刘国凯

打了麻醉，如果是指全身麻醉，可能会有一些头晕。在给了全麻药后病人进入麻醉状态，等手术结束，麻醉初醒，叫2-3分钟后病人会睁眼，这时由于麻醉药的残余作用，病人还是会昏昏欲睡。这种情况下，一般要在恢复间检测病人的呼吸、氧饱和度，让药物逐渐代谢。在恢复间经过1-2小时，病人药物逐渐代谢，病人可以交流。但是麻醉完全恢复，麻醉药的残余作用可能还要到第2天才会消失，经过24小时后麻醉药物才能完全代谢干净。所以打了麻醉会头晕，一方面可能是个误解，另外一方面可能是早期有麻醉药物残留。如果术后比如第2天、第3天还有头晕不适，可能也会考虑病人手术后会疲劳，存在疲劳综合征、困倦，需要综合分析，加强营养，甚至输液。如果术后过几天还有不适，可能要多学科会诊，考虑是否存在其他情况，所以大家不用担心打了麻醉会头晕。

打完麻药做完手术24小时之内不能喝酒，或者在手术恢复、出院之前，3-5天尽可能避免饮酒。如果打完麻醉后手术恢复正常了，此时喝酒则是另外一回事。如果打了麻醉之后，胃肠道恢复慢，还需要禁水、禁饮6-8小时，6-8小时后逐渐进食流食、半流食，然后逐渐恢复正常饮食。即使在机体完全恢复的情况下，手术后的一周或几周，还是要尽量避免饮酒，虽然没有大的影响，但对身体有伤害。大家可能对麻醉不了解，觉得打麻醉和喝酒一样，实际是不一样的，其中的技术含量完全不一样。所以打完麻醉，比如做一些其他内镜检查，24小时之内尽量避免喝酒。

普鲁卡因和丁卡因表面麻醉的区别包括以下几方面：1、用途：局部麻醉药，主要用于表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉，还有椎管内麻醉，包括硬膜外麻醉和腰麻。但是普鲁卡因，不能用于表面麻醉，只有丁卡因用于表面麻醉，普鲁卡因主要用于局部阻滞、神经阻滞、椎管内麻醉；2、特点：普鲁卡因穿透组织的能力差，丁卡因穿透能力强，所以适合喷射或者滴到口腔、鼻腔、尿道黏膜，产生表面的麻醉作用。所以普鲁卡因和丁卡因同样是局部麻醉药，但是药理性质不一样，所以用途也不一样。不管是普鲁卡因，还是丁卡因，在作为局部麻醉、表面麻醉药物外，需要小心观察，局麻药的共性就是吸收入血，产生毒副作用，但是有经验的医生可以掌控，不必过于担心。

剖腹产麻醉的后遗症多为并发症，包括头痛、一过性肢体刺激、恶心、呕吐、尿潴留、背痛，还可能出现硬膜外血肿等。剖腹产以椎管内麻醉为主，根据注入部位，可分为腰麻或硬膜外阻滞。麻醉时需将局麻药注入椎管内或蛛网膜下腔，患者会立即出现血管扩张、血压下降、呼吸抑制，此时需给予输液、吸氧。针对恶心、呕吐，可给予止吐药，尿潴留时可使用导尿管缓解。如果出现一过性肢体触电样表现，可能为硬膜外导管碰触到周围神经根引起，可给予激素、营养神经药物。部分患者术后出现背痛，可给予口服药，甚至在局部注射局部麻醉药进行缓解。剖腹产打麻醉的并发症，一般都在有经验麻醉医生的可控范围内，患者无需紧张。

剖腹产麻醉后的后遗症，常见有头疼、背疼、恶心、呕吐、一过性肢体麻木、尿潴留等，随着麻醉药物代谢和手术的再恢复，经过几个小时或第二天，很多症状可以恢复。恶心、呕吐可以给予处理，如服用止吐药，一过性肢体麻木可以先观察，必要时对症处理，出现尿潴留早期可能要保留尿管，局麻药代谢后拔除。局麻药椎管内麻醉后的头疼要小心，因为发生率非常低，由于针管非常细，所以更加少见，一旦出现，麻醉医生和病房医生会高度关注。可以术后平卧几个小时，持续疼痛可以增加液体输注，如果几天后还不恢复，可以服用相应的药物，再不恢复还可以硬膜外注射自体血液，封堵可能渗出的破口。

28周前或者＞28周的胎儿，因发育问题需要终止妊娠，应考虑妊娠孕妇的情况，尤其术中应注意羊水栓塞、出血等问题。引产手术的麻醉方法及注意事项具体如下：1、椎管内麻醉：通常选择腰麻或者硬膜外麻醉，均应注意局部麻醉药可能产生的毒性反应，如可能引起呼吸抑制、血压下降，以及恶心、呕吐、尿潴留等问题，麻醉医生均将妥当处理；2、全身麻醉：给予镇静、镇痛、肌松药后，应注意插管时避免病人出现呕吐，以及误吸造成的呼吸道问题。手术结束后则需吸引干净气管和口腔的分泌物，等到循环稳定、自主呼吸恢复、肌力恢复良好、出现呛咳反应、潮气量正常，此时可以适时拔出气管导管，待病人一切平稳后送回病房进一步恢复。

吗啡中毒的临床表现包括呼吸微弱、口唇紫绀，甚至意识丧失、循环衰竭。在早期或轻度中毒时，病人可能存在兴奋、多语的表现，随着中毒程度加重，病人可能出现谵妄、胡言乱语、呼吸变弱，重度时可能会抑制呼吸，导致病人出现血压下降、循环衰竭的情况。因此在轻度吗啡中毒的情况下， 病人也应及时观察并进行处理。吗啡中毒后，病人可以使用特效拮抗药如纳洛酮进行治疗，通过拮抗吗啡以缓解中毒症状。对于症状较为严重的吗啡中毒病人，需保证呼吸及循环的畅通，避免由于循环、呼吸抑制造成病人死亡。

麻药退得特别快，通常有以下几种体质：1、肝肾功能好的年轻人，代谢与麻醉药物的性质和代谢部位有关，镇静药、镇痛药、肌松药多数是经过肝脏代谢，肝脏的功能和药物消退快有直接的关系；2、经常喝酒的人，服用过药物，产生肝酶诱导作用，使肝脏代谢更快；3、个人先天体质好，自身代谢快。不管病人代谢是否速度快，麻醉医生都会根据病人的身高、体重、合并症、手术情况，给予合适剂量的麻醉，保证病人围术期的安全，让病人尽快回归到社会和生活。

吸入麻醉药的优缺点通常具体如下：一、优点：1、在呼吸道进行，易于操作；2、不经体内代谢；3、作用时间快。二、缺点：1、具有刺激性气味；2、需要特殊的装备，如挥发罐、麻醉机；3、可能污染环境，需要在废气排放口安放麻醉剂吸收的装置，避免直接排入大气。吸入麻醉是经过呼吸道，进入肺泡，经过肺泡毛细血管吸收，进入大脑起作用。首先它会引起血压下降，呼吸抑制，术中可能出现恶心呕吐，但在围术期，有经验的麻醉医生，都可以去处理，让病人安全有效的麻醉。

一般骨结核的手术麻醉采取全身麻醉的方式，除外一般麻醉的特点，还需要根据患者年龄、脏器功能以及骨结核过程中可能会造成贫血、全身表现较差的情况，对患者进行综合判断。因此在患者围术期处理应更加小心，要给予镇静药、镇痛药、肌松药，完成气管插管，在围术期做麻醉，保证患者安全。当然也有特殊部位的结核，如颈椎部位发生的骨结核，可能会对颈椎的稳定性有一定影响，因此全麻气管插管头后仰的过程中，一定要避免颈部脊髓的损伤。还有在术中腰骶部出血较多的手术，麻醉医生应及时与外科医生沟通，保证患者安全。