刘汶

对于便秘的治疗有以下几种方法：1、改善生活方式：应定时如厕，避免长时间憋便，久而久之肠道水分被吸收后，导致便秘加重，因此患者应养成每天定时定点上厕所，可以做提肛运动和揉肚子促进排便；2、良好的食物摄入：患者应养成经常多喝水，多吃蔬菜、水果的习惯。多喝水可以保持肠道水分充足，有利于排便。另外多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，有助于排便；3、按摩穴位：可以用手敲击带脉，轻轻敲击有助于排便，按摩支沟穴和背部的大肠俞、足三里穴、关元穴等均有助于排便。

木香顺气丸可以治疗便秘，但效果不明显，该药物主要有理气、疏肝、散寒、祛湿的功效。通常能够疏肝、理气、行滞的药物，有陈皮、青皮、木香、香附、豉翘、槟榔、厚朴等。而散寒祛湿的药物有苍术、砂仁、生姜等。对于因气机阻滞、寒湿阻滞脾胃、阻滞中焦，导致的脾胃不和、脘腹胀满、脘腹疼痛、恶心、呕吐、腹胀纳差等，使用木香顺气丸的疗效较好，而治疗便秘和腹泻的疗效有限。部分患者由于寒湿重导致泄泻、气机阻滞，使得胃肠蠕动差、大便不通，此时服用木香顺气丸可能有相应效果。但对于严重便秘，该药的作用并不明显。

如果患者平常很健康，只是一过性进食不合适食物引起上吐下泻，对症治疗即可。西药可以使用吗丁啉、胃复安，中药可以吃保和丸、香砂和胃丸，根据病人的不同情况选择合适的治疗方法。如果反复发作，一定要做详细的检查，如B超、胃镜、上消化道造影等，查找上吐下泻的原因。 如果是感染性胃肠炎，如菌痢，可给予抗菌素治疗。如果是病毒性胃肠炎，可口服补液盐，再给予中成药，如葛根芩连微丸、枫蓼肠胃康等。如果疾病反复发作，建议进一步完善检查，观察患者生命体征，如血压、心率、脉搏等情况，密切观察病情变化。

对于反流性食管炎要辨证施治，常见药物如下：1、肝胃不和：可以用胃苏颗粒、气滞胃痛冲剂、柴胡疏肝散、四逆散等进行治疗；2、肝胃郁热：可以用左金丸进行治疗，如果是寒热错杂可以用半夏泻心汤丸治疗；3、脾胃虚寒：可以用理中丸、附子理中丸、虚寒胃痛冲剂进行治疗；4、胃阴不足：可以用摩罗丹、胃复春、沙参麦冬丸、益胃丸等进行治疗；5、其他：肝胃不和、肝胃郁热时可以用胃逆康胶囊，也有疏肝和胃、降逆的功效，对反流、反酸烧心也有很好的疗效，其他的如乌贝散等对治疗胃食管反流病也有比较好的效果。

治疗结肠炎要根据病患者的具体情况使用不同的药物，常见的药物如下：1、脾胃虚弱：可以用参苓白术丸、四君子丸、香砂六君子丸、陈夏六君子丸等进行健脾益气、化湿治疗；2、湿热阻滞：比如夏秋交界之际，暑湿证所引起的结肠炎可以用藿香正气胶囊治疗，或用枫蓼肠胃康颗粒治疗。如果患者出现大便稀溏、便脓血的表现，此时可以用葛根芩连丸治疗，严重的可以用白头翁汤治疗；3、脾肾阳虚：如果患者早上起来出现腹痛、肠鸣，上厕所时出现腹泻，之后腹痛、肠鸣便会缓解。此时患者可能是脾肾阳虚，需要用四神丸再加上参苓白术丸或用理中丸、附子理中丸等进行治疗。

结肠炎即部分病人出现大便异常，多见于腹泻，中医治疗会有较好的疗效，现代医学通常将其归结于肠易激综合征、功能性腹泻、器质性疾病，具体治疗方法如下：1、使用参苓白术丸：对于慢性腹泻的病人通常辨证施治，若病人长期腹泻、反复发作、经年不愈，同时有面色萎黄、气短乏力、腹胀、纳差、舌淡、苔白、脉弱等，通常为脾胃虚弱，应健脾益气，可以使用参苓白术丸进行治疗；2、使用四神丸：部分病人表现为脾肾阳虚，如五更泄，早起出现腹痛、肠鸣，上厕所腹痛会缓解，同时又有腰酸乏力、形寒肢冷、四肢冰凉、舌淡、苔白、脉沉实等症状，为脾肾阳虚的表现。应使用四神丸进行治疗，或使用四神丸和参苓白术丸联合治疗；3、痛泻要方治疗：部分病人属于肝郁、脾虚，如部分病人是肠易激综合征，便间腹痛、便后缓解，查不出器质性疾病，与生气、焦虑、抑郁等有关。此类疾病属于肝郁脾虚，可以使用痛泻要方治疗，但还应加入苓白术丸、四君子丸、香砂六君子丸联合治疗，可以起事半功倍的作用。

胆囊炎病人在临床上辨证认为是肝胆湿热或湿热中阻，可以使用疏肝利胆、消炎利胆等方法进行治疗。蒲公英具有清利湿热、清热解毒的作用，胆囊炎急性发作或急性胆囊炎病人可以用蒲公英进行治疗。但不建议慢性胆囊炎的病人长期服用蒲公英。此类病人常出现脂肪泻、胃胀、纳差、腹胀等消化不良的表现，且通常脾虚情况较多，表现为气短乏力、面色萎黄、脘腹胀满、厌油腻、大便稀溏等症状。通常以健脾益气为主要治疗，而蒲公英性偏凉，不建议慢性胆囊炎，尤其脾虚泄泻的病人服用。

十二指肠溃疡脾虚证较多，主要健脾益气。十二指肠溃疡发病较长，患者可出现气血不足、脾胃虚弱、气短、乏力、面色萎黄、消瘦 、胃脘部疼痛或胃脘部不适 ，绵绵不休且反复发作的特点。导致脾气虚弱，不能摄血，有出血的表现。如便血、呕血等气不摄血的表现。治疗的过程中，通常顾护脾胃为主。因为脾胃为后天之本，气血生化之源，五脏六腑之本源。健脾益气、顾护脾胃常用四君子汤。根据患者情况，采取理气 、化湿、和胃、止痛、养血、活血等治疗。若患者以脾胃虚寒为主，可用小建中汤和黄芪建中汤加减治疗。若患者以肝胃不和为主，需疏肝理气，用柴胡疏肝散加减治疗。治疗时根据患者有无出血情况，选择是否加入三七粉、血竭等，用辨病与辨证相结合的方法进行治疗。

功能性胃肠疾病可以自愈，但需注意生活方式，有些人由于饮食不规律或生活习惯存在问题，如吸烟、喝酒、长期熬夜、爱生气导致功能性胃肠疾病，属于一种心身疾病，建议改善生活方式、改善饮食、情绪调理后，完全可以自愈。 反复发作的病人，饮食上应避免进食肥甘厚腻、辛辣刺激性食物，勿暴饮暴食，建议少食多餐。生活上应加以注意，不要过度熬夜、劳累，以免影响胃肠道功能，同时需调整心态，以促进恢复。

炎症性肠病一般指溃疡性结肠炎或者克罗恩病，属于自身免疫性疾病，治疗时可选用美沙拉嗪、激素及糖皮质激素类药物，或者选用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、环孢素A、甲氨蝶呤等。现在出现新的生物制剂，如英夫利西单抗。 根据病变部位，可选择是否需要灌肠或给予栓剂等治疗，或口服及灌肠并用。中医治疗或中西医结合治疗非常具有优势，很多炎性肠病患者加上中药治疗后，都能获得较好的效果，病情可得到较好的控制，而且生活质量出现明显改善。