冯艳梅

急性咽喉炎会出现疼痛，通常慢性咽喉炎的咽痛症状并不明显，主要内容如下： 1、急性咽喉炎：主要表现为咽喉疼痛，吞咽时会有疼痛感，部分患者会自觉耳根部疼痛、黏稠痰，多为黄色或黄绿色脓痰。通常可使用西药抗生素或有抗炎成分的中成药进行治疗；2、慢性咽喉炎：多数患者表现为咽部异物感，经常感觉咽部有异物，咳不出也咽不下，需要不停清嗓子，但并未咳出物体。部分患者可能会有少许痰液，大部分为白色较稀的痰液，或稍黏稠痰液，较少有黄色或者黄绿色脓痰。大部分患者可使用口服的中成药物，或加用雾化吸入等进行治疗。

出现咽喉炎后，患者可能会咳血，但不是所有的咽喉炎患者都会出现咳血。部分患者出现咽喉炎的时间比较长，咽喉部的黏膜下小血管可能比较脆弱，当咳嗽时会有气流的冲击，进而引起小血管破裂而出现咳血。但是咳血不一定是咽喉炎引起，气管、咽喉的其它病变，都可能引起咳血。因此，当患者出现咳血之后，应进行详细的检查，寻找血的来源。通常对于咽喉部或者气管炎症导致的咳血，无需过度紧张，但需要排除是否为咽喉部的下咽癌，或者喉癌、气管肿瘤引起的咳血。因此，当患者出现咳血之后，应进行详细的气道检查，包括电子鼻咽镜、电子喉镜，甚至电子支气管镜的检查，并且进行肺部CT检查，排除是否为恶性病变。

患者一侧扁桃体肿大且伴随异物感不一定是癌，正常成年人扁桃体两侧对称分布。若出现两侧大小不一的情况，患者需回忆近期内是否存在一侧扁桃体突然增大，若存在则怀疑淋巴瘤或扁桃体癌可能，需要到医院进行检查，明确病因后建议尽快切除。若患者暂不打算切除或出现双侧扁桃体大小不一的情况时间较长，也可以定期观察，前期需要1-3个月到专科医生处进行检查，记录双侧扁桃体大小，过一段时间后再次观察。若双侧扁桃体大小不一的情况较稳定，则可能未发生癌变，属于正常情况。由于成人扁桃体的免疫功能基本消失，对于出现上述症状且存在异物感的患者而言，也可以尽早切除，且切除后并无较大副作用。

眩晕症仅是表象，可引起眩晕的疾病较多，若35岁的患者想要明确疾病的具体类型，需根据眩晕发作的特点以及伴随症状进行诊断，常见于以下几种情况：1、耳石症：耳石症眩晕发作的特点与体位变化相关，患者通常会在抬头、低头，躺下、起身或左右翻身时出现一过性眩晕，每次眩晕的持续时间通常不超过3分钟，且耳石症引起的眩晕通常不伴有耳鸣、耳胀或听力下降的症状；2、梅尼埃病：该病会引起反复发作的眩晕，当患者第一次发作时无法诊断是否为梅尼埃病。但反复发作且眩晕发作前或眩晕发作时会伴有耳鸣、耳胀或听力下降的症状，经过听力学检测发现患者存在低频感音神经性听力下降，即可诊断为梅尼埃病；3、前庭性偏头痛：与梅尼埃病的区别在于无明显的耳部症状，但眩晕发作的特点与梅尼埃病相似；4、前庭神经炎：患者常突然起病且眩晕持续时间较长，通常持续数天，部分患者的眩晕甚至可能持续1-2周，且无耳鸣、耳胀或听力下降等耳部不适症状。部分患者在发病前可能会出现感冒，而部分患者在发病前无任何不适。

耳后淋巴结肿大，部分患者可能会有疼痛感，而部分患者可能没有感觉。通常耳后淋巴结肿大出现疼痛感，可能是周围组织出现炎症，如外耳道炎、中耳炎、咽喉炎或者是头皮内生长疖肿等所致。若患者耳后淋巴结仅为单纯肿大，而无疼痛及瘙痒症状，则由炎症导致肿大的可能性稍低，但需排查是否为恶性肿瘤所引起。患者应及时就诊，请医生对耳周组织进行详细检查，特别为鼻咽部，进行电子鼻咽镜或喉镜检查明确是否存在鼻咽癌。当排除恶性病变后，患者可口服抗生素进行治疗，若病情逐渐好转，患者则无需过度担心。若服药后症状持续存在且并非恶性病变，可暂时观察，若无其他症状可不做处理。

耳朵的软骨膜炎，若口服抗生素，要先经过胃肠道的吸收、入血，才能到达耳朵局部。且耳朵部位的血运并不丰富，即使是静脉输注抗生素，能够到达局部消炎的浓度，亦相对较低，可以采取以下处理方式：1、局部的消毒、换药：如果耳朵局部有明显的坏死，或炎症组织，不利于局部炎症的恢复，应彻底清除，使炎症较快消除；2、外用抗生素药膏：可涂含有抗生素成分的软膏，对比较严重的感染，可能还要做菌培养，选择合理的或者敏感的抗生素，局部应用；3、理疗：也可以局部做理疗，促进局部炎症的消除。

咽喉炎可用菊花、金银花或胖大海泡着喝，第一次泡时可以先用热水烫茶叶，将水倒掉后再用热水泡茶。泡完之后，需待温度适宜时再喝。若在温度较烫时喝，可能对咽喉部及食道黏膜造成烫伤，不利于炎症消退。若温度较凉时再喝，则不利于咽喉部黏膜消炎，且对胃部有刺激性。上述花茶具有消炎、消肿、生津止渴的作用，对于消除慢性咽喉炎的炎症有好处。慢性咽喉炎患者除平时注意泡茶之外，饮食也需注意避免食用过咸、过辣及过烫的食物，会对咽喉部黏膜造成刺激。平时尽量少说话，若说话较多，需要及时喝温水，使咽喉部黏膜保持湿润状态，不易产生急性炎症。同时需增强体质，加强体育锻炼，避免咽喉部经常发生急性咽炎。

流鼻血的患者可以适当食用芒果，但应注意避免过量食用。流鼻血大部分是由于鼻腔黏膜干燥、鼻黏膜糜烂造成，部分中医认为是由于患者存在而内热导致，而芒果易产生内热或内火，所以流鼻血的患者应尽量减少摄入。若患者存在流鼻血的情况，需尽快明确病因。除鼻黏膜干燥外，鼻出血还可能由其他原因引起，包括高血压、血液病，如淋巴细胞性白血病或血小板减少性紫癜，患者均可表现为反复鼻出血。此外，鼻腔血管瘤、息肉或鼻中隔偏曲等疾病的患者，也可能出现反复鼻出血。

2岁孩子半夜睡着后流鼻血，通常有以下方式止血：1、局部压迫：可用手轻轻捏住孩子两侧鼻翼3-5分钟，但部分孩子由于疼痛或其他原因不让进行此操作，可在鼻腔内塞棉花、纸巾，起到局部压迫止血的作用。流鼻血时还应尽量让孩子坐起来，因平躺后鼻血易流到咽喉部，由于孩子咳嗽反射较差，可能会将血呛到气管内，有窒息风险；2、冰敷：将毛巾用冷水沾湿，拧干后放在额头，也可用干毛巾将冰棒卷起，再放在额头，做额部冰敷或冷敷，可使鼻部血管收缩，减少鼻出血。如果通过上述方法无法较快止血，建议及时就诊。

长期的慢性鼻窦炎可能会降低患者的生活质量，但是不会影响寿命。慢性鼻窦炎患者可能会产生鼻塞、鼻子不通气甚至鼻根部胀、不舒服，头昏沉感、头蒙蒙的、记忆力减低等情况，使生活质量大大降低。长期有这种症状可能会引发焦虑或者抑郁，最后患者由于焦虑或者抑郁出现自杀或其他情况。长期患慢性鼻窦炎的患者，如果经常有急性炎症发生，控制不及时或者控制不彻底，可能会出现并发症，例如眶内的蜂窝组织炎，眼睛会出现眼周红肿视力降低，甚至眶内脓肿以及颅内感染或者败血症等。在现代医学的发展水平下，这种可能性比较低，一般急性的鼻窦炎不会进展到出现败血症或者其他问题。所以慢性鼻窦炎，只要是做到很好的控制，不经常发作，可能会使生活质量降低一点，但是不会引起患者死亡。