刘俊

产后风湿的初期症状表现为恶风、恶寒、全身肌肉关节疼痛等症状，并伴有头晕、头痛、眼眶疼痛、眼睛干涩、流泪等。患者吹风后甚至感受到气流流动也可造成骨骼的不适，病情较重的患者夏季仍需穿着较厚衣物。引发产后风湿的原因与分娩造成的体力消耗及失血造成的气血亏虚有关，常导致风寒湿邪侵袭人体，通常难以在风湿类检查项目中检查出异常，并且服用风湿类药物效果较差。

产妇风湿病因较多，主要由产后护理不当等多种情况导致，包括： 1、产褥期受风或接触冷水：吹冷风可导致肢体关节疼痛，并在接触冷水后情况加重，冬季可较好保护，吹到冷风可能较小，而夏季应避免空调或风扇直吹，并适当调高温度； 2、产妇产后易多汗，未及时处理并保暖，造成风寒湿邪侵袭； 3、居住环境阴暗潮湿； 4、分娩时失血较多，造成血虚，导致体质虚弱，易受风寒湿邪侵袭。

消化性溃疡是因为消化能力强，胃酸过多，引起胃酸以及胃蛋白酶对自身黏膜造成损伤。这种黏膜损伤形成了黏膜缺损，看起来是一块小糜烂或者较深溃烂，这时就称为溃疡。 溃疡往往发生在胃和十二指肠，这是两个常见发病部位。消化性溃疡也可以发生在其它少见部位，比如食管下段或者十二指肠降部，这些都是少见部位。如果发生在这些少见部位，除考虑消化性溃疡常见病因之外，还要考虑胃肠道、胃泌素瘤的可能。

消化性溃疡症状如下： 1、出现上腹疼痛，这种疼痛是慢性的，所谓慢性是几个月、几年，甚至十几年，几十年的上腹疼痛； 2、呈现节律性，如果是胃溃疡，往往是餐后吃饭之后一小时左右发生疼痛。对于十二指肠球部溃疡，往往是餐前0.5-1小时发生疼痛，即饥饿痛，也可以出现夜间痛； 3、呈现周期性，在一年之内，往往是从暖到冷的季节交替，即在11月份左右，或者从冷到暖的交替阶段，出现这种周期性疼痛，是溃疡的典型症状。

消化性溃疡产生的原因如下： 1、饮食原因即饮食不规律：当饮食不规律时，患者该吃饭时没有吃饭，这时消化酶就会对胃黏膜产生腐蚀，导致损伤。还有一些刺激性饮食、长期喝酒、服用有害的药物等，这些都可以导致溃疡的产生； 2、身体应激状态：包括社会压力、熬夜、伤心、焦虑等，引起胃泌素增多，引起胃酸增高； 3、幽门螺杆菌感染：为常见病因，幽门螺杆菌感染之后也会导致胃黏膜损伤，引起溃疡。

消化性溃疡较常见，但是其出血较少见，引起消化性溃疡出血的原因如下： 1、溃疡发生之后，没有得到及时诊断和治疗，溃疡进一步腐蚀到胃黏膜下的大血管，引起出血； 2、溃疡会发生变化，比如癌变之后，其会导致肿瘤血管增生，导致溃疡慢性失血； 3、溃疡发生之后，服用对胃黏膜有损伤的药物，比如阿司匹林，或者波立维抗凝剂，这些抗凝剂对凝血功能有影响，溃疡、腐蚀之后也会导致溃疡出血； 4、溃疡发生之后没有得到及时治疗，任由其发展，就会引起出血，甚至会引起穿孔。

如果有上腹疼痛、烧心、反酸、嗳气等症状，怀疑有消化性溃疡的发生，但是怀疑必须得到医学检查手段证实。具体如下： 1、消化内镜，即电子胃镜，胃镜下能清楚地看到溃疡，还能进行活检，鉴别溃疡到底是消化性溃疡还是其它原因，包括是否由癌引起的溃疡； 2、钡餐，如果患者不能做胃镜，可以考虑钡餐，钡餐也能诊断消化性溃疡，但是其不能取活检鉴别； 3、不能做胃镜的患者可以进行特殊胃镜，比如胶囊胃镜检查，胶囊胃镜能清楚地看到溃疡，但是不能进行活检来鉴别其良为性还是恶性。

消化性溃疡是因为胃酸过多消化能力过强所引起的一种疾病，所以其首选治疗是抑酸剂。抑酸剂是各种拉唑类的奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，其抑酸强度和作用时间目前最好。达喜之类的药物作为拉唑药物的补充，也用在溃疡的治疗。 辅助药物，包括胃黏膜保护药物，起到促进溃疡的愈合，让溃疡愈合质量更高，缩短溃疡的愈合时间。中成药可以减轻胃溃疡症状，促进溃疡愈合。溃疡治疗实际上是综合治疗，虽然首选治疗是拉唑，但是综合治疗的饮食治疗也较关键。

早期淋巴瘤进行超声检查较难发现异常。早期淋巴瘤表现为淋巴肿大、低热、盗汗、乏力、消瘦等，症状无特异性。淋巴瘤分为结内淋巴瘤和结外淋巴瘤，具体如下： 1、结内淋巴瘤：是指浅表区域的淋巴瘤，如腮腺、颈部、腋窝、锁骨上、腹股沟、腘窝等部位的淋巴瘤，患者可以用手触摸到。因为这些部位均有淋巴结，淋巴结会发炎，形态呈椭圆形或圆形，髓质消失，因此较难发现异常。还有部分结核，需要与淋巴瘤进行鉴别； 2、结外淋巴瘤：一般在甲状腺、肝脏、脾脏及胃内，大部分都是体检、出现疼痛或大便异常时才会发现。 综上，早期淋巴瘤由于没有特异性的表现，超声较难发现，通常是有临床症状出现时，超声可发现淋巴结肿大，此时建议进行活检以明确诊断。

卵巢癌的诊断需依靠病理学，超声只是辅助手段，早期卵巢癌患者通常没有特异性症状。卵巢良性肿瘤一般是囊性，而卵巢恶性肿瘤不只是囊性，还有实性的部分，根据囊实性，超声检测结果不同。早期卵巢癌的患者超声会提示有囊实性肿物，周围组织边界清楚，血运比较丰富。但由于卵巢癌位置比较隐蔽，所以早期确诊的几率较低。 部分晚期卵巢癌的患者，由于卵巢癌转移到腹膜、大网膜，出现腹膜增厚、大网膜呈饼状，形成腹水，超声能够间接看到盆腔有不规则的囊实性肿块，部分囊肿能看到壁结节。但超声检查不是唯一的指标，需结合CA12-5等特异性肿瘤标志物，以及CT、磁共振等影像学检查进行判断。