刘凤

左心房、左心室之间的瓣膜称为二尖瓣，因为各种病变引起二尖瓣关闭不充分、不严密时左室收缩会发生反流，通常是轻中度反流，对人体没有影响，可以临床观察。二尖瓣轻中度反流的主要原因是年龄增大导致退行性变、因运动引起二尖瓣反流，或由于冠状动脉硬化引起，患者需要查明原因再采取具体治疗措施。

二尖瓣手术后患者心功能不全已经得到纠正，但要根据心功能分级、有无心衰等情况具体判断患者能否开车。 如果患者手术后心功能均得以纠正，瓣膜开启状态较好，一般生活和工作均不受影响，通过心肺功能评估后可以进行轻中度的体力劳动，则可以开车。如果患者术前心功能较差，术后没有得到良好的康复，长时间开车会有一定危险，因为开车不仅需要体力，也需要精力。 如患者病情较轻，能从事一般的体力活动，或驾车时间较短，则可以开车。如果病情较重，出现心衰，且没有得到很好纠正，以及抗凝指标未达标，能否开远途车还需要由医生评估。

四肢淋巴水肿的危害主要有以下几点： 1、患者心理压力较大，主要因治疗效果较差引起； 2、身体损害，水肿主要表现为肿胀，早期引起患者形象不美观，肿胀继续发展，可影响肢体功能，甚至产生畸形，进一步恶化出现淋巴液渗漏，可引起表皮破烂坏死，甚至导致败血症，危及生命，这是淋巴水肿严重的危害； 3、经济损失较重。 建议患者早期治疗、早期管理。

肢体淋巴水肿分期根据水肿程度划分，主要分为以下几期： 1、第Ⅰ期：凹陷性水肿，休息后水肿可自行消退； 2、第Ⅱ期：脂肪出现纤维化，变硬后如未进行治疗，肢体水肿继续增大，无法恢复； 3、第Ⅲ期：纤维样化继续加重，硬度增强，甚至形成乳头状瘤； 4、第Ⅳ期：较严重时期，肢体继续肿大、粗糙，出现淋巴液漏渗引起肢体感染，严重影响生活和工作，甚至引起败血症。

引起局限性水肿的常见病因包括： 1、血液循环障碍：如深静脉血栓，即静脉性水肿； 2、动脉性阻塞：多发生下肢单侧水肿，且具凹陷性； 3、损伤性的因素：可能引起水肿，如神经源性因素；感染性因素；黏液性因素，如甲低等均可引起局部性水肿；还有肾源性因素，水肿多从眼睑开始；心源性因素，多发于下肢，且具有对称性。

术后淋巴水肿能否根治需根据疾病程度决定，在一定情况和一定条件下，可以根治，但有可能再次复发。初期淋巴水肿患者如果采取积极、有效、正确的治疗方法，有希望可以治愈，但可能因其它原因而复发。 如果患者纤维化比较严重，则有可能无法根治，期待早日攻破难关，将该病根治。目前公认的安全、有效的治疗方法为手法引流，根据部位不同具体手法操作不同。

上肢淋巴水肿注意事项根据疾病阶段不同而不同，主要有以下几点： 1、治疗之前需观察患者病情进展，建议患者避免提举重物、重体力活动； 2、治疗过程中，患者佩戴臂套或使用压力绷带包扎时建议适当活动，进行自我护理，如轻柔按摩手部，自行进行手法引流，适当减轻水肿程度；遵照医嘱进行用药，饮食需清淡，保持低钠、低盐、低脂饮食，对患者水肿有一定帮助。

孕妇做B超发现胎盘低置，医生会根据孕周、胎盘离宫颈内口的具体位置提供注意事项： 1、中央性前置胎盘，即整个胎盘覆盖宫颈内口，在28周之前建议动态观察，每2-4周进行一次超声检查，看胎盘有没有上移的趋势，即胎盘离宫颈内口是不是越来越远； 2、注意有无阴道流血，因为胎盘位置低的时候往往可导致出血，并且出血没有感觉，不会伴有腹痛，有时候会发生在晚上； 3、孕期避免做剧烈运动、长途旅行、性生活，减少对胎盘的刺激，减少出血的机会。

年轻恒牙脱出越早，到医院复位效果会越好。全脱位的牙齿一定要及时保存好，可准备生理盐水、牛奶或者含在口腔内及时到医院就诊。一般牙齿发生全脱位时，两个小时之内去医院进行复位效果均比较好。 半脱位牙齿也要尽早去医院进行就诊，及时复位，牙髓发生感染几率比较小。嵌入性脱位一般都不做任何处理，也不做复位，但会定期观察，明确有没有再萌出。如果没有萌出，后期可能要进行正畸牵引。

年轻恒牙脱位分为几种情况，可能是全脱位、半脱位、嵌入性脱位。因为年轻恒牙的牙根尚未发育完善，所以如果是全脱位一小时内赶往医院进行复位，或者脱位后将牙齿放在液体组织，比如血液、牛奶、口腔里面保存到医院进行及时复位，有可能被保留下来，但是后期牙根可能会出现吸收情况。所以恒牙全脱位后要进行定期复查，以观察恒牙牙髓情况，以及采取具体治疗。 牙根没有发育好的恒牙，在进行牙齿复位术后两周内，可能要进行牙髓治疗。如果是半脱位，可能需及时手法复位，之后进行牙齿固定术定期观察牙髓的情况，制定具体方案。如果是嵌入性脱位，一般不会采取措施，可令其慢慢长出。如果真的无法长出，可能后期需要正畸牵引术将其拉出。