间盘突出、韧带肥厚及骨质增生，椎管前、后压迫脊髓神经产生症状，出现脊髓颈椎病； 2、先天发育异常：椎管管腔容积较小，脊髓退变，出现脊髓颈椎病； 3、慢性损伤及外伤：较少见，外伤导致脊髓不稳，退变加重，引起脊髓型颈椎病； 4、脊髓血供改变，导致脊髓功能障碍。 以上四方面也可同时出现，导致疾病发生。

脊髓型颈椎病检查首选核磁共振，而非CT、X光片。磁共振MRI能全面、清楚地反映脊髓、椎间盘突出情况。脊髓型颈椎病常见椎间盘突出巨大，常为侧突，侧突压迫可引起手痛。若为中央型，此时椎管整体受压迫，可突出至椎管一半以上。脊髓型颈椎病可见病变节段椎间盘朝后方明显突出，造成脊髓明显切迹、压槽。若为多节段突出，脊髓可呈串珠型改变。