刘月姮

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑梗病人打嗝，可以考虑以下几种情况：\n首先，可以考虑是由于梗塞的部位位于延髓，或者是影响了疑核的功能，病人出现打嗝，病人打嗝的同时还可以伴有头晕，一部分患者还可以出现延髓背外侧综合征，同时还可以出现霍纳综合征等表现，对于延髓的梗死，相对是比较严重，因为延髓是生命中枢，急性期要给予病人积极的抗血小板、抗凝等对症治疗，过了急性期，可以给予病人针灸康复治疗。\n其次，脑梗的病人打嗝，也可以见于脑梗病人出现了胃肠道的功能紊乱，由于脑梗病人长期的运动不足，可以出现胃肠道功能紊乱，蠕动差，就容易出现打嗝、便秘的情况，对这种情况建议使用促进胃肠蠕动的药物，可以选择口服莫沙必利，同时也可以进行针灸以及适当的按摩等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于脑梗患者的语言障碍，临床上包括运动性失语，主要是由于脑梗的病变，损伤运动性语言中枢。对于这种情况，建议患者要进行针灸以及语言康复锻炼。\n针灸主要是以针刺语言性中枢，同时也可以进行舌肌和咽喉肌肉的针刺，也要配合着康复，促进语言功能恢复，患者也要主动去多说。对于运动性失语，患者经过锻炼，可以得到一定改善。脑梗的语言障碍还包括感觉性语言障碍，主要表现为患者对听理解的下降，不能够理解别人所说的意思。对于感觉性语言障碍的恢复，临床上较差，主要是通过药物以及针灸等配合治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于治疗癫痫最有效的药物，要根据癫痫的类型选择，这是很重要的原则。如果病人是部分性发作，首选的是卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠，也可以配合拉莫三嗪、托吡酯等药物口服。如果病人是全身强直-阵挛发作，建议首选丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠，也可以配合拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁等药物。如果病人是典型的失神发作，要首选乙琥胺，再选用丙戊酸钠或者氯硝西泮等。如果病人是肌阵挛发作，首选丙戊酸钠，次选氯硝西泮和乙琥胺等。如果是婴儿痉挛症，建议病人用丙戊酸钠或者氯硝西泮。对于治疗癫痫的药物，传统的药物一般都经过肝代谢，比如卡马西平或者丙戊酸钠。目前临床上有一些新型的抗癫痫药，比如托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁，这类药物经过肝代谢和肾代谢，所以对肝的损伤比较小。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
神经衰弱的测试方法，临床上因为神经衰弱患者的症状比较多，所以测试方法也比较多。如果病人是出现反复的头痛以及颈项僵痛腰背酸痛的症状，可以给予病人完善头部CT以及X线相关检查。如果病人神经衰弱是心脏方面的，比如心悸、胸闷不适，应该给予病人完善心电图、心脏彩超，必要时还可以进行CTA检查，特别是老年人排除器质性心脏病。如果表现为消化系统的症状，比如腹胀、嗳气、消化不良等，可以给予病人进行消化道造影以及胃镜的检查，排除器质性疾病。主要是以排除器质性疾病为主，可以给予病人做心理方面的测验，还可以给予病人做睡眠检测，对神经衰弱的治疗主要是以心理调整为主。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
失眠又称为睡眠障碍，可以吃改善睡眠的食物，比如酸枣仁，可以泡水也可以煮粥。还可以口服改善脑细胞代谢、营养神经的药物，可以考虑口服胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片、奥拉西坦。如果吃上述药物效果不理想，可以考虑口服中成药，常用的有百乐眠、甜梦胶囊。如果上述药物疗效不好，还可以考虑口服苯二氮卓类的西药，临床上常用的有艾司唑仑、地西泮等，也可以口服右佐匹克隆，或者佐匹克隆片。对于失眠的病人，大多伴有焦虑的症状，可以配合改善焦虑的药物，可以考虑口服黛力新，或者草酸艾司西酞普兰等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
DR激动剂主要是指多巴胺受体激动剂，临床上多是在治疗帕金森以及变性疾病的时候应用，目前临床上常用的多巴胺受体激动剂是美多芭，比如司来吉兰、普拉克索这类药物都属于多巴胺受体激动剂，多用于治疗帕金森病以及帕金森综合征。多巴胺受体激动剂临床上还包括苯海索以及普罗吩胺、苯扎托品、美噻吨，都可以用于治疗变性疾病、帕金森病，同时对于帕金森综合征，比如动脉粥样硬化引起的帕金森综合征，都有一定的控制症状的作用，多巴胺受体激动剂的用量建议在医师的指导下进行调整。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
快速缓解头痛的方法要先确定引起头痛的病因，如果头痛是由于脑血管疾病导致，建议患者立即就诊医院，目前很多医院都有卒中中心，能够快速治疗脑血管疾病。如果头痛是由于颅内占位性疾病导致，是由于颅内压增高出现的头痛，可以适当的应用脱水降颅压的药物，比如甘露醇、甘油果糖，必要的时候还可以手术治疗。\n对于能够快速缓解头痛的方法，一般临床上多主要是针对于偏头痛、神经性头痛或者是紧张性头痛，具体治疗方法如下：\n1、西药治疗：对于偏头痛、紧张性头痛和神经性头痛发作的时候，病人还可以伴有恶心、呕吐、畏光、流泪等情况发生，可以给予患者立即口服非甾体类的抗炎药，比如对乙酰氨基酚、布洛芬，能够有效缓解头痛的发作。如果症状缓解不理想，还可以适当的口服止疼药，比如氨酚待因片，必要的时候还可以口服曲普坦类的止疼药，临床上常用的如舒马曲坦等。\n2、中医中药治疗：中医的针灸能够快速有效的缓解头痛，临床上常用针灸针针刺百会穴、头维穴等穴位，能够缓解头痛的发作。其中部分中成药对于紧张性头痛、偏头痛也有较好的效果，如果病人的头痛是由于冷空气刺激、着凉所导致，可以给予患者口服川芎茶调颗粒，如果病人是由于着急上火、生气之后诱发的偏头痛，或者是紧张性头痛发作，可以给予患者口服丹珍头痛胶囊等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
治疗眩晕的药物分为治疗中枢性眩晕和周围性眩晕的药物。其中治疗中枢性眩晕的药物，常用的就是改善微循环的药物，临床上常用的有银杏叶制剂、前列地尔以及一些中成药，比如脑心清等，可以改善头晕。\n对于周围性眩晕，常用的药物有对症止晕的甲磺酸倍他司汀以及中药逐瘀通脉胶囊，以及减轻前庭迷路水肿的药物。临床上常用的静点药物，对于周围性眩晕可以用激素，对于中枢性眩晕经典的药物有银杏叶、长春西汀、天麻素以及可以改善脑功能的脑蛋白等药物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
化脓性脑膜炎细菌入侵的主要部位是软脑膜，也见于蛛网膜以及脑脊液的感染。对于化脓性脑膜炎的临床上主要由于细菌导致出现中枢性感染的疾病，病人出现血行感染，由于身体其他部位的化脓性病灶，导致出现颅内的感染。也可以是由于中耳炎、鼻窦炎导致出现颅内的邻近组织感染。化脓性脑膜炎临床上也可以是由于病人做过手术，比如脑脊液的引流或者脑外科的手术之后，出现细菌直接蔓延到颅内引起的感染。对于化脓性脑膜炎的治疗急性期要给予病人积极的抗炎治疗，同时要给予生命体征的对症支持治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑立清丸治疗脑供血不足，脑立清丸属于中成药，它含有磁石、代赭石、珍珠母、半夏、牛膝等中药成分，它能够起到的作用是平肝潜阳、醒脑安神。其实很多人认为脑立清主要适用于治疗高血压，但是中医讲究辨证论治，对于脑供血不足的病人，如果是由于肝阳上亢引起的，也可以口服脑立清丸。其中脑立清丸的代赭石和磁石都有重镇降逆的作用，所以脑力清丸能够治疗肝阳上亢的头晕目眩、耳鸣，所以脑立清丸可以治疗脑供血不足，可以根据中医师的指导下进行辨证论治口服。