刘永

由于紧张而不能勃起，属于精神心理性勃起功能障碍。这种情况经常发生于新婚或刚经历性生活。由于性经验缺乏，所以导致紧张，不能勃起。这种情况先应该稳定好情绪，改善或消除紧张、焦虑，避免过度关注，关注的越多，每次同房会越紧张，反而形成恶性循环。应该转移注意力，同时夫妻双方应该进行有效的沟通，树立夫妻双方的信心，同时学习性技巧，鼓励多尝试，只有在边学习边鼓励尝试的情况下，才可能起到更好的效果。在必要的情况下，可以借助PDE5抑制剂，即西地那非之类的药物进行辅助治疗。

精子畸形率问题本身不是应该过度关注的问题，从常规思维来讲，精子畸形有可能影响到生育，影响怀孕，影响孩子质量。但实际上男性精子是用千万来衡量的，千万里面只要存在正常的精子，首先是正常精子和卵子结合，畸形精子和卵子结合的概率就降低。所以精子畸形率不应该过度关注。一般情况下精子畸形率高的，如正常精子比例不到1%，或全部都是畸形精子，如经常能见到圆头精子，是不可能跟卵子结合导致不孕症的。所以在关注精子畸形率时，除非是全部精子都存在畸形，否则不孕症的人去关注精子畸形率的意义更高，而不是考虑孩子质量和精子畸形到底存在多少关系。

无精子症指的是三次精液离心沉淀后显微镜检查未见精子，可以诊断为无精子症。需要强调的是一次精液检查，未看到精子不诊断为无精子症，无精子症需要多次检查。无精子症分为梗阻性和非梗阻性，一般情况下把病因不明确的称为特发性无精子症，特发性无精子症是一个泛泛概念，临床上一般情况下碰到无精子症主要是从梗阻、非梗阻角度去评估。因为梗阻和非梗阻两类无精子症，治疗方法和治疗手段是完全不一样的，具体如下： 1、梗阻性无精子症可以通过手术疏通，或通过穿刺获得精子后辅助助孕； 2、非梗阻性无精子症病因不明，也就是特发性无精子症就需要进一步评估，有些情况是可以治疗的，有些情况是完全不可能治疗的。

红斑鳞屑性疾病，我们临床上一般禁忌一些辛辣的东西、发物。发物指的就是海鲜类的东西、牛羊肉、辣椒、酒，忌这些食物。建议大家多吃水果、蔬菜。还有就是咱们常吃的食物，韭菜、香菜要忌食，都属于发物类，吃这些会诱发、加重红斑鳞屑伴瘙痒这些症状，加重皮肤病。所以建议患者在生活中，第一是禁忌一些食物，第二是多吃一些水果、粗粮、青菜。

红斑鳞屑性皮肤病是一种以红斑脱屑伴瘙痒为临床表现的一组皮肤病，多数病因是皮肤过敏，由食物过敏、环境中的一些灰尘螨、粉尘螨造成，或者是刚装修的房子住进去，过敏性的一种变态性皮肤病。多数剧烈瘙痒，一般我们治疗方面就是抗过敏治疗，抗组胺药或者配合一些外用药膏，也是抗过敏类固醇激素类的一些药。 中医中药这一块有口服中药，但是我们要辨证论治，临床表现一般脾虚湿重或者湿热下注这两方面比较常见。还有外用的一些中药，外洗剂就是咱们常用的艾叶、金银花藤这些，配合起来水煎外洗，效果会更好一些。有些皮肤干燥脱屑的，可以再加一些甘草，甘草有润肤的作用。

红斑鳞屑性疾病，洗澡一定要注意温水洗，不要太过于烫。好多患者在生活中为了止痒，用一些50℃、60℃或者更高温度的水洗澡，感觉舒服。其实我们医生建议不要用太热的水去洗，这样会破坏皮肤上一层皮脂膜，正常皮肤分泌一层皮脂膜是起到保护作用的，更热的水会把它洗掉。还有就是沐浴露、沐浴液要少用，因为这是碱性的。咱们皮肤PH值是5.5-7，偏酸性，用碱性的沐浴露洗皮肤，起到碱中和的作用，可以把皮脂膜全洗掉，洗掉以后皮肤对外界这些刺激会更敏感，出现红斑鳞屑伴剧烈瘙痒这些症状。所以建议患者在生活中，洗澡用温水洗，不要去烫洗；还有就是少用沐浴露，洗完澡以后保湿很重要，建议大家一定要保湿。

红斑鳞屑性疾病包含玫瑰糠疹、银屑病、红皮病、多形红斑，它是包含多个疾病的一组皮肤病。银屑病就是咱们老百姓俗称的牛皮癣，分为四种：关节型银屑病、寻常型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病，我们临床上寻常型银屑病多见多发，是红斑脱屑伴瘙痒的一种皮肤病。玫瑰糠疹也属于红斑鳞屑性疾病，它是以躯干部位靠近四肢末端，就是近心端的一些部位容易出现红斑，一般以皮纹走向为一致。玫瑰糠疹现在多数认为与病毒感染有关系，病因不十分清楚，它是一组自限性皮肤病。一般鉴别方面就是与梅毒、梅毒疹、湿疹、多形红斑鉴别。红皮病是好多皮肤病治疗不当，就是用很多内服药或者外用激素类药膏以后，形成一种红皮病，整个皮肤大面积呈现潮红脱屑，也要跟这些疾病鉴别一下。