刘海英

临床上做完人工授精，建议14天左右抽血查看HCG，进而确认是否怀孕。一般大概在12-13天时抽血，HCG可能会有轻微上升，因此建议做完人工授精2周后验血，再确定有无怀孕。由于在促排卵的过程中有时会用到HCG药物诱发排卵，进而造成假阳性的现象，通常不建议患者2周之前在家自测到底是否怀孕，因为受部分药物的影响会造成假阳性的结果。 另外，在做完人工授精到验孕期间做任何事情，如生病、运动时，应当按照自己是在怀孕的情况下处理。建议在感冒时要告知医生可能怀孕的情况，医生会给出指导性的用药意见。

人工授精主要针对不明原因的不孕、宫颈因素、男方轻度少弱精，或者因免疫因素的存在而采用人工授精。人工授精的好处包括： 1、增加受孕几率：大概99%的正常精子都无法通过宫颈，而对于人工授精，尤其是宫腔内人工授精，可以将精子经过优化处理后放到宫腔内，进而精子有更多机会和卵子相遇； 2、与自然怀孕相似：人工授精是更接近自然妊娠的过程，只要卵泡发育成熟，部分患者可以不经过促排卵便可做人工授精，与自然怀孕非常相似； 3、创伤较小：对于部分促排卵的患者，只采取较小剂量的药物促排卵，取1-2个优势卵泡，因此对女性患者本身的伤害很低，且创伤较小。

体外受精指试管婴儿，即取出精子、卵子，放在培养皿内进行体外受精。临床上自然怀孕或者人工授精都是体内受精的过程，但试管婴儿一代、二代和三代均是体外受精，其实体外受精也是进行试管婴儿的一个过程。 对于试管婴儿一代和二代的区别，并非二代肯定好于一代，也不是三代肯定好于二代，而是二代试管婴儿相比一代只多了一个操作，即人为将精子打到卵子内，主要适合严重的少弱精患者，或者前次做一代试管婴儿失败的患者，因此从怀孕概率讲一代和二代没有明显差别。通常三代是针对有遗传病，需要筛选出正常胚胎的患者，或者高龄、反复种植失败的患者，以及反复流产的患者，以降低流产概率，增加活产机会。

脊膜瘤手术时间需要根据肿瘤大小、生长部位、与周围神经包裹程度决定。部分患者的脊膜瘤生长到颈髓，与脊神经包裹严重，而且肿瘤比较大，可能手术需要5-6个小时。对于较小的脊膜瘤，比如1-2cm，生长在脊髓背侧，则手术较为简单，通过腔镜微创手术，1-2个小时即可将肿瘤切除。 因此，手术所需时间根据肿瘤生长部位、肿瘤大小、肿瘤与周围神经粘连程度而定。脊膜瘤手术并没有固定时间，较大、较为复杂的肿瘤可能切除所需时间较长，切除较小的肿瘤所需时间较短。

临床上很多患者都会出现刚做完人工授精出血的现象，主要因为人工授精手术用的管相对较锐利，有时经过宫颈管会碰到宫颈黏膜，进而导致出血。一般会造成患者恐慌，其实完全必要，因为只是碰到黏膜还没有碰到宫腔，且黏膜出血不影响精子进入宫腔的阶段。另外，个别患者也可能在人工授精手术的过程中，由于宫颈位置异常，而导致植入困难，在植入困难时出血的概率会更大。 如果是在宫颈位置很好的情况下，相对来讲几乎没有创伤，且出血的概率较小，对妊娠的结局没有影响。如果患者有轻微出血，建议大家不必担心，完全是正常现象，不影响怀孕概率。但当出血达到月经量或者类似月经量时，一定要及时看医生。

一般在排卵前48小时到排卵后12小时内做人工授精，如果大于12小时不建议做人工授精。因为卵子排出后的12小时内受精能力较强，但超过12小时，卵子逐渐老化，受精能力也较差，进而失去做人工授精的意义。 临床上做人工授精时医生都是选择预期排卵前做人工授精，即让精子等卵子，因为精子存活时间较长，通常在体内存活3天没有太大问题，但卵子只要从卵巢内排出，生存期限也只有12小时，最多不超过24小时。原则上是精子等卵子，但常规会选择排卵前或者排卵12小时内做人工授精。

如果新鲜周期移植，即取卵后移植，患者在移植后1周左右会出现明显的胸闷气短，同时伴有腹胀、尿少、咳嗽、胸闷等其它症状，要及时看医生，以排除是否有卵巢过度刺激综合征发生。一般在解冻周期不会出现明显的过度刺激症状，与药物影响相比，更多的是患者的心理焦虑关系。 如果是新鲜周期移植，一定要找主诊医生排除卵巢过度刺激综合征，如诊断确实为卵巢过度刺激综合征，一定要处理。而如果是冻胚移植周期，在没有基础疾病的情况下，通常不用处理。