刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
临床上可以诱发心绞痛的降压药物，有短效的钙拮抗剂，如硝苯地平片，以及在不稳定心绞痛，如血管痉挛性心绞痛情况下β受体阻滞剂可能会诱发心绞痛的发作。短效的硝苯地平片可以速效降压，但是会反射性引起心率加快，从而使心肌缺血、缺氧，产生心绞痛的症状。血管痉挛性的冠心病使用β受体阻滞剂可能诱发血管痉挛，加重心肌的缺血、缺氧，从而产生心绞痛的症状。降压药物需要选择长效以及针对性的降压药物治疗，降压药是一类能控制血压用于治疗高血压的药物，我国常用的一线降压药物主要有五大类，针对不同的情况可以选择不同的降压药物进行降压治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
醪糟也叫米酒，冠心病的患者是可以适当喝米酒的，也就是冠心病患者可以喝醪糟。冠心病患者需要在生活方式改善的基础上给予冠心病二级预防治疗，必要时给予冠脉介入治疗或者冠脉搭桥手术治疗。对于治疗性生活方式的改善包括戒烟、限酒，这里的酒主要是指高强度、高浓度的酒，对于冠心病患者不适宜。米酒酒精含量低，所以少量喝米酒对于冠心病患者是有益的，可以起到舒张冠状动脉的作用，但是需要注意米酒虽然含酒精度低，但仍然是酒，有可能造成肝脏损伤。冠心病患者在服用他汀类药物的时候喝米酒，有可能会加重肝脏的负担，所以建议冠心病患者要定期复查相关指标，根据相关指标判断是否能继续饮用米酒。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
冠心病心绞痛可以根据分证论治的方法来进行相关的中医治疗：\n1、对于心血瘀阻证，治法以活血化瘀、通络止痛为主，中成药可以选用舒心通脉胶囊、灯盏花素片、冠心丹参片、心可舒片、舒心丸、脉血康胶囊等。\n2、对于痰浊痹阻证，治法以化痰泄浊、宣痹通阳为主，中成药可以选用香砂六君丸、人参健脾丸、六君子丸等。\n3、对于阴寒凝滞证，治法以温通心阳、开痹散结为主，中成药可以选用冠心苏合丸、苏冰滴丸、宽胸气雾剂等。\n3、对于气阴两虚证，治法以益气养阴、通络止痛为主，中成药可选用稳心颗粒、参松养心胶囊、心荣口服液、养心生脉颗粒等。\n4、对于心肾阳虚证，治法以温补心肾为主，中成药可以选用金匱肾气丸、心宝丸等。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
冠心病可分为气阴两虚证证型，辩证要点包括心前区隐隐作痛、遇劳加重、形体消瘦、声低气怯、口干欲饮、五心烦热、潮热盗汗、两顴潮红、舌质红、苔薄少津、脉细数或沉细。治法宜益气养阴、通络止痛为主，中成药可选用稳心颗粒、参松养心胶囊、生脉注射液、生脉饮、天王补心丸、参麦注射液、黄芪生脉饮、通脉养心口服液、心荣口服液、康尔心胶囊、洛布桑胶囊、益心复脉颗粒、益心胶囊、益心通脉颗粒、养心生脉颗粒等等。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌梗死患者忌讳活动过早，心肌梗死发病时间一般在早晨，发病期间一定要卧床休息，禁止任何活动，去除一切能加重心脏负担的不良因素，何时开始活动要视病情而定。病情稳定的病人可以适当的在床上进行一些轻微的肢体活动，同时应积极鼓励病人做深呼吸动作，以避免长期卧床而发生静脉栓塞、肺栓塞以及坠积性肺炎等并发症。病人一定要注意活动不可操之过急，以免再次诱发心肌梗死。另外要忌讳饮食过饱，由于心肌梗死病人的病情危重，卧床休息病人的消化功能会有所下降，因此在饮食方面应该吃清淡、易消化的食物，数量上宜少量多餐，不宜进食过快，食物冷热也要适宜。对于心肌梗死患者因为长期卧床，胃肠功能减弱以及排便习惯的改变，所以容易引起大小便的障碍，在排便的时候最忌讳过于用力，以免加重心脏的负担，造成心脏破裂等并发症的发生。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死，临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及用硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。心梗发作时常常有典型的心绞痛症状，但持续时间较长，同时还可伴随一些面部特征，可伴随牙痛，出现咧嘴的症状，心脏病的疼痛呈放射状，心区、手臂、背部和牙齿都有可能出现疼痛的表现。另外，心梗的患者还可能出现舌苔苍白的现象。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
左心衰竭的护理措施包括心理护理，因为长时间的住院，严重影响了心力衰竭患者的生活质量，容易使患者产生抑郁、焦躁、孤单等消极情绪，护理人员应辅导患者学会自我放松。运动与休息护理，轻度心力衰竭者可适当卧床休息，嘱患者尽量减少体力活动，重度心力衰竭者，绝对卧床休息，多取半卧位，严重者可将双腿下垂，以此来缓解静脉血液回流，减少肺淤血和心脏的负担。长期卧床者，有可能出现压疮、骨质疏松、肺栓塞、下肢深静脉血栓，下肢废用性肌萎缩、胃肠蠕动变慢等现象，因此，要定期、定时翻身，加强皮肤护理。另外，要做到感染护理、用药护理，密切观察病情变化，进行饮食方面的护理。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心衰老人脚肿，考虑心力衰竭的相关症状，建议给予规范化的抗心力衰竭治疗，脚肿往往提示右心功能不全，利尿剂是治疗右心功能不全的基础药物，在使用利尿剂时，要注意避免电解质紊乱、肾功能不全加重等情况，必要时可考虑血液透析等相关治疗，建议监测体重及24小时出入量情况，来调整利尿剂的剂量。\n可给予肾素-血管紧张素系统抑制剂的治疗，并给予强心药物，如洋地黄药物的应用，注意监测心电变化，避免恶性心律失常事件的发生，针对基础病因，如冠心病，可以给予药物治疗基础之上的手术治疗，而对于中、重度的瓣膜病，必要时需要进行瓣膜手术治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心力衰竭包括急性和慢性，急性心力衰竭，一旦确诊，应按规范治疗。初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧，吗啡、袢利尿剂、强心剂等经静脉给予，使患者取坐位或半卧位，两腿下垂，减少下肢静脉回流。病情仍不缓解者，应根据收缩压和肺淤血状况，选择应用血管活性药物。病情严重，血压持续降低，甚至心源性休克者，应监测血流动力学，并采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化以及外科手术等各种非药物治疗方法。动态的监测B型脑钠肽前体，有助于指导急性心衰的治疗。另外，需要控制和消除各种诱因，及时矫正基础心血管疾病。对于慢性心衰，治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学药理学措施，转为以神经内分泌抑制剂为主的，长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症，包括感染性心肌或心内膜病变。左向右分流型先天性心脏病往往包括房间隔缺损、室间隔缺损，以及动脉导管未闭等疾病。\n先天性心脏病的患者心脏解剖结构的变异，往往造成血流动力学紊乱，而并发感染性心内膜炎、心肌炎等情况，容易加重或诱发心力衰竭。另外，可出现异常的血栓情况，而造成脑血管意外。左向右分流型先天性心脏病的部分患者可自愈，建议对于患者进行动态观察。如果患者的缺损不能自愈，则需要尽早手术治疗，解除解剖学变异而改善患者的预后。