刘文斌

跖疣老百姓俗称瘊子，由病毒感染引起，即HPV病毒。跖疣也俗称千日瘊，病毒本身有一定自限性，其寿命大概为1000天，也就3年左右时间，有一部分可自愈，到一定时间可自行消失。 跖疣愈合前部分人群有一定前兆，如可能会出现痒感觉，甚至会突然有增多现象，前兆无特异性。跖疣患者一般不建议等待自行消退，需积极治疗，因跖疣属病毒感染，病毒具有传染性，可大面积生长。若是尽快采用液氮冷冻或者激光祛除，可尽早愈合。

紫癜本质即血管里红细胞外溢至皮下，形成紫色斑疹。用手摁时若褪色即为充血性皮损，若不不褪色则为出血性皮损，即紫癜。紫癜具体的原因有很多种，如压力、外伤、抓挠或者背重东西勒、挤压都可能会出现紫癜。尤其是老年人血管比较脆，容易出现紫癜，也叫老年性紫癜。紫癜具体分类如下： 1、过敏性紫癜：本质不像一般过敏性疾病，可能是一种小血管炎造成血管壁损伤； 2、血液性疾病导致的紫癜：如血小板减少，使得凝血功能异常出现紫癜，或白血病出现紫癜。 所以，紫癜是一个症状，对应疾病有多种，部分不需处理，可自行消退。部分则可能为延安性疾病导致，需及时就医。

面膜用完以后洗不洗脸需根据具体情况分析。大部分面膜可能当时起到角质层补水作用，补水只是说因为它糊着角质层，含水量会增加，是瞬间作用。所以，若是一般面膜，敷完脸以后可不用洗脸，若是有一些特殊成分，这些成分可能会造成人过敏或者是时间长了会对皮肤有一些伤害，敷面膜以后就应去洗脸。敷完面膜后洗不洗脸，主要还是看面膜成分和具体种类。

脚气可以除根。脚气由真菌感染引起，治疗真菌现在有很多特效药物，外用的药物有盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、环吡酮胺乳膏等，口服的药物有盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊，治疗效果都比较好，只要用的周期足够长，或者联合使用。对于角化过度型足癣，可能治疗的周期要更长，因为皮比较厚，渗透进去的药物作用不够。但是脚气非常容易复发，是因为脚底板是非常潮湿、多汗的部位，非常适合真菌定殖和生存。治疗好以后要注意勤洗脚、勤换袜子，穿自己的拖鞋、不要混穿，去公共场合尽量自己带拖鞋，另外鞋要经常换，这样可以减少真菌的复发和重复感染，容易去根。

面部的红血丝的治疗首先要找原因，比如有的人可能皮肤非常薄，这种情况要多用润肤霜，保护皮肤的屏障功能，减少外界刺激，避免毛细血管进一步扩张，已经扩张的可做光电治疗，比如做光子嫩肤、红宝石激光，都有一定祛红的作用，或者用595nm、755nm激光。如果是因为皮炎造成，比如常见的激素依赖性皮炎，该病是因为长期用含激素的药膏或者护肤品引起，会造成皮肤的萎缩、毛细血管的扩张，此类情况要停止进一步损伤再进行治疗，过程可能比较困难。 此外，还可能是因为其它原因导致毛细血管扩张，如酒渣鼻、玫瑰痤疮等，首先是给予药物治疗，待炎症消退以后，扩张的血管也可以去打激光。 总之，面部出现红血丝要找医生帮助查找原因，才能给合理的处理方案。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
身上长包像蚊子咬过一样并且非常痒，比较常见的有两种：一、荨麻疹，荨麻疹就是老百姓俗称的风疙瘩、饭疙瘩这个病，会身上起很多大大小小的像蚊子咬的包一样，但是能够24小时之内完全消退，可以再反复，但是24小时之内就能消退，并且消退以后没有任何痕迹，属于过敏性疾病，主要是Ⅰ型过敏反应。治疗上可以首选抗过敏的药物，像西替利嗪、氯雷他定这类抗过敏的药物效果会很好，但是要注意多吃一段时间，急性的要吃1周左右，如果是慢性的，可能至少要吃1-3个月甚至更长的时间。二、比较常见叫丘疹性荨麻疹，也叫虫咬皮炎，是被蚊子或者其他昆虫叮咬了以后引起的过敏反应，如果痒的比较明显，可以外用药，像重楼解毒酊或者糠酸莫米松、卤米松等激素类的药膏。如果比较多，也可以加口服的抗过敏的药，像氯雷他定、西替利嗪等。这两个病是最常见的，当然也不能排除是其他疾病，如果治疗效果不好或者反反复复的发生，要找医生帮助鉴别诊断。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
过敏性疾病的治疗是多方面的，也不是一概而论，因为咱们过敏性疾病是一类，包括了很多种，治疗的方法不完全一样，比如荨麻疹，吃药就行了，因为它是一个系统的反应，外用药也基本上不起什么作用，只是对症当时止止痒，主要还是要靠口服药物，口服抗过敏的药，抗组胺药，一些像皮炎湿疹如果比较局限，我们就以外用药为主，可以不加口服药，如果范围比较大，肯定需要加口服药，如果药疹药物过敏，因为药物过敏有的很局限，有的就很重，就是很泛发，甚至有的会严重的危及生命，它的治疗方法也会很不一样。另外大家比较关注的脱敏治疗，查到这个原因以后脱敏治疗，这个只是大家想象的，原因第一不容易找到，第二就是脱敏治疗也不是效果那么好，需要大量的时间，花费也挺高的，所以主要还是对症治疗，当然还有一些护理方面的，有一些病如药疹，我只要是不用药了，治疗好了就没事了，以后别再吃这个药就可以了，但是有一些皮炎湿疹的或者荨麻疹，护理还是很重要的，如果护理不好，只是治疗，可能还会反复，如果护理好了，将来可能复发的几率就会小很多或者复发了也会很轻，所以治疗方法是综合的多方面的。

银屑病的治疗，不应该说最好的方法，而是最适合或者最规范的方法，银屑病现在发病机制不是很清楚，也就是没有找到病根，没有去根的好办法，所以病总是容易反反复复。并且银屑病疾病的轻重程度差别很大，轻的可能就一块、两块红斑掉点皮儿，正常也会掉各种皮屑，所以没有生活质量上的影响。但是病可以很重，有的人全身都出现脱屑、通红，那是红皮病。有人累及关节，叫银屑病性关节炎。所以病轻重程度差别很大，千万不要有病乱求医，到处找偏方、秘方去根的办法，是非常可怕的一件事儿。 还有乱求医或者久至成名医，就是知道吃什么药能好，但是你知道，你能看到的是效果，它的副作用，它该怎么停药，你肯定不知道。所以有人变得很严重，大部分都不是疾病自己发展造成，而是乱用药造成，银屑病的治疗是规范的分级诊疗，比如面积很小，不到3%、5%，外用药就可以，或者加上局部光疗完全可以控制。如果面积比较大，除了外用药、光疗之外，可能要加口服药，口服药有轻有重，一定要找医生帮你，根据病情做规范治疗，千万别有病乱求医。

狐臭可以挂皮肤科，也可以挂普外科、整形科，要根据治疗的方法选择，建议先挂皮肤科。狐臭是大汗腺异常过度分泌，分泌的汗液被细菌分解以后产生的特殊臭味。因为大汗腺分泌的汗液里含有脂肪，被细菌分解以后会产生腐败的特殊臭味，所以会形成狐臭。根据轻重程度可以做相应的选择和调整，比如勤洗，保持局部清洁、干燥，或者使用具有收敛汗液作用的药物、气味遮盖剂，就可以减轻对生活质量和社交活动的影响。如果比较重，影响生活质量和社交活动，外用的药物控制不住，可以选择手术治疗，整形科普外科、皮肤科都可以做手术。但在不同医院可能是不同的科室开展，所以要咨询哪个科室可以做手术，就挂哪个科室的号。另外如果青春期之后发生狐臭，不能做手术，也可以注射肉毒素，打肉毒素可以在皮肤科或者整形科进行。总之，狐臭可以挂皮肤科、整形科、普外科，要根据各个医院不同的情况，以及选择治疗方式不同的情况选择。

疣就是老百姓俗称的瘊子，它有很多种，有寻常疣、扁平疣、甲周疣、跖疣、传染性软疣等，但是不管哪种疣，都是病毒感染引起，现在都没有特效药，一般像寻常疣、甲周疣、扁平疣都是HPV感染引起，主要靠物理治疗，物理治疗比较常见的是冷冻或者激光，但是一次可能弄不干净，需要重复治疗。 再就是会复发，复发的原因是当时没弄干净，就像拔草似的，可能一下子把草叶、草枝子拔掉，但实际上草根还存在，慢慢发芽，长出新芽。还有就是即使把草根拔干净，这棵草彻底没问题，但是周围可能有草种子，慢慢发芽，所以可能要重复治疗，会有反复的问题。 如果特别多，比如扁平疣一下子好几十个、好几百个，用物理治疗把整个脸都弄花，没法见人，也可以用药物，比如打干扰素、口服维甲酸类药物，像异维A酸胶丸，但是药一般用的时间很长，可能要1-3个月甚至更长的时间，可以作为二线的治疗方法，大部分用物理治疗冷冻、激光或者传染性软疣可夹掉，如果很多，也可以用药物治疗。