刘晓

系统性红斑狼疮不是遗传病，没有遗传概率一说。但是系统性红斑狼疮有家族史，即系统性红斑狼疮患者的一级亲属里，患系统性红斑狼疮几率比正常人群要高。 并不是说系统性红斑狼疮患者一级亲属一定会患系统性红斑狼疮，也有可能会患有类风湿关节炎、干燥综合征。对于系统性红斑狼疮而言，不要误认为是一种遗传病，只是有家族聚集倾向，即系统性红斑狼疮家族患有风湿免疫病几率比正常人群略高。 如果系统性红斑狼疮患者家属中出现关节肿痛、不明原因发热皮疹，需要警惕有没有可能患自身免疫性疾病，需要患者到医院去找医生，医生会对其检相应化验判断是否患有自身免疫性疾病。

红斑狼疮水肿经过药物可以消肿，但是水肿要分以下两种情况： 1、疾病本身引起来水肿：红斑狼疮在诊断初期会出现水肿，表现为颜面、手足，包括双下肢水肿，此类水肿绝大多数原因是疾病本身造成或者损害到肾脏出现的尿蛋白、低蛋白血症导致的水肿。治疗上要以治疗原发病为主，比如要用到糖皮质激素、免疫抑制剂，积极控制原发病。对于低蛋白血症患者还可以补充白蛋白，可以静脉输注，还可以多食用精蛋白饮食，包括牛奶、鸡蛋，可以通过补充蛋白消除水肿； 2、药物副作用导致水肿：红斑狼疮患者要使用到糖皮质激素，而且糖皮质激素用量相对比较偏大，使用药物过程中病人可以出现水钠潴留，比如下肢肿胀，通常上午程度比较轻，越到下午越重。如果出现上述情况，憋胀、水肿比较明显，可以小剂量服用口服的利尿剂，比如螺内酯减轻水肿。

强直性脊柱炎会存在后遗症，主要还是患者没有积极治疗，或者一直存在强直性脊柱炎而没有及早诊断导致，具体情况如下： 1、最明显的后遗症是患者如果长期强直性脊柱炎控制不好，没有正规治疗，可以导致驼背畸形，患者年纪轻轻可以表现驼背，甚至颈项强直，影响颈椎活动，旋转包括前屈、后伸、仰头等都会受到限制； 2、强直性脊柱炎可以损害到髋关节，即俗称的大腿根关节，一旦损害到大腿根关节，患者大腿活动会受到明显限制，严重还可以出现髋关节融合导致不能缓解疼痛，可能需要外科介入进行髋关节置换； 3、强直性脊柱炎部分病人可以出现反复虹膜睫状体炎，长期反复虹膜睫状体炎发作可以继发青光眼，导致患者眼压升高、视力下降，可能需要去眼科进行处理。

类风湿关节炎的患者如果在家发生关节疼痛，可以用药物减轻，主要是消炎止疼药，也需要类风湿关节炎患者在家一定要常备消炎止疼药，但消炎止疼药不能滥用。 使用止痛药时应该注意如果发生疼痛，可以按照说明书临时加消炎止疼药，比如双氯芬酸、洛索洛芬钠、美洛昔康、依托考昔类。在服用时候一般按照说明书，最好还是饭后半个小时服用，减轻胃肠道反应。但不能因为消炎止疼药没有效果，则再加上一种，即联合使用消炎止疼药。消炎止痛药联合使用非但不增加疗效，同时会增加副作用。因此应避免联合使用消炎止痛药，一种药物如果治疗效果不好，则可以换另外一种试着服用，如果效果非常不好，建议及早到医院就诊。 对于部分病人而言，在家还可以用其它方法，比如物理疗法，可以烤烤电，家里有条件可以做红光或者红外治疗，还有贴消炎止疼外用膏药，都可以作为在家的临时处理。

游走性类风湿关节炎从说法上来讲主要指症状的游走性，临床上一般没有这种诊断。但是患者认为的游走性类风湿关节炎，可能是风湿性关节炎，有一个症状，即游走性大关节疼痛。类风湿关节炎病人初次发病时，部分患者可以出现游走性关节痛，但是和以前的风湿性关节炎是完全不同的两种疾病。 游走性关节痛主要还是指以前叫的风湿性关节炎，现在已经把风湿性关节炎名词摒弃，称为链球菌感染后状态，主要是链球菌感染以后导致游走性大关节疼痛，即老百姓俗称的关节换着疼，这个关节疼完以后另外一个关节疼，称为游走性。类风湿关节炎部分病人初次发病时候可以表现为游走性疼痛。 上述两者的鉴别需要患者到风湿免疫专科就诊，让医生做出判断。

大部分胃病患者可以喝酸奶，胃病与酸奶没有明显冲突。但是由于胃病是较大的范畴，如常见的消化性溃疡，包括胃溃疡、十二指肠溃疡，通过口服药物治疗可以促进溃疡愈合。部分患者可能出现溃疡相关的严重并发症，如消化道出血或穿孔，此时应保持禁食状态，通过内科或外科治疗手段止血以及修补穿孔，此时便不能喝酸奶。消化性溃疡经过6-8周的治疗，大部分患者可以愈合，愈合后可以正常喝酸奶，此时对于饮食要求也没有特殊禁忌。

普通B超检查难检查出明确的胃病，但是目前可以做超声造影，可以一定程度判断有没有胃部病变。因为超声检查需要介质，空气可能影响超声检查结果，因此胃类含气的空腔脏器难经过普通腹部B超确诊疾病。B超检查可以与内镜相结合，内镜下超声包括小超、环扫，即应用内镜前端超声探头或通过普通内镜活检通道，将较小超声探头送入胃腔，此时可以清楚观察胃壁层次结构，从而更好判断黏膜层、黏膜下层或固有肌层的病变来源。

胃食管反流的药物治疗，主要是抑酸药物、促动力药、胃黏膜保护剂等，具体如下：1、抑酸药物：是治疗的基础，常用的药物包括质子泵抑制剂，例如雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等。这类质子泵抑制剂，主要通过作用于泌酸壁细胞的氢-钾-ATP酶，减少胃酸分泌。由于胃食管反流，主要是胃酸反流至食管，引起的相关症状。典型的症状为烧心、反流，尤其是反酸，所以抑酸是治疗的基础。目前也有新型的抑酸药物，例如P-CAB类的伏诺拉生，可以起到抑制胃酸反流的作用。以前可能还应用H2受体拮抗剂，例如法莫替丁、雷尼替丁，同样能够起到抑制胃酸的作用；2、促动力药：目前临床实践证明，合用促动力药物，可以加强胃食管反流的治疗效果。由于胃食管反流病，同时也存在动力障碍；3、胃黏膜保护剂：如果患者黏膜损伤比较严重，可能还会同时加用胃黏膜保护剂，例如铝碳酸镁咀嚼片等。可以起到中和胃酸的作用，快速缓解症状，有助于促进黏膜愈合。

胃痛时疼痛不止局限在胃的位置，还可能向后背部放射，主要如下：1、溃疡：常见的消化性溃疡，若发生溃疡穿孔，可能会引起胃痛，并向后背放射引起后背痛，而且可能会出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征的表现；2、胰腺病变：胰腺为腹膜后位的器官，引起胃痛及不向后背部放射的后背痛。胰腺炎、胰腺肿瘤引起的痛通常向后背部放射，急性胰腺炎可能弯腰前倾、前屈时，疼痛可能略有缓解；3、胆系疾病：常见的如胆囊炎，疼痛也经常常向后背部肩胛间区放射；4、其他因素：背脊的筋膜炎、肋间的神经痛均会引起胃痛、后背痛。

细菌性肺炎是由常见的病原体引起的肺部感染性疾病，主要原因是患者免疫功能下降、环境污染导致。自身因素常见于免疫功能低下的状态，比如饮酒、劳累、受凉情况下，导致呼吸道免疫功能的下降，发生细菌性肺炎。此外，老年人会出现误吸的情况，吃东西出现呛咳，食物或分泌物呛咳到呼吸道引起吸入性肺炎。环境因素主要是环境污染加重病原体在空气中的传播，诱发疾病。预防细菌性肺炎，避免去人多的地方，经常体育锻炼增强体质。有误吸病史的老年患者注意加强呼吸道和口腔的护理，避免食物误吸导致吸入性肺炎。