刘娜

激光去疣后，局部会遗留微小创面，微小创面产生痂皮，在结痂前需要每天消毒，可用碘伏，也可用其他消毒剂，比如苯扎氯铵、安尔碘，用无菌棉签蘸消毒液轻轻地擦拭。如果没有以上消毒液，也可用酒精蘸无菌棉签进行擦拭，但刺激性较强，通常不建议使用碘酒、红药水、紫药水等消毒剂，可能会引发其他不良反应。临床常用碘伏或安尔碘，刺激性较小，苯扎氯铵也没有刺激性，但需要自己配置，不是用原液进行消毒。如果局部创面已经产生痂皮，会有一定自我保护能力，可以不用每日消毒。如果不小心碰到创面，或碰到水，需要进行再次清洁，或使用抗生素软膏、油膏、凝胶等，进行局部创面涂抹保护创面，避免被不洁物品碰触。

不建议哺乳期患者进行激光去疣治疗，由于哺乳期患者的激素水平有所波动，如雌激素、孕激素等，此时人体各种反应不平稳，患者容易出现色素沉积，或者瘢痕增生。如果原有瘢痕疙瘩，在怀孕时、生产后或者哺乳期，瘢痕疙瘩的瘤体可能会快速增长，通常是由于激素水平出现波动而引发。如果在此时间内进行有创治疗，患者瘢痕增生的可能性要比平时严重。做完激光去疣治疗后，局部会出现微创面，微创面结痂、脱痂后，可能会出现瘢痕。在哺乳期由于患者激素水平波动，瘢痕增生的几率要高于其他时期。因此，建议患者在结束哺乳期后几个月，待激素水平恢复正常后，再进行激光去疣等有创操作，避免产生不必要的色素沉着或者瘢痕。

怀孕流产需要休息多久和流产的孕周密切相关，如果是妊娠12周以前的早期妊娠流产，一般建议休息2周，如果患者是在妊娠13周之后发生的中晚期妊娠流产，这种情况下建议休息1个月，并不是在一个月内一直卧床休息，只是可以不用上班，从事重体力劳动，可以日常活动。部分患者觉得流产需要坐小月子，天天卧床，这种情况不好，流产之后的孕产妇，仍然处于身体的高凝状态，如果长期不活动，也就是持续好几天不活动，卧床休息，可能会导致患者下肢血栓，一旦血栓在下肢血管中脱落，可能会顺着血液循环，栓塞心、脑、肺这种重要脏器。因此在流产之后需要休息，减少重体力劳动，但是同时也一定要注意日常活动，不能一味卧床，这种行为对孕产妇比较危险，另外在休息时，需要注意饮食，注意营养的补充，注意避免进食辛辣刺激和寒凉的食物。

如果额头低指发际线比较靠前，显得额头比较窄、低矮的情况下，则可以进行脱发际线，即脱毛治疗，临床上常用的为激光脱毛，激光脱毛是相对比较安全和有效的治疗方式。如果在面部或发际线进行激光脱毛，通常1个月左右即可进行下一次治疗，需要7-8次或2-3个疗程才能达到比较满意的脱毛效果，患者进行激光脱毛后通常需要注意以下几点：1、激光脱毛时，部分患者痛感比较敏锐，可以外敷麻药减轻痛感；2、做完激光脱毛后，建议患者短期内脱毛区域不要沾水，避免微小创面造成继发感染，从而产生远期色素沉着，延长患者恢复期；3、刚做完激光脱毛，如果局部感觉有灼热感，通常可以进行间断冰敷，在脱毛后24小时内进行冰敷效果较好；4、部分患者对于激光能量反应比较强，可能会出现局部水疱、红肿，如果水疱没有破溃，则可以到医院由医生进行简单处理，使其自然结痂、脱痂，从而避免出现后续的遗留问题。如果患者脱毛区域内出现色素沉着，在不进行任何处理的情况下，通常会在0.5-1年内逐渐消退。

眼皮上雀斑与面部其他位置雀斑相同，均可以通过特定波长激光治疗或者使用化学剥脱方式祛除和淡化。眼皮上的雀斑在眼睑上面，下面覆盖的是眼球，在做眼皮激光治疗前需要做好眼球防护，可以让患者戴眼球保护器、角膜保护器等，避免激光对于眼球视轴的影响，也可以通过体位变化或者局部撑拉，避开对局部眼球的影响。眼皮上雀斑祛除后，会在激光治疗后出现短期结痂和脱痂过程，在此过程内不建议正常洁面或者碰水，尽量等到痂皮自然脱落后，再进行常规洗脸和护肤。患者在此过程中可以通过敷用无菌眼膜、面膜，加速皮肤保湿或者加速皮肤的代谢。患者做完激光治疗后一定要注意防晒，多数雀斑可以通过日晒再复发，属于遗传性疾病，做好日后的日晒防护，可最大程度避免再次发生雀斑。

黄褐斑，亦称为肝斑，通常是指在面部，尤其是在颧弓区域出现的大面积黄色或者黄棕色的色素斑，其常见的形成原因如下：1、日晒或者血中激素水平的变化：日晒或者血中激素水平的变化可引起黄褐斑，某些患者可在妊娠期出现黄褐斑，在妊娠结束后，某些患者的黄褐斑自然退去。口服避孕药，也可引起激素水平的变化；2、妇科疾病：妇科疾病可导致激素水平的不稳定，造成黄褐斑；3、肝郁气滞：生活压力较大、焦虑、睡眠差等原因，可引起面部的斑片；4、面部治疗：如面部剥脱或者面部有创治疗后，刺激皮肤表层出现色素沉着。一旦患者出现黄褐斑，需保障皮肤屏障进行自我修复，针对病因进行治疗和调整，促进色素颗粒的代谢，缓解黄褐斑的外观。

孕晚期长期失眠可以对胎儿产生不良影响，具体影响如下：1、孕妇在妊娠晚期，由于心理因素、下肢水肿以及腹腔压力增加等造成身体不适，使得孕妇睡眠质量欠佳，长期的失眠又可能导致体内肾上腺素一类的压力性激素的释放分泌增多，而压力性激素增加有可能影响到孕妇的血压，造成血压升高或血压产生比较大的波动，引起心脑血管疾病的发生，甚至心脑血管意外的发生，对母亲造成一定的危险，进一步影响到胎儿的安全；2、长期失眠会引起激素水平的紊乱和情绪波动，孕妇的情绪波动可能影响到腹中的胎儿，造成胎儿的情绪波动也较大。胎儿出生之后可能比较容易爱哭闹，同时胎儿也可能影响到孕妇睡眠。

目前并没有证据证明超声波对人体产生损害，所以做B超对宝宝没有影响。但如果是正常产检，建议按照医生要求在相应时间检查。一般在早期6-8周时，确定胎儿是否在宫内和有无心管搏动。另外在11-13+6周时做NTB超，NTB超是胎儿颈部透明层B超。还有两次筛畸B超，一次在22-24周，另一次在28-32周，这时可以筛查出大部分胎儿畸形。 此外，孕晚期后到36周，可能需每隔一周做一次超声检查羊水、胎盘、胎位情况。但对于有侧脑室增宽或双肾盂轻度增宽，没有到积水程度的孩子，甚至需每隔一周或每隔两周复查，观察脑室增宽和肾盂增宽有无进展，判断孩子是否异常。

两次B超检查胎儿肾盂分离说明尿路系统不是特别通畅，但也分轻度、中度和重度。轻度分离情况，有时与胎儿憋尿程度有关，比如胎儿憋一大泡尿，肾盂肯定有轻度增宽，但程度一般不超过5mm。一旦超过5mm但＜1cm，就需观察。一般可以每两周观察一次，观察肾盂分离有无继续进展，超过1cm，只要没有进展，没有超过1cm就不能诊断为肾积水，而且对侧肾正常，染色体也正常，可以持续观察直到出生后。 一旦超过1cm就要诊断为肾积水，但即便是一侧或对侧肾有肾积水，也要看家长要求。染色体如果没有异常，只是一侧肾积水，生后都可以通过手术治疗，要根据家长是否愿意处理及生后手术是否耐受决定是否保留。

孕晚期做B超检查出肠管扩张，一般家长认为胎儿消化道有畸形，其实也不一定。如孩子胎便黏滞、黏稠，如果胎便聚集在肠管里，也会造成肠管扩张。但也有标准，如孕晚期胎儿肠管宽度一般不超过15mm，如果超过可能提示胎儿有消化道畸形，或胎便黏滞造成肠梗阻。这种情况因为已经到晚期，不可能因为肠管扩张就建议终止妊娠，所以一般建议分娩后再观察胎便和吃奶的情况。如果确实存在消化道畸形造成的肠梗阻，也可以手术治疗，预后较好，所以是超声诊断小儿疾病的优势。 新生儿如果超声无法查出消化道畸形，需做造影，要喝造影剂，且做造影时还需医护人员把小孩固定在辐射台上，所以不只是小孩照辐射，包括医护人员也要照辐射。但B超现在基本可以把所有消化道畸形诊断出，从食道闭锁到幽门肥厚狭窄、肠旋转不良、环形胰腺、小肠闭锁、巨结肠，大部分病基本都可以用超声诊断。