刘穹

真菌性鼻窦炎建议进行手术，因为真菌性鼻窦炎是一种特殊类型的鼻窦炎，通常是由于鼻窦窦口的阻塞，导致窦内真菌过度生长而引起的一种炎症反应。患者表现为单侧鼻腔顽固性黄脓鼻涕，有时患者会缺乏典型症状，仅在检查时发现一侧的鼻窦有不规则的阴影，不规则钙化是真菌性鼻窦炎的特点。因为真菌性鼻窦炎通常在鼻窦内形成团块，依靠鼻腔的自洁功能，团块很难清除。所以鼻窦如果出现真菌性鼻窦炎，通常需要手术将窦口扩大，内中的真菌团块才能清除掉。但真菌性鼻窦炎是一种良性的疾病，有时患者症状比较隐秘，并没有强烈的痛苦。所以此类手术可以择期进行，并不一定马上就需要做，可以选择合适的时间来进行手术。但是如果不手术，真菌性鼻窦炎很难自行痊愈消除。

对于急性细菌性鼻窦炎，可以口服抗生素与黏液细化剂联合治疗，具体如下：1、抗生素：由于是细菌感染，所以建议患者及时口服敏感或广谱的抗生素进行消炎治疗，可有效减轻鼻窦黏膜的炎症性变化，从而减轻症状；2、黏液细化剂：急性鼻窦炎患者常会有较黏稠且量较大的黄脓鼻涕，所以可配合黏液细化剂，如桉柠蒎胶囊、欧龙马口服滴剂等进行治疗。这些药物能使浓稠的鼻涕变得稀薄，更容易排出，也有抗菌、消炎的作用。急性细菌性鼻窦炎指发作较紧急、剧烈，由于细菌感染造成鼻窦的急性炎症。常发生在受凉、感冒，或身体过度疲劳之后，可能由急性鼻炎蔓延而来。

负压置换术是治疗鼻窦炎较为有效和常用的方式，负压置换是指利用负压装置将患者鼻窦内积存的分泌物抽出，同时配合药液滴入鼻窦内的治疗急性鼻窦炎方式。急性鼻窦炎患者上颌窦或筛窦内长期积聚大量黄脓鼻涕并出现炎症反应，导致患者出现头疼、发热、鼻部通气不畅以及大量黄脓鼻涕等症状。此时，可以给患者进行负压置换术的治疗，患者取卧位且头部略低，利用负压装置将积存在鼻窦内的黄脓鼻涕等炎性分泌物抽出，可有效减轻黄脓鼻涕在鼻窦内的积聚。同时负压置换时需要给患者鼻腔内大量滴药，药液可以进入鼻窦内对鼻窦黏膜炎症进行治疗。因此，负压置换是对鼻窦炎患者十分有效和常用的治疗方式。

眼角痒痒有可能与过敏性鼻炎有密切关系，过敏性鼻炎是指有过敏体质，或者过敏素质的人在接触能够引起过敏的因素，即过敏原后，鼻腔出现的过敏性疾病。过敏性鼻炎的典型症状包括喷嚏流、清水鼻涕、鼻塞、鼻痒，同时也可以有眼部症状，如眼部刺痒、充血等极度不适表现。如果出现眼角痒痒或者眼部瘙痒，同时有鼻部症状时，可能是由于过敏引起的过敏性鼻炎，一般可以通过充分的药物治疗控制过敏反应，在解决鼻腔症状的同时，眼部症状也会不治而愈。此时可以使用鼻喷激素和口服抗组胺药，都有可能会在控制鼻腔症状的同时，对眼部症状起到一定的缓解作用。如果眼睛痒痒的症状较严重，可以用抗过敏或者激素类的眼药水进行局部滴眼，也能帮助患者较好地控制眼部症状。

冷空气引起的过敏性鼻炎，在去除冷空气刺激后，鼻炎的症状能自行缓解，可以自愈。过敏性鼻炎是指有过敏体质，或者过敏素质的人，在接触能够引起过敏反应的因素，即过敏原后，而出现的鼻部过敏性疾病，即过敏性鼻炎发作，需要具备过敏体质，以及接触过敏原。如果是冷空气引发的过敏性鼻炎，能够控制局部的环境，避免冷空气的直接刺激，过敏性鼻炎的症状就会逐渐缓解、自行消失。如果能保持局部小环境的稳定，避免冷空气刺激，过敏性鼻炎即使不通过治疗，也有可能会自行缓解、自行痊愈。如果对冷空气过敏的鼻炎患者，换生活、工作环境到温暖的南方生活，局部环境和温度被改变，或者长期戴口罩，局部的小环境稳定，避免冷空气刺激，症状都会自行缓解甚至消失。

鼻炎指鼻腔的炎症性反应，因炎症刺激使鼻腔黏膜常期处于肿胀状态，甚至引起鼻甲肿胀、肥大，阻塞气道会引起明显的鼻塞症状，可针对性选择药物进行治疗，包括鼻减充血剂和激素类药物，具体如下：1、鼻减充血剂：如盐酸羟甲唑啉滴鼻液，可以较为迅速改善鼻腔炎症、减轻鼻腔黏膜水肿以及阻塞状态，快速改善通气。但这一类药物不能长时间使用，建议使用时限控制在1周内，如果长时间使用，可能会形成药物依赖；2、激素类药物：鼻喷激素，如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂，这一类药物作用相对较为温和、持续性较强，安全使用时间可达1个月。

若鼻息肉较小，经过规范药物治疗减轻鼻腔炎症与过敏反应，水肿逐步减轻可以自行消失。但息肉较大、病变范围较广，炎症与过敏控制较差，建议考虑鼻内镜下行手术治疗将息肉切除，恢复鼻腔正常解剖结构，恢复通气及嗅觉功能。鼻息肉属于鼻腔常见良性病变，由于鼻腔长期受炎症或过敏刺激导致鼻腔黏膜水肿，水肿长期不缓解即可形成鼻息肉。检查时可以发现鼻腔内有单发或多发半透明新生物，表面光滑属于鼻息肉典型表现。

鼻中隔偏曲如果没有引起任何症状，不需要进行治疗。鼻中隔偏曲是一种常见的鼻部畸形，鼻中隔指两个鼻孔中间的分隔，如果出现偏曲，可以造成两边的鼻腔不对称，一边鼻腔狭窄，另一边鼻腔宽敞，鼻中隔偏曲常引起的症状如下：1、通气不畅：可以表现为一侧或双侧交替通气不畅；2、出血：鼻中隔偏曲侧的黏膜可能因为偏曲骨质造成局部黏膜菲薄，导致易出血；3、头痛：偏曲中隔可以与下鼻甲相抵，引起反射性头疼。鼻中隔偏曲引起的头疼、通气不畅或顽固性鼻出血，上述症状中的任何一个症状较为突出，影响患者生活质量，可以选择手术治疗。如果鼻中隔偏曲没有引起症状，患者没有感觉，只是在体检时无意中发现鼻中隔存在偏曲，这种情况不需要进行手术。鼻中隔偏曲是否需要手术治疗，根据偏曲是否引起相应症状而决定。

患者在蹦迪后出现耳鸣，表示听力受损，一般在2天左右可明显恢复。如果超过2天，听力仍未明显恢复，需及时到医院就诊。蹦迪是年轻人比较喜欢的娱乐活动，但迪厅声音较大，会对听觉系统产生较大影响，强声刺激后，很多人会出现耳鸣现象，是听觉系统受损的典型表现。通常如果及时休息，经过1-2天耳鸣可能逐步消失，是听觉系统自我修复表现。如果超过2天耳鸣始终存在，并伴有明显听力下降，提示听觉系统受到不可逆损伤，应该及时就诊，配合适当药物进行抢救性治疗。通常患者可使用改善微循环、营养神经药物，还可适当用激素治疗，尽快修补听觉系统受到的损伤。

咽炎可以做核酸检测，核酸检测是针对新冠病毒进行的特异性检测，主要通过咽拭子的检查方式完成。咽拭子是用细长的棉签，进入人体咽腔，在局部涂抹进行采样，最终进行核酸检测。咽炎不是核酸检测的禁忌证，咽炎可能是由于病毒、细菌或两者的混合感染所致，咽部可以有急性或慢性的炎症性变化。患者是否有咽炎，并不影响核酸检测的结果，即使咽部有明显的炎症性变化，也不会影响核酸检查结果的准确性。无论是否有咽炎，都可以进行核酸检测，只是有咽炎的情况下，做核酸检测时，局部的刺激症状可能会比较重，恢复起来会比较慢。