刘冠媛

输卵管堵塞是很多不孕症中比较常见的因素，因为输卵管比较细小，容易受到外界侵扰，输卵管堵塞有以下几种办法治疗：1、输卵管疏通术：如果输卵管堵塞较轻，可以用输卵管疏通术，使用输卵管通液将细小堵塞打开，然后用抗感染、减少粘连的药物，可能会使输卵管恢复正常；2、插管疏通：比较严重的患者可以进行插管疏通，要宫腹腔镜联合操作，难度更高，结局未必良好，但是能够尝试，部分患者可以恢复正常；3、试管婴儿：如果输卵管堵塞严重，比如结核型盆腔炎引起输卵管堵塞，则不太容易治愈，可以尝试试管婴儿。现在试管婴儿技术发展较好，如果子宫状态比较好，则适合做试管婴儿。

子宫息肉出现的主要原因是患者内分泌失调、自身存在炎症刺激，有时可自己消失。如果是炎症引起的息肉，在炎症消失以后会减小或消失。如果是由于内分泌紊乱引起的息肉，可以通过调整内分泌进行治疗，有时也会消失。内分泌失调通过自身作息时间的改变，会慢慢调整。未经处理，大约有27%-30%的人在一年内可以消失，所以发生息肉以后也不用过于害怕。 监测过程中息肉会逐渐增长，超过2cm的息肉应积极处理。超过1cm的息肉且已经持续存在一年，应该积极做宫腔镜手术，毕竟还有很少一部分息肉会表现为子宫内膜病变，甚至子宫内膜癌，所以观察时间不应过长。

子宫息肉对怀孕是有一定影响的，但是具体影响需要根据息肉的位置和大小而定。如果在宫腔内输卵管开口处有息肉，会影响受精卵的运输，在子宫前壁或后壁占据孕卵着床的位置，也会影响受孕。很多宫腔内的息肉是由于内分泌失调引起，整个宫腔环境并不好，对受精卵的着床存在影响。 子宫息肉是妇科常见疾病，主要与内分泌失调、炎症刺激有关，单纯性炎症或月经失调本身对怀孕有一定影响。不明原因的不孕患者中，子宫内膜息肉的发生率约占15%-32%。子宫内膜息肉与不孕有一定相关性，所以发现子宫内膜息肉，而且有要孩子的打算，应尽快进行手术治疗和术后调理，使子宫内膜尽快恢复健康水平，然后再要孩子。

一般是怀孕时出现的子宫破裂，分为子宫真正的破裂和先兆性破裂，具体表现如下： 1、子宫破裂的临床表现是产妇自诉下腹部剧痛难忍，病人会表现出烦躁不安、大声呼叫、呼吸急促、脉搏加快，检查腹部可以看到病理性缩复环，也会看到子宫下段膨胀、压痛明显、子宫圆韧带极度紧张，胎先露部分压迫膀胱导致排尿困难，可以出现血尿。由于子宫宫缩频繁，胎心率有时会改变、无法听到，如果遇到这种情况需迅速解除，若发生胎心变化需要紧急剖宫产； 2、先兆子宫破裂有四大临床表现，如子宫下段形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心改变、血尿出现。在临产后胎儿下降受阻时宫缩加强，产妇会烦躁不安、疼痛难忍，以上症状与子宫破裂的临床表现有相似之处，都是诊断子宫破裂或先兆破裂的临床表现，应该提高警惕加以注意。如果发生子宫破裂，会危及孕妇和胎儿的生命。

治疗子宫破裂需要根据破裂的不同类型进行，具体如下： 1、如果是先兆子宫破裂，一旦发生应该立即改剖宫产术结束分娩，以保证大人、孩子的安全。先兆子宫破裂时，因为子宫没有任何损伤所以无需进行子宫修补或其它处理； 2、如果出现子宫破裂，需要根据是完全性破裂还是不完全性破裂，以及破裂的时间进行处理。如果分娩时发现子宫破裂，应该根据患者的情况立即建立静脉通道，补充血容量。如果胎儿还存活，有条件的情况下要由麻醉师、产科医师、新生儿医师组成团队立即实施五分钟的剖宫产，挽救胎儿生命。若胎心已经消失、产妇情况恶劣，应及时以手术方式终止妊娠；若子宫破裂口比较整齐，可以行子宫修补术，术后进行抗炎治疗预防感染；若子宫破裂口不平整，应果断切除子宫；破裂口较小，而且对合好、没有伤及邻近脏器和血管，可以直接进行修补；若破裂时间较长、超过13个小时并伴有感染，而且损伤临近盆腔脏器，要根据具体情况进行处理，必要时行子宫切除；如果子宫完全性破裂无法修补，需要切除子宫以保证大人安全。

卵巢畸胎瘤多久形成并没有确切时间，因为卵巢畸胎瘤的形成原因目前不是十分清楚。卵巢上有很多细胞，畸胎瘤是卵巢生殖细胞导致的肿瘤，与每个人的情绪、工作环境、成长经历，以及饮食方面可能会有一定的关系。有人认为属于先天肿瘤，只是存在于卵巢上，但可能会达到一定年龄才会发病。发病时大部分是生育期女性，而年轻女性较多。卵巢畸胎瘤大部分是良性肿瘤，恶性较少见。大部分良性肿瘤在体检时发现一侧卵巢实质性小包块，甚至1cm时会被发现。只要有实质性包块，在观察后不再消失，即可做腹腔镜探查。另外也可以进行观察，早发现、早处理，治疗效果较好。

卵巢畸胎瘤分为良性和恶性，良性畸胎瘤复发率比较低。任何恶性肿瘤复发率均比较高，但是卵巢畸胎瘤大部分为良性，卵巢畸胎瘤具体的原因目前没有明确，可能是综合性因素，如遗传、环境、情绪等各方面刺激有关，也可能是本身具有倾向性。因为卵巢畸胎瘤是来自于生殖细胞的肿瘤，卵巢本身是各个胚层，很多细胞都会存在。对于生殖细胞的肿瘤，到一定程度、一定年龄段、一定外界因素的刺激下，潜在性增生的生殖细胞会生长肿瘤，称为畸胎瘤。畸胎瘤包括不同胚层的组织，比如毛发、皮肤、脂肪液体，以及骨骼，但是没有成型器官。所以良性畸胎瘤除掉以后复发率不高，但有时在对侧卵巢仍会生长。

绝经后不影响夫妻生活，虽然绝经后卵巢功能下降，没有卵泡排出，但是夫妻感情存在，性渴望和欲望也存在。性生活是夫妻双方最高境界交流，能增进夫妻间感情。女性绝经后，随着雌激素水平下降，生殖系统逐渐萎缩，从而会造成性生活困难。建议保持1-2周或1个月进行一次性生活比较好。性生活过程相较年轻时期不易进行，需要夫妻双方互相理解。如果性生活进行比较困难，可以买润滑剂，能够起到润滑、减少创伤的作用。如果较为艰难时，可以用雌激素软膏治疗，也能有正常的夫妻生活交流。

47岁月经异常，有绝经的可能。女性在36岁后，卵巢功能便会逐渐衰退，一般40岁以后，卵巢功能会出现明显下降。因此，40-45岁时出现绝经，为早绝经。但45岁以后的绝经，通常是绝经的正常年龄。所以47岁出现月经异常，主要是由于卵巢功能衰退导致激素水平下降，而引起的围绝经期表现。但这只是针对年龄以及症状而进行的推测，若想明确诊断，还需要前往医院抽血，进行性激素6项的检查，通过检查FSH以评估卵巢功能。当检查报告显示处于绝经状态时，一般提示绝经的到来。但由于围绝经期时激素水平波动较为强烈，所以还需进行B超检查，以排除子宫内膜增生、子宫内膜息肉等情况。若出现相应异常，可在专业医生指导下进行针对性的处理。

提前绝经与多种因素有关，具体如下：1、遗传因素：可以观察有血缘关系的女性亲属情况，绝经年龄具有遗传因素影响；2、卵巢状态：多次流产对卵巢影响较大，容易引起提前绝经；3、营养不良：营养不良的女性会出现绝经提前情况，比如过度节食引起营养不良；4、疾病影响：通常情况下患有肺结核后可能会转移到其它部位，比如盆腔结核。盆腔结核能够引发严重的输卵管炎症和子宫内膜问题，卵巢感染结核杆菌会造成卵巢早衰、提前绝经。畸胎瘤、卵巢囊肿、巧克力囊肿等手术过程，对卵巢功能会有一定损伤，本身疾病对卵巢也有一定危害。