刘勇

断指再植术后患者的恢复程度与手指受伤的伤情及部位有关。如果患者为指间切割伤，术后断指能够恢复98%以上的功能；如果患者为手指肌腱的二区离断伤，术后手的功能可恢复80%左右。除70岁以上且指体损伤较重的患者以外，年轻患者都应积极行断指再植术。断指成活后，患者应坚持进行手的康复训练，且早期应避免接触热水及温度较高的物件。训练一段时间后患者即可进行洗手、洗脸等日常活动，3-6个月后手部感觉即可恢复。

断指再植术后注意事项如下： 1、患者需卧床6-10天； 2、患者需戒烟，看望患者的家属也不可吸烟； 3、患者需清淡饮食，多饮水； 4、患者应保持良好的心情，多与他人沟通以减轻焦虑情绪； 5、室温需保持在22-24℃； 6、患者应积极进行康复训练，锻炼手指的屈伸功能，可先从捏、掐大的物件开始，然后逐步过渡到精细的动作训练，如捏纽扣、开钥匙、拿回形针等。

手指再造术的费用与手指的缺损程度、选择手术的方式密切相关。具体情况如下： 1、传统的皮管包埋术或残指延长术的手术费用相对较低； 2、吻合血管的第二足趾移植再造、全形手再造、指尖再造或者组合再造等手术费用也较低。具有可一次手术完成，病人痛苦小且经济负担较小。再造手指长度适合，感觉良好，血液循环良好，外形美观。手指功能恢复较好。对残指、虎口挛缩、疤痕挛缩的修复效果好。对供区手指功能影响小等优点。

随着手术方式的改进，现在手指再造术的后遗症已经较少，对手指造成的影响也较小。手指再造术的后遗症包括血管栓塞或者动静脉痉挛导致的手指再造组织坏死，以及伤口裂开、感染等并发症。患者可通过卧床7-10天，抬高患肢，密切观察手指的血运情况，如指腹张力、颜色、温度、脉搏以及肿胀情况等方法来预防后遗症的发生，必要时可应用镇静止疼、抗凝、抗菌或者抗炎的药物。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

手指的再造成功率已达98%以上，提高手指再造成功率的方法如下： 1、选择恰当的适应症； 2、精准地修复肌腱和神经，吻合骨折内固定； 3、加强术后手指的功能训练； 4、保持病房室温在20-24℃，用40-60瓦的烤灯照射再造手的局部，以便观察手指的血运； 5、患者绝对卧床7-10天，抬高手指； 6、病房绝对禁烟； 7、注意患者的生命体征，避免出现并发症。

手指再造的方法如下： 1、拇指残端延长：手指有一定的感觉和外形，但是由于拉伸长度有限，只适合于三度缺损的患者； 2、食指拇化转位：手指有正常的感觉或很好的血液循环，屈伸功能较好，但是会损伤食指； 3、环指残端转位； 4、带血管的皮瓣转移修复； 5、皮管包埋：方法比较简单，但是重建的手指外形比较臃肿，没有很好的感觉功能； 6、利用吻合血管的第二足趾移植再造拇指，以及组合再造、全新再造、指间再造等。