倪新海

正常人的心率为60-100次/分，如果心率低于60次/分即为窦性心动过缓。导致窦性心动过缓的原因有以下几种： 1、生理性因素：一般是因家族遗传性因素引起，而长期运动、体质比较好的人群，心率一般在50-60次/分。在以上生理情况下，身体不会受到影响，通常也不用治疗、无需干预，即没有特别症状的情况下可不做处理； 2、药物性因素：服用降压药、减慢心率的药物，可能会对心率产生一定影响。比如倍他乐克、比索洛尔、阿替洛尔、硫氮唑酮、异搏定等药物，都有降低心率的作用，服用后心率可能会低于60次/分； 3、病理性因素，如老年人有心肌缺血、病态窦房结综合征、各种心律失常，包括二度、三度的房室传导阻滞、心房颤动伴有长间歇等，也会出现窦性心动过缓的情况。

心脏肥大是否严重需要根据不同的病因进行不同的分析。若心脏肥大由年龄增加或长期高血压导致，并不是特别严重，可以定期随访或降压治疗；但其它的一些情况可能就比较严重，如左心肥厚、肥厚型心肌病。肥厚型心肌病患者心电图会有心脏肥厚表现；而长期的心律失常、心房颤动、心房扑动也会有心房的扩大；另外，长期风湿性心脏病也会导致心房扩大。 右心扩大的原因包括长期慢阻肺、慢性气管炎，可以引起肺动脉高压，从而引起右心扩大，称为肺源性心脏病，简称为肺心病。还有一些少见的遗传性的病，如先天性心肌致密化不全，彩超检查的时候也会发现有心脏扩大。此外，致心律失常性心肌病也会导致右心扩大。 若心脏肥大由年龄、高血压引起，积极治疗后并无大碍。假如各种心肌病引起心脏扩大，最后导致心衰，出现心脏扩大，此时则比较严重。所以患者需要到医院明确诊断，从而再进行进一步的治疗。

ST段改变是心电图名词，一般见于以下情况： 1、非特异性改变，如早期呼吸综合征，通常无需处理。而有时可合并有特别的心律失常，如心动过速、活动或跑步后合并有房颤、房扑，左束支、右束支传导阻滞等情况，也可出现ST段的改变，多属于继发性、非特异性的情况，临床意义不大； 2、电解质紊乱：肾功能不全时可引起高钾血症，而少见的嗜铬细胞瘤以及高血压可引起低钾血症。在高钾、低钾等电解质紊乱的情况下可出现心电图的ST段改变； 3、服用药物：比如服用洋地黄类药物，如地高辛，心电图也可有ST段的改变； 4、心脏疾病：可能合并有冠心病或心肌缺血。

24小时动态心电图监测，又称为Holter检查，在临床上可用于发现以下两种疾病： 1、心律失常：包括房性早搏、室性早搏、交替性早搏、心房颤动、心房扑动、室性心动过速。特别是突发不明原因晕厥的患者，可能是心律失常导致，但普通的心电图无法检测，此时需要进行24小时的动态心电图检测。通过该项检查可以明确有无各种恶性的心律失常，包括室速、室颤、Brugada综合征等少见疾病； 2、心肌缺血：普通的心电图检查无法检测，但在24小时动态心电图监测中，可能会发现患者在睡觉的时候可出现心脏血管痉挛。

心电图出现T波倒置，一般存在以下三层含义： 1、生理性倒置：患者并没有特别症状，且无特殊不适，活动后并无变化。对此无需进行特别处理，定期复查心电图即可； 2、心肌缺血：患有冠心病、心绞痛、心梗，或者是以前得过心梗而遗留T波倒置，T波倒置可能会长期存在； 3、其它疾病：如肺源性心脏病以及电解质紊乱，如高钾血症、低钾血症，而肺栓塞、心肌炎、心肌病、缩窄性心包炎、心衰等，均可出现T波倒置。

突然出现心慌、气短、胸闷较为常见，原因如下： 1、受到刺激：如生气、着急、人多、紧张、处于不同的环境，或者刚喝完浓茶、咖啡、碳酸饮料等，存在外界环境与情绪的刺激，可导致突然出现心慌、胸闷、气短； 2、神经官能症：患者可能伴有失眠、紧张、多汗以及心慌、胸闷等症状； 3、器质性心脏病：患者的心脏出现病变，比如冠心病、高血压、瓣膜病变。此类患者最好前往医院通过进一步的检查明确病因，检查项目包括心电图、心脏彩超、24小时动态心电图监测。

STEMI是医学专业术语的英文简称，即ST段抬高型心肌梗死，属于一种心肌梗死，有一定的严重性，主要由以下因素所致： 1、心脏血管出现堵塞，即冠状动脉在血管斑块的基础上合并有血栓形成，导致心脏冠状动脉完全闭塞，闭塞后引起心肌梗死； 2、在紧张、劳累、吸烟、熬夜、大量饮酒的情况下，诱发血管痉挛，可导致血管完全闭塞并引起心肌梗死，多见于年轻人。 整体而言，ST段抬高的心肌梗死意味着心脏冠状动脉完全闭塞，可导致心肌大量坏死，属于一种危险的紧急状况。 如果是在家里发病，应立即含服硝酸甘油、阿司匹林等药物，并尽快拨打120到医院急诊处理，并且到医院后最好能够进行溶栓或者介入治疗。