刘海鹰

咽炎分急性和慢性炎症，治疗时要针对不同病因进行对症、对因治疗，具体分析如下：1、急性咽炎：比较常见的症状以咽痛为主，伴有咽干、痒痒、咳嗽等，同时伴有全身症状，比如发热、鼻子堵等。如果与过敏因素相关，患者可以伴有鼻堵、鼻痒、咽干、咽痒、咳嗽等；2、慢性咽炎：主要表现是以痒、咳嗽、异物感为主，慢性咽炎的病因有多种，除感染性因素外，还有过敏因素以及胃食管反流。部分患者有不良嗜好，比如吸烟、饮酒等，都会引起咽干、咽痒、咳嗽、异物感等慢性咽炎症状，同时伴有常见的全身症状，局部表现是咽干、咽痒。

过敏性咽炎患者在接触到过敏原后，会出现咽干、咽痒、咳嗽，同时伴有大量分泌物，反复咳嗽以后，会出现痛、声音嘶哑等症状。如果接触到花粉后，会出现咽干，继而出现咽痒、反复咳嗽，导致声音改变。因为反复咳嗽后，会引起黏膜充血，导致声音嘶哑。过敏性咽炎多继发于过敏性鼻炎，过敏性鼻炎控制不佳的情况下，会引起过敏性咽炎或者直接出现过敏性哮喘。患者反复咳嗽后，出现咽部表现，如咽异物感，通常与接触的过敏原有关。如果患者有过敏性咽炎，要明确刺激因素，即过敏原，可以口服抗组胺药物，如氯雷他定、依巴斯汀、孟鲁司特钠等，戴口罩、隔离过敏原接触、喝水冲刷等方式都可以减轻症状。

过敏性咽炎主要的临床表现是咽干、咽痒、咳嗽，反复咳嗽以后，伴随分泌物，通常继发于过敏性鼻炎。出现过敏性咽炎后，建议患者服用抗组胺药物，如西替利嗪、依巴斯汀、氯雷他定等，可以在医生指导下进行服用。如果患者是由于过敏性哮喘引起过敏性咽炎，可能是抗组胺药物无效，需要同时服用治疗过敏性哮喘的药物。如果能够找到过敏原，如花粉、动物皮毛等，可以脱离过敏原，如戴口罩，可能不需要用药，即可自愈。如果做不到脱离过敏原，可以进行药物治疗，应用抗过敏的药物，同时应用清咽润喉的中医中药以促进恢复，有利于症状消失。

慢性咽炎老有痰，通常可根据以下情况选择缓解方法：1、确实有痰：若患者有痰咳不出或有痰不易排出，需要找医生进行综合检查，明确咽喉部由于慢性炎症造成有痰。此时患者可以使用帮助排痰或祛痰的药物，在临床上常用药物包括鲜竹沥口服液、桉柠蒎胶囊等。并且患者还可进行清咽润喉的治疗，如使用蓝芩口服液，可帮助患者进一步治疗；2、感觉有痰：患者自觉有痰但无法咳出，但可能无痰，此情况多见于慢性咽炎的黏膜炎症，引起患者出现咽部异物感。医生需分析患者产生咽部异物感的原因，即慢性咽炎产生的原因。较常见引起慢性咽炎的原因包括感染因素、过敏因素、胃食管反流、吸烟、饮酒或食用辛辣食物等。针对不同病因，患者可以采取相应措施以缓解咽部异物感。若由于过敏因素导致症状的出现，患者可以口服氯雷他定等抗过敏的药物，若是由于胃食管反流导致，建议患者减少进食并增加活动，同时配合使用雷贝拉唑等药物进行治疗。

咽炎有痰，咳不出来且咽不下去，需根据具体情况而定，主要有以下情况：1、有痰：痰液较黏稠，粘附在咽喉壁或下咽，痰液较黏稠或不易排出。此时建议患者多喝水，再用粘液促排制剂如桉柠蒎胶囊、沐舒坦、羧甲司坦，或中药鲜竹沥口服液等，可以在医生指导下进行服用，缓解痰液不易排出的情况；2、无痰：感觉有痰，但专科检查并没有发现痰，常称咽部异物感，应详细询问病史和进行局部检查，明确产生异物感的原因。咽部异物感产生的原因一般为感染因素，如慢性鼻窦、慢性气管炎、慢性咽喉炎，可出现咽部有痰、异物感。常见的胃食管反流，胃酸和胃蛋白酶对咽喉部黏膜产生刺激而出现炎症，引起咽部异物感。另外，不良嗜好如吸烟、饮酒、爱吃辛辣食物等，也会出现咽部异物感。这时需要采取相应措施，来缓解感觉有痰排不出来或者咽不下去的情况。

咽炎患者经常表现为咽干，需明确造成咽干的原因。若患者无法进一步明确诊断，可以采取应急措施，包括饮用清水或含服含片、滴丸，即可达到缓解咽干的目的。患者应尽量明确咽干的原因，并进行对因治疗，原因常见如下：1、慢性咽炎：常见导致咽干的原因是慢性咽炎，由于患者反复感染慢性咽炎而引起咽干，此时患者可以针对性进行治疗。除抗感染治疗外，患者还可以使用传统的中药，如蓝芩口服液、双黄连等进行治疗；2、过敏因素：患者可能是由于过敏因素而造成咽干，可以在口服西替利嗪、氯雷他定等药物进行抗过敏治疗的同时，配合桉柠蒎胶囊等常用的黏膜促排剂或传统中药中的金果饮等进行治疗；3、胃食管反流：老年人较常见于胃食管反流，造成胃酸及胃蛋白酶对咽喉部黏膜刺激而引起咽干。患者在治疗时首选抑制胃酸的药物，如潘索拉唑，同时配用金莲花等传统的中药进行治疗；4、其他原因：若患者存在不良嗜好，需要进行戒除。

慢性咽炎的主要症状常见有口干、咽干、咽异物感等。咽异物感，即自感咽部有痰，或者咽东西出现异常感觉等，统称为咽部异物感，同时会伴有咽痒、咳嗽、咽痛等症状。慢性咽炎与长期、反复慢性炎症有关，常见于反复发作的扁桃体炎、咽炎，以及每天吸烟量较大，食用辛辣、刺激食物的患者，或者患者经常处于花粉浓度较高的环境导致机体过敏，而出现慢性咽炎。长期反复咽部刺激后可出现睡眠打鼾、张嘴呼吸、口干、异物感，以及黏膜慢性充血，呈暗红色。综合检查时可以看到咽部黏膜呈暗红色充血状态，同时咽喉壁、咽侧索等散在淋巴组织会有增生的表现。

慢性干燥性咽炎在临床上经常能见到，通常是全身性干燥综合征以及黏膜问题引起。具体治疗方法如下：1、干燥综合征：慢性干燥性咽炎主要表现为咽干，偶尔会有咽痒、咳嗽，可以针对表现出来的症状进行治疗。如果能够找到原发病，比如干燥综合征，针对原发病进行治疗；2、黏膜：如果临床上没有具体病因，病人表现出来只是黏膜干燥、发痒、咳嗽，针对症状采用清咽润喉中药的同时，可以用黏膜促排药。同时让病人适当的多喝水、含食物、戴口罩，以减少口腔内湿气蒸发，对缓解慢性干燥性咽炎有帮助；3、辛辣刺激性食物：一定要避免吃辛辣刺激性食物，比如烟酒等，对咽喉部刺激非常强大，会加重甚至会诱发慢性干燥性咽炎症状的加重。

部分咽喉炎吃阿莫西林有效，主要是针对细菌性感染的咽喉炎，而且是急性发作时如果对青霉素不过敏，可以考虑口服阿莫西林。如果患者平时无任何症状，在上呼吸道感染后出现咽痛或伴有发热、浑身乏力等，通过检查明确跟细菌感染有关，也可以考虑口服阿莫西林。如果不是由于细菌感染造成的急性咽喉炎，而是由于其他原因造成，如过敏因素或胃食管反流导致，还有其他不良嗜好，如吸烟、饮酒、爱吃辛辣食物导致，这时吃阿莫西林没有效果。患者需要先要明确症状，是否有咽痛、发热、乏力等，而且要找医生进行专科检查，明确是否有细菌感染，正确判断后再口服阿莫西林治疗。如果与胃食管反流有关，则可以选择抑制胃酸和胃蛋白酶的药物，如奥美拉唑等。如果与过敏因素有关，可以考虑用抗组胺类药物，如氯雷他定等。如果与吸烟、饮酒或者爱吃辛辣食物有关，要考虑戒除不良嗜好，即可达到彻底治疗的目的。

咽喉炎和橙子没有直接关系，如果患者不存在橙子过敏，则可以吃橙子。咽喉炎是由于某些因素造成，橙子含有大量维生素C，如果存在过敏因素、感染因素时则不可以吃橙子。吃橙子对症状有治疗和缓解作用，建议患者适当多吃橙子。如果患者吃完橙子以后有不舒服，如咽痒、咽干、咳嗽，要考虑是否存在过敏问题，如果没有上述症状在咽部急性感染期可以吃橙子，没有问题。