刘兰英

慢性肾小球肾炎水肿经过治疗以后往往都不会出现，有些高血压患者用药以后血压也会得到控制住，所以患者不容易出现高血压。最多见的是患者尿液有异常，验尿时尿里有蛋白、血尿。多数患者经过长期调理，可没有任何临床症状，有些会有轻微腰痛、乏力，或者耐力下降、精神不集中、精神差等表现。 如果病情能控制住，症状可为平稳状态。如果患者病情加重，血肌酐可增高，导致肾衰竭，进入慢性肾衰状态。

肾小球肾炎的预后如下： 1、急性肾小球肾炎属于自限性，尤其是急性链球菌感染后，通常治疗彻底就会痊愈； 2、慢性肾小球肾炎：病情通常会进入迁延进展阶段，有些患者因为病理类型不同，可导致慢性肾功能衰竭，这往往跟个体差异有关。所以治疗以预防和延缓肾功能进行性恶化、改善临床症状为主要目的。达到临床治愈阶段，对于慢性肾小球肾炎患者有一定难度。但是在临床门诊中，也有较多患者经过治疗以后蛋白尿转阴。慢性肾小球肾炎患者治疗恰当、到位，有些患者可以根治。

强迫症思维的具体原因如下： 1、多与人格特点有关系。有些人本身有强迫性素质，比如要求完美，做事循规蹈矩，还有些人受到心理创伤，如考试受挫或学习过程中被训诫后会反复检查，慢慢会形成强迫思维。成长环境，比如患者父母本身要求比较完美，孩子如果做错事情受到父母打骂，成年后孩子很有可能会出现强迫思维，达到强迫症的诊断标准，所以教养方式也非常重要。 2、生物因素，也与遗传或基因相关。现在其实已经证实，很多强迫症包括的自闭症都与基因是有密切相关。 强迫思维最典型的症状是反复思考和反复确认，或者表现为穷思竭虑，反复想同一件事情。患者会反复确认，觉得事情不确信，反复确认，也非常常见。还有患者往往同时出现胡思乱想，过度紧张，包括恐惧、害怕问题，强迫思维往往会继发强迫行为。

强迫思维的治疗包括： 1、药物治疗，药物治疗主要是五朵金花治疗以及金标准，如氯丙咪嗪治疗效果还是较好； 2、临床行为治疗也非常重要，如让患者做强迫笔记，要求患者把所有的强迫症状出现时间，维持时间，想法，情绪以及抑郁情绪是否影响生活，以上都记录下来。下一次门诊时，会与患者以及家属建立治疗联盟，三方一起努力。比如常会要求患者读报纸时，中间不允许停顿，而且是需要读出声音。因为读出声音来以后，这时患者会把大面积经历以及思维，注意力，都集中在文字。在此过程中可能会出现闯入性思维，或者强迫思维时，会要求患者在下一次读时学会克制，大部分患者可以做到，但是克制后可能非常难受、焦虑。这时推荐患者做穴位刺激调控法，缓解焦虑，而且目前大部分患者，特别是有强迫思维的患者，效果都非常好。

强迫症与抑郁症分属于不同的疾病谱系，抑郁症属于情感性精神病，强迫症在DSM-5中将其单独归为一类。抑郁症自身分为轻度中度以及重度，重度里还分伴有精神病症状与不伴有精神病症状，如果患者是中重度抑郁，此时非常严重，因为此时往往会给个人或他人带来危险、伤害。 这两类疾病都有风险，抑郁症如果伴有精神病症状，其风险还是非常高，其最大的风险是自杀。严重的抑郁症时，特别是产后抑郁症时，往往会有扩大性自杀，即可能会先伤害别人，再进行自杀。很多名人或者成功人士都有强迫个性，因为其主要的个性是要求完美，做事一丝不苟，甚至有洁癖或者做事整齐规范，有这类特质的人也往往容易成功。但是如果已经影响到工作以及生活，包括强迫思维，反复会出现，以及反复洗手达到1-2个小时，这时需要治疗，严重的强迫症也非常痛苦。所以整体而言，这两个疾病各有特色，达到自身的严重程度，都需要引起高度重视，以及及时的治疗。

强迫症因为专科性比较强，相对目前识别率并不是很高，包括强迫症、抑郁症现在识别率在整个医疗系统，仅只有30％-40％，有50％-60％的患者没有被识别出来。从治疗的角度，一定是要挂精神科或者心理科，或者强迫症专科。 自我评判需要根据有无反复洗手，怕脏不敢碰垃圾桶也值得关注。还有有些人做事效率特别差，反复想一个问题，这也怀疑是强迫症，这时一定要寻求专科医生的帮助。

产后抑郁完全可以治愈，产后抑郁大部分人主要是由于体内激素水平变化，以及生理或者心理因素导致的抑郁症。建议在产后42天做产后检查时，同时让心理医生进行评估筛查。产后42天是抑郁的高发时间点，如果平安度过这个时间点，往往抑郁发生的比例会减少。 很多患者需要临时性治疗，严重时可能会用抗抑郁剂。如果轻微可能单用中医药治疗，或者中西结合的治疗完全可以改善症状，而且这类患者本人也不建议长期终身服药，一般治疗3-6个月症状好转后完全可以停药。通过随访大量产后抑郁的患者，到现在为止复发的患者非常少，所以产后抑郁完全可以治愈。

人自言自语的症状要根据不同现实状况判断，比如有些人最近发生重大事情，或者工作上有问题，可能会自言自语，这是正常的现象。但如果发现患者所讲的东西与工作或生活完全没有关系，或不搭调，此时肯定不正常。整体而言，如果人的情境以及生活的经历与其发生的事情不协调，考虑可能是精神问题。 自言自语常见于精神分裂症，精神分裂症往往患者会出现幻听以及妄想。有些人自言自语是因为耳朵里有幻听，这也是不正常的现象，严重者伴有精神病性症状，抑郁时也会出现自言自语。整体而言，如果发现患者与周围环境极不协调，要及时送医治疗，而且一定要注意。如果不协调且自言自语，往往是重型精神障碍的典型表现，需要引起重视。

烦躁不安的原因有多种，最常见主要是由于焦虑症状引起。患者往往会有不确定性，焦虑、紧张、害怕，导致烦躁、不安，也有可能是因为精神病性症状引起，比如幻觉，患者一听到一类声音会觉得非常紧张，会出现烦躁不安，或强迫症时会反复做或想一件事，患者也会觉得很烦躁。有睡眠障碍时，很多患者会辗转反侧，这时也会出现烦躁不安。 总而言之，烦躁不安的原因多种多样，也需要根据不同情况进行鉴别。当然正常人也会烦躁不安，比如考试没考好，马上进入考场，或者马上需要进行答辩等，前期可能也会有焦虑、烦躁不安。

社交障碍的原因多种多样，具体如下： 1、生物学因素：与生物学靶点的改变，比如基因类型改变，或者神经递质改变有关； 2、社会心理因素：可能有些人受到过创伤，特别是谈恋爱被对方拒绝，再谈恋爱时会出现问题，最后不敢与异性接触，久而久之会觉得自卑，没有自信，否定自己； 3、成长环境：很多社交障碍的患者，从精神分析学的理论上，往往与其成长环境有关。这类患者可能在成长过程中，受到精神创伤，如被人辱骂、耻笑或殴打，导致其与人交往的不自信或者自卑，成年以后不敢与人去交往，以及不敢面对别人。这些患者一旦与别人讲话，会表现脸红、害羞、心跳加速，甚至逃离现场。