刘汶

木香顺气丸可以治疗便秘，但效果不明显，该药物主要有理气、疏肝、散寒、祛湿的功效。通常能够疏肝、理气、行滞的药物，有陈皮、青皮、木香、香附、豉翘、槟榔、厚朴等。而散寒祛湿的药物有苍术、砂仁、生姜等。对于因气机阻滞、寒湿阻滞脾胃、阻滞中焦，导致的脾胃不和、脘腹胀满、脘腹疼痛、恶心、呕吐、腹胀纳差等，使用木香顺气丸的疗效较好，而治疗便秘和腹泻的疗效有限。部分患者由于寒湿重导致泄泻、气机阻滞，使得胃肠蠕动差、大便不通，此时服用木香顺气丸可能有相应效果。但对于严重便秘，该药的作用并不明显。

进食后出现打嗝、嗳气，要到医院行胃镜检查，如果胃镜提示慢性浅表性胃炎，B超未见异常，考虑是功能性消化不良，西医可能采取促动力、抑酸或消化酶治疗。 中医治疗需根据病人情况，进行辨证分型，包括肝气郁结、肝胃不和、痰浊闭阻、湿热中阻或者脾胃虚寒，根据伴随症状和临床表现以及舌苔、脉象等四诊摘要，判断类型。如果是肝胃不和，如生气后胃胀加重，舌苔薄白、弦脉，可采取疏肝和胃的治疗方法，如柴胡疏肝散或四逆散等。如果是脾胃虚寒，可采取健脾温中的治疗方法，如小建中汤、黄芪建中汤等，所以应根据病人的具体情况具体分析，进行辨证施治。

吃坏肚子恶心、呕吐，建议到肠道门诊行相关检查，如血尿便常规，如果没有问题，可进行补液，并给予吗丁啉、胃复安等对症治疗。也可以给予理气降逆的中药治疗，如胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒、枫蓼肠胃康颗粒。 如果恶心、呕吐伴腹痛，需考虑是否为急性胆囊炎或胰腺炎发作，建议进一步检查B超、血尿淀粉酶，除外其它疾病。如果是单纯的急性胃肠炎，应避免进食肥甘厚腻的食物，应清淡饮食，同时口服补液盐、吗丁啉。还可以服用调节肠道菌群药物，如整肠生等。 如果大便中存在大量红细胞、白细胞等，由菌痢导致可给予氟哌酸或利复星等抗菌素治疗。大部分感染性腹泻具有自限性，通过简单的治疗或不治疗可自愈，如果病情较轻，不应随便应用抗菌素，可以给予调节肠道菌群的微生态制剂进行治疗。

对于反流性食管炎要辨证施治，常见药物如下：1、肝胃不和：可以用胃苏颗粒、气滞胃痛冲剂、柴胡疏肝散、四逆散等进行治疗；2、肝胃郁热：可以用左金丸进行治疗，如果是寒热错杂可以用半夏泻心汤丸治疗；3、脾胃虚寒：可以用理中丸、附子理中丸、虚寒胃痛冲剂进行治疗；4、胃阴不足：可以用摩罗丹、胃复春、沙参麦冬丸、益胃丸等进行治疗；5、其他：肝胃不和、肝胃郁热时可以用胃逆康胶囊，也有疏肝和胃、降逆的功效，对反流、反酸烧心也有很好的疗效，其他的如乌贝散等对治疗胃食管反流病也有比较好的效果。

治疗结肠炎要根据病患者的具体情况使用不同的药物，常见的药物如下：1、脾胃虚弱：可以用参苓白术丸、四君子丸、香砂六君子丸、陈夏六君子丸等进行健脾益气、化湿治疗；2、湿热阻滞：比如夏秋交界之际，暑湿证所引起的结肠炎可以用藿香正气胶囊治疗，或用枫蓼肠胃康颗粒治疗。如果患者出现大便稀溏、便脓血的表现，此时可以用葛根芩连丸治疗，严重的可以用白头翁汤治疗；3、脾肾阳虚：如果患者早上起来出现腹痛、肠鸣，上厕所时出现腹泻，之后腹痛、肠鸣便会缓解。此时患者可能是脾肾阳虚，需要用四神丸再加上参苓白术丸或用理中丸、附子理中丸等进行治疗。

中药治疗结肠炎比较有优势，如慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病或者胃肠道功能性疾病，如肠易激综合征、功能性便秘、功能性腹泻等均可以用中药进行治疗，具体疾病及治疗如下：1、肠易激综合征：大部分病人是肝郁脾虚，根据具体情况可以采取疏肝健脾的方法，比如使用参苓白术散和痛泻要方等进行治疗，可以获得较好疗效；2、溃疡性结肠炎：如果在疾病发作期、活动期，多见湿热阻滞类型的病人，可以清热利湿，比如使用芍药汤、葛根芩连汤等进行治疗；3、其他原因：如果病程比较久、反复发作，多见于脾气虚弱、脾肾阳虚，可以用参苓白术丸、四神丸、理中汤、连理汤等进行治疗。

治疗溃疡性结肠炎的中成药较多，需要辨证施治，溃疡性结肠炎分为活动期和缓解期，分期不同，使用药物不同，具体分期以及食用药物如下：1、溃疡性结肠炎活动期：表现为腹痛、腹泻、便脓血、里急后重等，湿热阻滞病人较多，可以用葛根芩连丸加减治疗，或者用枫蓼肠胃康颗粒，有清热化湿的功效，以及白头翁汤做成的颗粒、丸剂，芍药汤做成的丸剂、颗粒；2、溃疡性结肠炎缓解期：缓解期病人便脓血表现不严重，通常有气虚乏力，要给予健脾补气或者温补脾肾的治疗，可以选用参苓白术丸、四神丸、连理汤做成的颗粒或者丸剂等。总而言之，治疗溃疡结肠炎要根据活动期、缓解期以及属于实证、虚证决定，实证要明确是湿热阻滞、气虚阻滞或气滞血瘀等，虚证要明确脏腑定位来判定用药。

固本益肠片对治疗脾胃虚弱或者脾肾阳虚的病人出现的慢性腹泻、肠炎等疗效较好，病人面色苍白或者面色萎黄、无光泽，常气短乏力、容易疲劳、腹胀纳差、大便稀溏以及形寒肢冷、腰酸乏力。病人比较怕冷，稍微吹空调或者吃生冷即会腹泻加重，但多穿衣服或者多盖被子时腹痛、腹泻症状能缓解，会出现舌淡、苔白、脉弱或者脉沉无力，属于脾肾阳虚、脾阳不足。病人可以用固本益肠片治疗，固本益肠片是理中丸、四君子汤、四神丸、枳实丸加减方剂，主要目的是健脾益气、温肾固阳，对脾阳不足、脾肾阳虚引起的慢性腹泻疗效较好。

溃疡性结肠炎的分期以及不同分期所用中药如下：1、活动期：患者出现腹痛、里急后重、便脓血，胃肠道湿热阻滞比较多见，可以使用芍药汤、葛根芩连汤，甚至白头翁汤等治疗，可以起到较好的疗效；2、缓解期：脾气虚弱或者脾肾两虚或者脾肾阳虚患者多见，需要进行健脾益气、温肾补阳、健脾温肾等治疗，可以用参苓白术丸、固本益肠片、四神丸、连理汤等，可以起到较好的疗效。西医治疗溃疡性结肠炎时，可用美沙拉嗪、激素、免疫制剂、生物制剂进行治疗，患者使用药物可能会有毒副作用，加上中药后可以起到减毒、增效作用，所以中医治疗溃疡性结肠炎疗效比较有优势。

结肠炎即部分病人出现大便异常，多见于腹泻，中医治疗会有较好的疗效，现代医学通常将其归结于肠易激综合征、功能性腹泻、器质性疾病，具体治疗方法如下：1、使用参苓白术丸：对于慢性腹泻的病人通常辨证施治，若病人长期腹泻、反复发作、经年不愈，同时有面色萎黄、气短乏力、腹胀、纳差、舌淡、苔白、脉弱等，通常为脾胃虚弱，应健脾益气，可以使用参苓白术丸进行治疗；2、使用四神丸：部分病人表现为脾肾阳虚，如五更泄，早起出现腹痛、肠鸣，上厕所腹痛会缓解，同时又有腰酸乏力、形寒肢冷、四肢冰凉、舌淡、苔白、脉沉实等症状，为脾肾阳虚的表现。应使用四神丸进行治疗，或使用四神丸和参苓白术丸联合治疗；3、痛泻要方治疗：部分病人属于肝郁、脾虚，如部分病人是肠易激综合征，便间腹痛、便后缓解，查不出器质性疾病，与生气、焦虑、抑郁等有关。此类疾病属于肝郁脾虚，可以使用痛泻要方治疗，但还应加入苓白术丸、四君子丸、香砂六君子丸联合治疗，可以起事半功倍的作用。