刘传

气道球囊扩张术在临床上对于呼吸科介入治疗非常常用，指征如下： 1、气管、支气管结核性狭窄：临床上随着结核病发病率逐渐上升，肺结核患者逐渐增多。肺结核后期由于结核菌的破坏作用，使气道瘢痕性挛缩，导致气道狭窄，为了改善患者呼吸功能，需进行气道狭窄治疗； 2、医源性气道狭窄：如气管切开、气管插管后或肺部肿瘤经过放射治疗后，肺部手术如肺移植、袖状切除和气管切除术后，导致气管良性狭窄； 3、炎症性疾病累及气道：最常见的如肺部结节病、WEGNER肉芽肿； 4、外伤后气道狭窄：如患者车祸或坠落伤导致肺部创伤后引起外伤性气道狭窄； 5、先天性气道狭窄：最常见于婴幼儿时期； 6、辅助支架或其它介入器具置入：如患者气道狭窄后需放置支架，放置支架前需要将狭窄气管、气道进行扩张； 7、恶性气道狭窄：如肺部原发性肿瘤，转移性肿瘤引起气管外压性、内生性或混合性气道狭窄，需进行扩张气道，有利于支架置入。

气道支架植入术分为几个步骤： 1、通过定位、精准测量选择合适的支架：可以通过CT、三维CT重建去测量狭窄的部位，狭窄长度、程度，通过支气管镜的检查，评估狭窄段长度与相邻支气管的关系，狭窄段腔内浸润的情况，通过EBAS检查利于评估气道壁及腔外累及的范围，选择合适的支架； 2、建立推送通道，精确引导：建立合适推送通道，如经过鼻腔、口腔等自然腔道可经过硬质支气管镜，硬质支气管镜的通道较大，可在直视下实时引导，可越过狭窄段，支架放置不满意时取出方便、安全，尤其是对于Y形支架的植入，所以在临床中推荐在硬质支气管镜下放置。可通过喉罩气管插管或经气管插管，以及经过支气管镜工作孔道； 3、释放：将支架放于狭窄部位以后，正确使用各类推送器，将支架释放于合适的位置； 4、调整：使狭窄段完整覆盖，且要尽量避免阻塞相邻部位的气道，所以放置气道支架以后，可能还需要进行小范围调整。

气道支架植入治疗气道狭窄效果显而易见，对于良性气道狭窄，可以通过气道支架植入，暂时性改善患者的阻塞症状，缓解患者通气功能障碍，若患者的病情改善以后可以将气道支架取出。对于恶性气道狭窄患者，可以迅速缓解患者呼吸窘迫的症状，从而改善患者一般状况，可以明显提高患者的生存质量，并针对部分肿瘤患者，在一般状况好转以后，可以根据肿瘤病理类型，恰当选择放疗、化疗，包括基因靶向治疗、免疫治疗等比较先进的治疗手段，从而为患者肿瘤控制提供时间，有效延长患者的生存期以及提高患者的生存质量。

所谓的毛玻璃结节是指CT显示边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，但是病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。毛玻璃结节又包括纯毛玻璃结节与毛玻璃结节密度和实性密度均有的混杂性结节，也称部分实性结节。肺内结节当中最危险的是毛玻璃样的结节，影像学专业描述为肺部毛玻璃样结节，此结节模糊不清，但是此类结节较危险。 通过大量数据统计，此类结节通过手术或活检取出后，证明是早期肺癌的概率较高，最应引起临床专业人员的注意。同时，患者一旦查出有毛玻璃样结节，一定要让患者到正规的医院找专业的医生进行鉴别。如同时在结节中发现有软组织或软组织结构的变化，也是较危险的信号。因此，结节往往是早期肺癌影像学的表现，一定要引起患者的重视。

口腔扁平苔藓是临床上非常常见的一种口腔黏膜疾病，在临床上中年女性的患病率比较高。口腔扁平苔藓的发病原因和发病机制目前还不是非常明确，可能和很多种因素有关系，比如免疫因素、精神因素、内分泌因素、遗传因素、微循环障碍、微量元素缺乏以及全身疾病等，如高血压、糖尿病、肝炎、甲状腺疾病、消化道功能紊乱等。对于口腔扁平苔藓患者，饮食上要注意禁止吃辛辣刺激性的食物，比如辣椒、花椒、生姜、生葱、生蒜等，注意禁烟、禁酒，酒也属于辛辣刺激性的食物，烟会影响口腔糜烂面的愈合；同时要注意口腔卫生，去除口腔内的残根、残冠、不良修复体、牙结石、软垢等。口腔扁平苔藓目前被认为是一种口腔黏膜的潜在恶性病变，有0.4%-2%的癌变率。所以患者既不要过于紧张，但是也不要掉以轻心，要及时到医院就诊，及时治疗，定期复诊，可以有效预防和防止口腔扁平苔藓的进一步扩大和癌变。

口腔白斑是口腔黏膜上的白色或者灰白色的斑块，或者斑片。目前临床上男性的发病率比较高。近年来，女性患者的发病率也在逐渐增加。对于大部分口腔白斑患者没有明显的自觉症状，有的患者会感觉病变部位有粗糙感、木涩感，或者病损部位的黏膜比其他部位稍硬。如果口腔白斑伴有糜烂、溃疡，或者有白色念珠菌的感染，可能会有刺激痛或者自发痛，进食辛辣刺激性食物或者酸、咸等味道比较重的食物的时候可能会有疼痛加重。口腔白斑目前认为是一种癌前病变，有一部分患者可以发生口腔癌，所以患者在注意改变自己的不良习惯，保持生活规律，同时要到医院进行及时的治疗，定期复查可以有效地预防和防止口腔白斑的癌变。关于口腔白斑的病因，目前研究发现主要和局部因素的长期刺激以及全身因素有关系，比如吸烟、白色念珠菌的感染，病毒，如人乳头瘤病毒的感染有关系。全身因素主要包括微量元素的缺乏、遗传易感体质和局部微循环障碍等。