刘敏

龋齿修补后疼痛，常见处理方法如下： 1、补牙材料高于牙齿，患者会感到不适，存在疼痛感，此时医生磨除高出牙齿的部分即可； 2、如果牙神经受到损伤，特别是深龋坏的患者，神经受到影响后会处于水肿或发炎的状态，即使对牙齿暂时进行修补，也会对冷热水产生感觉。这类情况多属于正常情况，建议患者补牙之后尽量不要饮用特别凉或特别热的水，等待神经逐渐恢复； 3、部分患者牙神经损坏较为严重，已经处于发炎状态时，即使医生将龋洞清理干净并进行修补，但神经发炎、神经损坏仍在继续，属于不可逆过程。这类患者除了接触冷热水会出现疼痛之外，即使不动也会特别疼；晚上睡觉时也会存在跳痛，甚至会出现流脓、发炎，这种情况下患者需要就诊，可能需要进行根管治疗或杀灭牙神经等治疗。

蛀牙修补后可能还会发生龋坏，由于龋齿的发生与细菌产生酸腐蚀牙齿有关，目前所有的补牙均为将补牙材料与牙齿粘在一起，补牙材料与牙之间会有肉眼无法看到的缝隙；而天然的牙齿为完整、无任何缝隙的整体。因此在补牙之后存在的缝隙会比正常情况下更容易聚集食物残渣，如果患者口腔卫生保持不到位，缝隙则会发生龋坏，久而久之导致充填体脱落。 修补龋洞不代表能够使牙齿完全得到修补，因此需要维持良好口腔卫生，包括控制饮食。部分患者的龋洞较大，所剩牙齿部分较少，此时补牙材料只能勉强粘在剩余的牙体组织上。如果剩余的牙体特别薄弱，患者咬牙就可能会使整个牙碎裂。 综上，患者不能在补完牙后认为一劳永逸，应更好地进行维护。

蛀牙洞内的息肉来源为牙龈或牙髓，基本不会演变为癌症。这种息肉为炎症性息肉，属于由发炎导致的牙龈或牙髓增生，与癌症完全不同，二者之间没有任何关联。 但即便二者没有关联，也建议有牙髓息肉或牙龈息肉的患者前往医院治疗，以防炎症状态对全身产生影响。 医生会判断息肉的来源，若可以进行治疗，将息肉挖除后进行治疗即可，而不能治疗时建议将牙齿拔除。患者不可因为担心息肉癌变而直接进行拔牙，建议由正规的口腔医生进行判断。

虫牙夜晚疼痛程度加重主要与体位有关。平时多处于站或坐的状态，头处于比较高的位置，而晚上睡觉躺下时脑部的血液供应会更多，表现为夜间疼痛。牙疼为牙神经发炎，大部分发炎均表现为红、肿、热、痛，牙齿亦为如此，因此牙神经发炎也会出现红、肿、充血。但牙质地坚硬，而牙神经位于牙齿中间，肿胀时压力会较大。人体躺下之后，血液加重，压力会更大，会更疼。 因此，大多牙髓炎疼痛均为夜间疼痛。临床上判断患者是否患有牙髓炎时，经常询问患者是否在晚上疼得睡不着觉，此为非常典型的牙神经发炎症状，因此夜间出现牙齿疼痛的患者需要尽早治疗。

龋齿的产生由口腔中细菌所致，平时摄入食物剩下的残渣会存留在牙齿表面，细菌吞噬食物残渣后产生酸，酸会慢慢地腐蚀牙齿。由于牙齿矿物质较多，会产生脱矿，但当口腔中比较干净、整洁的时候，唾液中的矿物质，如钙、磷会再次沉淀到牙齿上，即牙齿存在脱矿和再矿化的反复交替过程。当口腔中酸产生较多，进食频率也较高时，牙齿就会以脱矿为主，久而久之牙齿会形成龋洞，即产生龋齿。 龋齿治疗最重要的点在于使口腔酸性环境变弱，不以产酸为主，而是以再矿化为主，从而使牙齿始终维持比较健康的状态。但龋洞形成后，食物残渣会越积越多，不利于口腔清洁，在龋洞形成后要及时补充，从而才不容易存留食物残渣。 综上，对于龋齿的治疗首先要纠正脱矿和再矿化的过程，让牙齿以再矿化为主，其次要尽早补充龋洞。

蛀牙不拔除会有以下几个方面的影响： 1、蛀牙在进食时会出现疼痛； 2、出现蛀牙后不治疗则会导致发炎，包括牙龈发炎、周围的骨头发炎； 3、蛀牙导致的炎症会播散到全身，对于孕妇会影响胎儿；对于老年人会影响血糖；还可能导致出现冠心病、动脉粥样硬化等。因此，蛀牙如果不去除，会对人体全身产生较为深远的影响，这种情况下建议拔除。

全脂牛奶和脱脂牛奶的区别在于牛奶当中脂肪的含量。全脂牛奶的脂肪含量是3.8%，脱脂牛奶的脂肪占有量是0.5%-1%。脂肪能保证牛奶的口感，也就是保证牛奶的香浓丝滑，再者部分脂溶性的维生素在脂肪当中能得到更好的保存，进入体内以后更能有效的吸收和发挥作用，比如维生素D、维生素A、维生素E和维生素K。全脂牛奶适用于生长发育的少年儿童、重体力劳动者以及运动员，脱脂牛奶适用的人群通常为成年人，或者是对脂肪的摄入有特殊要求的人群。

刷牙最主要的目的就是清除牙面的牙菌斑，去除脏物，所以牙齿表面有脏东西，刷牙确实能够让牙齿变白。但是前提是你一定要刷的特别认真、特别仔细，牙齿上的每一个位置、每一个牙、每一个面都刷干净，这样牙齿就能变白。但是还有是牙齿的本身质地比较偏黄、偏暗，这个时候再用牙膏来刷，是改变不了牙齿的质地的，不能让牙齿变白。所以刷牙最关键在于面面俱到，清洁比较彻底，而同时不要对牙齿和牙龈造成磨损，这就可以了。不要为了让牙齿变白，就反复的刷某一个位置，刷次数很多会增加对牙齿磨损，对牙齿不利。

牙龈里有黑色物质的常见情况如下： 1、牙结石：由于牙结石为黑色，且在牙根位置，而牙龈较薄，当其中存在黑色的牙结石时，仔细照光即可透出黑色； 2、牙龈色素沉着斑块：类似于脸和手上的黑斑，这种斑块也可以出现在牙龈上，导致牙龈变黑。 牙龈存在色素沉着的斑块属于正常现象，无需处理；但存在牙结石时，建议让医生清除牙结石。因为牙结石一旦形成，不能通过刷牙将牙结石去除。

讲解医师：刘敏  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急诊外科
甲醛轻微中毒表现为甲醛刺激反应，表现一过性的眼及上呼吸道刺激症状，如眼睛刺痛、流泪、咽痛、胸闷、咳嗽等。胸部听诊及胸部X线检查，无异常发现。轻微的中毒可以有视力模糊、头晕、头痛、乏力等全身症状。胸部X线检查可以出现分为肺纹理增强外，无重要的阳性体征。对于过敏体质者，甲醛轻微中毒可以出现全身的皮肤瘙痒。