刘月姮

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
抽风的临床上又称为癫痫，对于抽风的原因，临床上可以分为原发性癫痫和继发性的癫痫。继发性的癫痫多是由于颅内的病变，导致脑组织受损，继而出现的抽风的现象。颅内的病变比如说肿瘤，特别是颞叶的肿瘤，以及额叶的肿瘤，病人都可以出现这种癫痫的发作，以及外伤，外伤病人也可以出现这种癫痫的表现。脑炎、脑膜炎等，病人也可以出现继发性的癫痫，建议根据病人的发病类型给予口服药物。临床上常用的有德巴金。对于原发性癫痫，都是指由于遗传导致的，病人可以有家族的现象，但是具体的发病机制临床上尚不完全明确，初步考虑是由于基因的隐性遗传导致的。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
总感觉头晕要查找引起头晕的原因，如果是由于脑供血不足引起的头晕，建议患者口服改善脑血液循环的药物，比如逐瘀通脉胶囊、脑心清片、心脑宁胶囊，也可以口服银杏叶制剂。如果头晕是周围性眩晕可以给予患者口服前庭抑制剂，同时配合口服甲磺酸倍他司汀，也可以采取中医的针灸、按摩来缓解。如果是由于贫血导致的头晕，建议患者查找贫血的原因，补充造血原料。如果是颈椎病引起的头晕可以给予患者进行牵引、针灸、按摩等对症治疗。头晕还可以见于部分主观性眩晕，对于此情况可以给予患者口服改善情绪的药物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于脑出血，主要是指原发性的，非外伤所导致的脑实质的出血。对于脑出血，临床上最常见的原因就是高血压性的脑出血，所以对于脑出血预防的主要措施，就是对血压的控制，以及控制血压引起的血管的动脉硬化。高血压病人常常合并细、小动脉硬化，其中病人可以出现动脉壁变薄，长期病人的血管还可以出现弹力层减少，由于病人情绪激动，或者是劳累，可以导致血压波动，微小的动脉瘤破裂可以导致脑出血。所以对于脑出血患者的主要预防措施，就是控制血压，同时控制高血压引起的脑动脉硬化，必要的时候可以口服他汀类保护血管内膜的药物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
基底节区出血是临床上比较常见的脑出血类型，最常见的原因是高血压导致的，其中以壳核出血最多见。基底节区出血的病人可以出现肢体的麻木、无力，语笨、头痛等神经功能缺损症状，经过头部CT检查可以发现基底节区的高密度影，同时根据CT结果能评估出血量。如果基底节区出血的出血量小于30mL而且水肿不严重、压迫症状不明显，可以给予病人内科保守治疗，静点脱水、减轻颅内压的药物，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等药物。如果基底节区出血的出血量大于30mL，同时水肿比较重，必要时可以给予病人进行手术治疗，包括钻孔引流术以及去骨瓣减压等手术方式，同时也要给予病人配合应用脱水药物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
甲钴胺对尺神经损伤有用，甲钴胺片是内源性维生素B12，主要是用于治疗周围神经病。尺神经属于周围神经，所以甲钴胺对尺神经损伤有一定改善症状的作用。应用甲钴胺后能促进叶酸利用以及核酸代谢，从而有利于周围神经轴突功能的恢复以及再生等，所以对尺神经损伤导致的手部麻木、疼痛可以起到一定的缓解作用。尺神经损伤可以根据症状来确诊，必要时还可以给予患者做肌电图检查，可以发现神经传导速度减慢以及失神经电位的表现。患者在医师指导下口服甲钴胺，如果患者出现胃肠道反应，比如恶心、呕吐等可以建议患者口服维生素B12。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
突发脑干出血一般以高血压比较多见，由于病人有高血压，血管会出现动脉硬化，导致血管的弹性差以及血管的玻璃样变，当病人的血压过高时导致血管破裂出血，首先脑干的出血症状会比较重。其次脑干出血还可以考虑是血管的畸形，以及有动脉瘤的存在，可以经过CTA或者核磁的MRA确诊。对于脑干出血超过5ml，病人的生命危险就比较大；低于5ml如果出血的部位相对靠上，比如中脑和脑桥有可能病人恢复的还可以；如果靠近延髓，病人也是比较危险的。对于脑干出血，建议给予脱水、降颅压、促进神经功能恢复，同时也要预防并发症的发生。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于左侧颞叶蛛网膜囊肿的治疗，首先，考虑病人是否有临床症状，还是只是发现的囊肿以及囊肿的大小，对周围的脑组织是否有压迫的症状。对于蛛网膜囊肿是充满脑脊液的囊状物，是良性的病变。对于蛛网膜囊肿如果比较小、临床上也没有症状，只是体检发现的。一般建议半年到一年复查头部CT或者核磁检查，观察囊肿的变化。如果没有变化就可以两年到三年再复查一次，大部分的蛛网膜囊肿考虑是先天的。其次，如果左侧颞叶蛛网膜囊肿有症状比如别人病人有癫痫的发作，或者有头疼的压迫症状可以考虑手术治疗。一般囊肿的直径超过6cm就可以考虑手术进行干预，建议病人的就诊神经外科给予相应的手术治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
全身震颤可以见于很多情况，如果病人生气或者紧张之后出现的全身震颤，考虑是由于生气的时候呼吸增快，二氧化碳呼出过多而出现低碳酸血症，病人出现呼吸性碱中毒引起的全身震颤。建议病人放慢呼吸，必要的时候可以用面罩呼吸，减少二氧化碳的排除，纠正呼吸性碱中毒。全身震颤也见于特发性震颤，一般多见于中老年人，特发性震颤的是缓慢的起病过程，病人可以先出现头部的震颤，病情进展严重的时候可以出现全身的颤抖。必要的时候可以口服普萘洛尔，或者氯硝西泮等药物。全身震颤也可以见于帕金森病的晚期，由于帕金森病的进展加重，病人出现全身的震颤，建议给予病人调整美多芭，或者森福罗等药物的剂量。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于整个身体都震颤，首先，临床上最常见的就是帕金森综合征，帕金森综合征的患者中、晚期可以出现整个身体都震颤，临床上最常见的疾病就是帕金森病。其次，脑炎之后的病人也可能出现这种震颤的表现，一般多见于细菌性脑膜炎的患者。再次，一部分中毒的患者也会出现身体震颤，特别是一氧化碳中毒的患者，或者有长期重金属接触史的病人，就可以出现震颤强直的症状。另外，临床上的游一些药物也会引起身体的震颤，最常用的药物有利舍平等。由于可以阻断多巴胺的储存，影响多巴胺的功能，病人就可以出现身体的震颤。最后临床上脑动脉硬化比较重的病人，可以出现继发性脑血管病引起的震颤。再有整个身体震颤，临床上也可以见于内科疾病，最常见的就是甲状腺功能亢进，一般病人可以出现全身的震颤，还可以伴有心慌、出汗、脾气易怒等，必要时监测血清甲状腺功能测定。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
血塞通能治疗脑梗，血塞通包括血塞通片、血塞通注射液，主要是在中药三七中提取的物质，可以用于缺血性心脑血管疾病。其能扩张冠状动脉以及外周血管，能降低组织的耗氧量，同时还能抑制血小板的聚集、增加脑血流量，所以主要起到活血祛瘀、通脉、活络的作用，可以用于脑梗所引起的偏瘫以及肢体麻木、无力等，冠心病患者心肌缺血时也可以应用血塞通。建议患者在医师指导下按疗程服用血塞通，应用药物期间要注意肝、肾功能的监测。如果患者同时口服抗血小板聚集药物，必要时要进行凝血功能的监测。