刘洋

嗓子干其实是临床上最常见的一种疾病，是慢性咽喉炎最主要的临床表现。除了慢性咽炎有嗓子干以外，可能还有咽部异物感的临床表现。一旦出现了这些临床症状，说明这些炎症到了慢性阶段。主要是由于在急性感染期间，未得到及时有效的治疗，使得炎症变成了迁延过程，而且病理、生理改变无法做到用药物或用其他更好的方法来进行阻断，而且也不能把它进行逆转。 在急性感染前阶段，一定要给予高度重视，应及时就诊，到底需不需要药物治疗，使急性炎症尽早能够得到治疗。不要拖到慢性阶段，还有不良生活习惯，如经常会进行熬夜或抽烟、喝酒、饮食过多辛辣食物，都会造成局部黏膜刺激。还有有理化因素，如空气污染，还有最常见的反流性咽喉炎，导致胃酸反上来，刺激咽喉黏膜，产生慢性炎症，这些因素都会导致咽部干。

扁桃体结石术是临床上常称的扁桃体切除术，最应该注意的是防止扁桃体术后出血的出现。扁桃体出血分为原发性出血和继发性出血，原发性出血出现在术后24小时之内，出血量一般很多，由于术中止血的部位结扎出血，或者在麻醉苏醒过程中，或者回到病房以后由于咳嗽导致的血管结扎部位重新出血造成。在这种情况下有时候可能需要进行再次止血，严重时可能还要进手术室进行二次结扎、二次止血； 继发性出血是扁桃体术后3-5天或者一周的时候出现扁桃体伪膜脱落所导致的扁桃体出血，出血量一般不会很多，也不需要特殊处理。但如果出现严重的伪膜脱落，造成了大出血的情况，还要尽早赶往医院找耳鼻喉科医生进行相关处理。

耳朵里面长痘痘，通常最常见于外耳道疖肿。外耳道由皮肤构成，皮肤都会有皮脂腺腺体，若腺体导管长时间被不洁净的分泌耵聍或者脏东西堵塞，会引起继发细菌感染，出现临床上常见的疼痛、红肿表现。早期要给予足量、足疗程的口服抗生素，包括头孢类或者喹诺酮类抗生素，同时给予抗生素类滴耳液，比如氧氟沙星类滴耳液，给予局部抗炎治疗。若外耳道炎症比较严重，还会继发外耳道疖肿出现，没有得到及时处理，只能采取切开排脓的方式进行脓肿引流，从而达到炎症消退、炎症控制。

喉咙嘶哑在耳鼻喉科最常见的是急性喉炎，主要表现症状是声音嘶哑，有时候伴有咳嗽和咽喉疼痛。急性喉炎多半是细菌感染为主的疾病，需要服用抗生素，主要以青霉素、头孢类药物为首选，有青霉素和头孢过敏史的患者可以改服喹诺酮类抗生素。 在急性感染时口服药是首选，有些患者比较重，而且对声音恢复要求比较高，也可以考虑静脉输液的方式进行治疗。静脉输液抗生素的浓度高，进入人体血液达到病灶的时间比较快，起效很快，能够达到快速治疗的目的。 除急性炎症以外，还有其它疾病，比如声带小结、声带息肉等良性病变也会出现声音嘶哑，病程比较长，不会突然出现声音嘶哑。除炎症以外，还有恶性肿瘤，要引起重视。有些患者可能是功能性，心理问题出现无法发声，耳鼻喉专科大夫诊治后，若没有器质性病变，建议看心理科医生。

扁桃体疼痛最常见的是急性扁桃体炎，除了急性扁桃体炎，还有扁桃体溃疡，不常见的是扁桃体恶性肿瘤，包括扁桃体癌、扁桃体淋巴瘤。最常见的扁桃体炎在急性发病期要看是病毒感染还是细菌感染，多半是细菌感染造成，需要尽早给予抗生素治疗，如阿莫西林、头孢类抗生素即可，如果过敏可以改服喹诺酮类药物。 扁桃体溃疡可以采用中成药喷剂缓解疼痛，生活习惯非常重要，要少吃辛辣食物以避免溃疡加重，同时多喝白开水。 如果怀疑扁桃体肿瘤，要尽早给予处理，早期要采取手术的方式明确病理类型。

扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎多半是病毒和细菌感染造成，细菌感染，尤其是化脓性扁桃体炎造成，要尽早给予抗生素进行治疗，包括口服青霉素或者头孢类抗生素。如果有过敏史，可以改用喹诺酮类药物进行治疗。 单纯病毒感染无需给予任何药物，只需要对症处理，比如退烧或给予支持治疗，鼓励患者饮水，少服辛辣食物即可。 扁桃体炎早期如果不得到及时处理，很容易变成扁桃体周围炎，严重时还会出现扁桃体周围脓肿，处理起来相对麻烦。扁桃体脓肿再往下一步发展，有时还会造成咽旁间隙感染，较为严重。

急性鼻炎俗称感冒，主要症状包括鼻塞、鼻堵、不通气，同时伴有打喷嚏、流清鼻涕等类似过敏的相关症状，但是跟过敏性鼻炎最大的不同，是通常会伴有全身症状，如全身乏力、食欲差、低热、肌肉酸痛。 急性鼻炎主要是由于鼻病毒，或者其它流感病毒所导致的一种疾病。过敏性鼻炎主要是由于过敏原所导致的过敏变态反应出现鼻炎，两者最大的不同在症状上。过敏性鼻炎有一个比较特殊的症状，就是鼻痒，像小虫子、小蚂蚁爬的感觉，这是过敏性鼻炎患者所特有的症状，可以明显与急性鼻炎进行区分。

耳朵内有血的原因具体如下： 1、耳朵流血最常见的原因是外伤情况，如耳朵受到剧烈的撞击，或打架出现外耳道、鼓膜、中耳结构破坏，而导致血管破裂出血； 2、平时在洗完澡或游完泳后，习惯性用棉签或手指进行挖耳操作。因外耳道皮肤非常薄弱，皮下组织非常少，基本直接贴在骨头表面，且皮下神经由于解剖结构会引起剧烈疼痛。若皮下组织肿胀或发炎时，会引起剧烈疼痛，所以在平时洗完澡或游完泳时，最好不要用耳棉签擦拭耳，让耳内自然干即可。若实在感觉有水无法弄出，可以找专业大夫进行处理。

耳朵听不见要考虑几个部位的疾病： 1、外耳出现异常，最常见的是外耳道耵聍栓塞，就是俗称的耳屎太多，而且太硬，已经形成结石、结块，堵塞外耳道，从而使听力出现下降，听不清楚。前往医院开一些泡耵聍的药水进行浸泡，同时找大夫进行处理即可； 2、中耳炎类疾病，比如常见的急性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎； 3、内耳疾病，比如突发性耳聋，突然急性听力下降，还有梅尼埃病，发病时可能也会导致听力波动。

耳朵听不清的原因较多，最常见的是外耳道有耳垢、耵聍堵塞，导致听不清。中耳出现问题，急性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、感冒以后出现中耳疾病，也会出现听不清的问题。还有内耳疾病，比如最常见的突发性耳聋，内耳微循环障碍，内耳缺血性疾病导致急性毛细胞缺血坏死出现急性听力下降，也会出现耳朵听不见的症状。 一旦出现一侧耳听力不良，跟对侧相比有下降，要尽早找大夫进行诊断，做最常见的纯音测听加上声导抗检查，初步进行明确检查。