刘月

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
基底节区出血是临床上比较常见的脑出血类型，最常见的原因是高血压导致的，其中以壳核出血最多见。基底节区出血的病人可以出现肢体的麻木、无力，语笨、头痛等神经功能缺损症状，经过头部CT检查可以发现基底节区的高密度影，同时根据CT结果能评估出血量。如果基底节区出血的出血量小于30mL而且水肿不严重、压迫症状不明显，可以给予病人内科保守治疗，静点脱水、减轻颅内压的药物，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等药物。如果基底节区出血的出血量大于30mL，同时水肿比较重，必要时可以给予病人进行手术治疗，包括钻孔引流术以及去骨瓣减压等手术方式，同时也要给予病人配合应用脱水药物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑卒中的一级预防主要是在未发生卒中的人群中，对可干预的卒中危险因素进行普查及合理治疗，降低脑卒中的发生率。首先脑卒中尚没有特效的疗法，开展人群防治势在必行。要开展预防教育，提高人群素质，建立完善的社区防治网，查出高危人群，并尽早采取有效的干预措施。推行综合的防治方案，积极控制血压，防治动脉粥样硬化、糖尿病、心脏病、高血脂等危险因素。注意合理饮食，保持适当的体重和心理平衡，并戒烟戒酒，使脑卒中发生率降至最低水平。当然对不同的情况，个体一级预防的措施也不同。健康者规劝戒烟和不要过量饮酒，低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬菜，少吃甜食。定期进行健康检查，复查血脂、血糖、脑多普勒，必要时要查头部CT和核磁，发现危险因素要及时选用适当的预防措施。脑卒中高危患者必须给予针对性治疗。如果是高血压患者，干预实验表明舒张压平均降低5-10mmHg，且持续5年，脑卒中的风险就可下降42%。如果房颤和心脏病患者，需口服抗凝剂或者抗血小板聚集药物。华法林对房颤患者的一级预防，可使脑卒中的发生率下降60%-70%。综上所述，要针对不同的患者选择不同的预防措施。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑干出血最常见的原因是高血压，高血压导致血管的动脉硬化，出现血管玻璃样变、血管损伤。当血压大于一定程度的时候，小的血管破裂，导致脑出血，高血压是脑出血最常见的原因。脑干出血还有可能存在血管畸形，如果患者血管畸形或者先天有烟雾病等，当血压高或者有一定的诱因，就会导致脑干出血。脑干出血也可能是动脉瘤，比如脑桥旁正中支的动脉瘤，可以导致脑干出血。脑干出血一般出血量在5ml已经非常危重，要密切监测患者的病情变化，使用脱水减轻颅内压的药物，急性期要避免脑干出血的并发症，比如坠积性肺炎、误吸等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
震颤比较多见的是由于帕金森病或者帕金森综合征引起的，帕金森病属于神经系统的变性病。如果是帕金森综合征可以见于多系统萎缩出现的震颤，也属于中枢神经系统的变性病。帕金森综合征的震颤，病人表现为静止性震颤，治疗上可以给予病人口服美多巴、森福罗、司兰吉兰等药物来控制震颤发作。震颤也可以见于特发性震颤，更多见于中老年人，特发性震颤的震颤频率相对帕金森的震颤频率更快。如果症状比较重，对病人的生活有一定影响，可以先建议病人口服小量的β受体阻滞剂，如果效果不好还可以考虑口服氯硝西泮等药物。少部分病人的震颤是由于甲状腺功能亢进导致的，此时要治疗甲亢，可以给予赛治口服来治疗。

艾拉莫德片可能会引起腹泻。艾拉莫德片是临床上常用来治疗类风湿性关节炎的药物，虽然作用机制不完全清楚，但有文献报道，艾拉莫德片可以抑制炎性细胞因子的生成，和抑制免疫球蛋白的生成，以及纯化的环氧酶-2活性，因而可以抑制关节炎的肿胀，进而缓解骨和软骨组织的破坏。如果吃了艾拉莫德片出现了腹泻，考虑是出现了不良反应，由于并没有靶向性或选择性，艾拉莫德片的药理作用会影响全身的器官，因此可能会出现治疗目的以外的有害作用，可能出现腹泻的症状。相关数据和文献中，对于艾拉莫德片引起腹泻的作用机制还不明确，但说明书中提到，可能是由于环氧酶抑制作用所导致，如果是轻度腹泻，比如大便不成形，但每天不多于3次，患者可以服用乳酶生来改善症状。但如果出现了严重腹泻，比如水样大便，腹泻次数大＞3次，患者应该立即就医，通过肠镜来查看肠道的情况。如果肠道没有病变，患者应该遵医嘱适当服用调节肠道菌群的药物，比如双歧杆菌三联活菌散，如果出现了肠道发炎，患者应该遵医嘱服用抗生素，比如头孢克肟片来妥善治疗。

盐酸氟西汀胶囊不能治疗尿频，盐酸氟西汀胶囊在临床上主要用于治疗抑郁症和强迫症，以及神经性贪食症的心理治疗。另外查阅最新的FDA药品说明书后，盐酸氟西汀胶囊还可以用于治疗女性经前焦虑障碍和惊恐障碍。5-羟色胺可以说是一种能够使人产生愉悦情绪的物质，而盐酸氟西汀胶囊是一种能够选择性抑制大脑中枢神经元对5-羟色胺再摄取，从而使大脑内一直保持着高浓度的5-羟色胺，进而有利于稳定患者的情绪，保持精力，甚至可以提高记忆力。因此可以说，盐酸氟西汀胶囊是一个能够使人快乐的药。需要注意的是，服用盐酸氟西汀胶囊后不可以突然停药，因为会出现停药不良反应，包括头晕、心境烦躁不安、意识错乱、情绪不稳、失眠等。为了避免出现以上情况，患者应该在医生的指导下逐渐减少药量，直至停药。温馨提示：服用盐酸氟西汀胶囊的患者，在生活上要忌烟忌酒，规律作息，晚上早点休息，不要熬夜，要保持乐观的心态，学会自我减压。比如听听音乐，适当的增加运动，良好的生活习惯，对病情的恢复是非常有好处的。

盐酸氟西汀胶囊能够治疗强迫症。盐酸氟西汀胶囊的主要成分是盐酸氟西汀，是一种能够选择性抑制中枢神经元对5-羟色胺再摄取的抗抑郁药，在临床上用来治疗抑郁症和强迫症，以及神经性贪食症的心理治疗。强迫症的临床特点是患者以闯入性和反复的想法、观念、冲动、意象，及重复的强迫行为，来减轻内心的不安，通常还伴有焦虑、怀疑、强烈的痛苦等，严重影响患者的生活和工作能力。5-羟色胺是一种能够使人产生愉悦情绪的物质，而盐酸氟西汀胶囊通过抑制患者大脑中枢神经元对5-羟色胺的再摄取，使大脑内保持高浓度的5-羟色胺，从而抑制患者产生不良情绪，改善患者的重复行为，有利于患者正常进行工作和生活，进而减少由于强迫行为后出现的疑虑、纠缠、恐惧等心理活动，因此，盐酸氟西汀胶囊可以治疗强迫症。药物治疗是强迫症的主要治疗手段之一，强迫症是一种慢性疾病，因此盐酸氟西汀胶囊应足量、足疗程，至少要连续使用10周。另外，为了避免出现停药不良反应，患者不要自行突然停药，而是在医生的指导下逐渐减量，直至停药。

桉柠蒎肠溶软胶囊能够辅助治疗咽炎引起的痰多、咳嗽等症状。在临床上，桉柠蒎肠溶软胶囊能够辅助治疗咽炎，如果是急性咽炎，并且伴有痰液增多、难以咳出、呼吸困难等症状，建议患者除了遵医嘱服用头孢呋辛酯或者阿奇霉素片等抗生素以外，还要遵医嘱服用桉柠蒎肠溶软胶囊，能够促进咽部腺体的分泌作用，改善黏膜的纤毛运动，并且稀释黏液的黏稠度，使黏液移动速度增加，有利于咽部黏液的排出，从而缓解咽部不适的症状。如果患者患有的是慢性咽炎，有时候会出现咽部大量分泌物，造成咽部的异物感，医生也会为患者开具桉柠蒎肠溶软胶囊，来帮助患者清除咽部的分泌物，减轻咽部的不适感。经过研究，桉柠蒎肠溶软胶囊，也有一定的消炎作用，可以减轻咽炎导致的黏膜肿胀，从而起到缓解炎症的作用。因此、桉柠蒎肠溶软胶囊能够辅助治疗咽炎。温馨提示：患有咽炎的患者说话时候要注意音量，避免大喊大叫，还要多饮水，日常要戒烟戒酒，不要吃辣椒、生洋葱等辛辣刺激的食物。

服用阿仑膦酸钠，通常情况下不建议拔牙。阿仑膦酸钠临床常用于治疗绝经后妇女骨质疏松症，和男性骨质疏松症，以增加骨量的药物。服用阿仑膦酸钠的患者，如果拔牙，或发生口腔局部感染时可能发生局部下颌骨坏死，而且随着阿仑膦酸钠的治疗周期延长，还可造成下颌骨坏死发病率进行性增加。目前虽然多数有关报道病例都发生在静脉输注阿仑膦酸钠的癌症患者中，口服报道相对较少，但为安全起见如果患者在服用阿仑膦酸钠期间，必须要接受侵入性牙外科手术，如拔牙、种植牙、牙周病刮治术等，则需及时告知治疗医生或口腔外科医生，正在服用阿仑膦酸钠片的情况。由医生根据患者个体利益和风险评估，制定治疗方案，如停用阿仑膦酸钠，或换其他药物，通常暂停药物3-6个月，等口腔症状恢复后再继续使用。另外，建议患者在日常生活中养成良好的口腔卫生习惯，包括早晚刷牙、饭后漱口等，避免由于口腔健康问题，继而给患者造成阿仑膦酸钠的治疗中断。

针对露龈笑不同的原因，可能采取的措施也会不一样，具体如下： 1、露龈的牙齿和牙龈通过压低上前牙进行矫治； 2、对短缩的上唇和人中进行训练，希望上唇能够变长、更自然，同时做一些闭唇的训练，这两个方面结合起来就能解决露龈的问题； 3、对于牙冠较短，但牙龈又露得比较多的、牙龈较肿的患者，可以采取牙槽外科的手术，切除部分牙龈。 露龈笑是指微笑时暴露过多的牙龈，说明牙龈长得太低、往下长，或者牙齿和牙龈都往下长得过多，或者上唇过短遮不住牙齿和牙龈，牙龈也可以露出来。此外，每个人微笑的姿态程度也不一样，如果微笑的时候上唇抬得过高，也可以导致牙龈露出来。总之，要根据造成露龈笑的病因，进行对症的治疗和矫正，一般治疗效果不错。