佘文煜

慢性咽炎患者主要出现咽干、咽痛，还会出现声音嘶哑等临床表现。引起慢性咽炎的病因大多数是非感染性因素，所以在治疗慢性咽炎时，通常不宜采用过多的抗生素进行治疗，治疗措施主要包括以下几种：1、对症治疗：患者可以采用雾化吸入，或者应用利咽的含片，减轻症状；2、生活调整：在日常的生活中，患者应注意适当休息、均衡膳食，尽量戒掉不良生活习惯和不良嗜好，如长期吸烟，或者饮酒，以免引起咽部慢性炎症。除此之外，生活中的不利因素，如高温、干燥等不利的生活条件也会引起慢性咽炎，患者应尽量改善日常生活中所接触到的环境，从而使慢性咽炎得到控制。

老感觉喉咙里有异物，通常为慢性咽炎的临床表现。临床经常有患者表述咽喉部有异物感，咽之不下，吐之不出，大部分原因是由于咽部黏膜慢性炎症所致，而引起慢性咽炎的病因有很多，具体如下： 1、主要是由于长期不良生活或学习习惯及不良工作条件导致； 2、长期慢性鼻炎和鼻窦炎等疾病，也会引起慢性咽炎临床表现，由于长期鼻堵，可能引起患者长期张口呼吸或长期鼻腔分泌物向咽喉壁下流，可刺激患者出现慢性咽喉炎，引起咽喉部异物感； 3、部分患者由于食管反流引起反流性食管炎和咽喉炎，长期刺激导致咽喉部慢性炎症。 总体来讲，喉部异物感病因主要是由于咽喉部慢性炎症所引起患者的感觉症状，很少由于实体新生物而出现。

鼻腔出血是比较常见的问题，尤其是青少年儿童会出现比较频繁的单侧或双侧鼻腔出血，原因有以下几个方面： 1、由于偏食导致鼻腔黏膜营养状态不良，发生鼻腔黏膜尤其鼻中隔黏膜糜烂，使得鼻腔黏膜表面上皮不完整，出现少许渗血，反复发生； 2、由于青少年活动量较大，经常参与户外运动，可能出现鼻腔局部血管扩张、充血，以中隔前端、鼻底等部位比较明显，检查时出现树枝样条索状血管扩张。由于血管裸露在鼻腔黏膜表面，只要轻轻触碰，甚至在静息状态下也会出现自发性鼻出血。 建议尽快就医，给予局部处理，一般较易止血。

老年人经常发生鼻出血，除局部因素外，还有很严重的全身性因素参与。因此对于老年人鼻出血，要格外重视，直接原因是鼻腔黏膜血管破裂，具体包括老年人经常发生高血压，由于血压明显升高，同时长期动脉硬化，鼻腔及全身血管脆性增加，均会导致局部血管易破裂，导致比较明显的大量出血，甚至是致命性。 部分老年患者出现单侧反复发作少量出血，也非常值得重视。还可见于单侧肿瘤性疾病，由于单侧鼻腔黏膜受到肿瘤侵犯后破裂出血，有时相对较小，但是会反复发生，临床需重视。尤其是当老年人出现一侧少量出血，同时伴有明显渐进性鼻堵时，应除外肿瘤性疾病的发生。

鼻出血是常见问题，也是鼻腔炎症性疾病常见症状，主要原因包括鼻腔黏膜炎症引起的血管扩张、黏膜糜烂引起的出血及由于全身因素，如高血压等引起的出血。部分鼻腔炎症性疾病患者也会出现鼻出血问题，特别是在小儿及青少年，因鼻腔黏膜炎症引起的局部血管扩张及局部黏膜糜烂，由于血管裸露在鼻腔黏膜表面，或黏膜表面上皮本身不完整，使得鼻腔黏膜非常容易出血。 治疗方式即改善鼻腔黏膜炎症状态，通过治疗让鼻腔黏膜炎症消退、上皮逐渐愈合，保护黏膜下血管，减少鼻出血发生。部分患者由于血管极度扩张，已经突出黏膜表面，需对鼻腔黏膜采取外科手术方式，通过有限的外科处理解决鼻腔黏膜出血问题。

鼻腔出血虽是常见症状，儿童鼻腔出血大多是由于鼻腔黏膜糜烂或血管扩张所致，需给予局部处理。医生可能会给予血管收缩剂或进行局部血管烧灼、封闭等处理，使其止血。部分患者由于鼻腔黏膜干燥、血管扩张，或血压改变，也会引起鼻腔反复出血。最重要的是要寻找疾病病因，排除其它问题，发现责任血管，给予封闭，进行止血。 若患者鼻腔出血由于鼻腔黏膜炎症导致，表现出血少量，经常表现为涕中带血或鼻腔有血丝临床表现，需增加鼻腔湿润程度，改善生活习惯，尽量减少空气污染或粉尘等恶性刺激。患者应通过各种手段全面改善鼻腔黏膜状态，减少鼻出血的发生。

很多患者会出现感冒之后耳痛感觉，原因可能有以下两个方面： 1、上呼吸道感染、咽部感染，出现急性咽炎或扁桃体炎，因神经反射出现一侧耳部疼痛感，通过局部抗炎治疗、雾化吸入及盐水漱口、全身给予抗生素抗炎治疗，待咽炎或扁桃体炎治愈后，耳痛自然消失； 2、感冒伴有一侧或双侧分泌性中耳炎，经常在感冒之后发生，尤其儿童由于咽鼓管功能不良，分泌性中耳炎更加常见。最初表现为耳痛，经常出现夜间明显疼痛，建议就诊，由医生进行耳部检查，明确诊断，然后采取相应治疗。针对分泌性中耳炎，主要通过鼻部用药，改善咽鼓管功能，减少鼻腔黏膜对咽鼓管的压迫作用，从而恢复中耳腔通气和引流，治愈分泌性中耳炎。

很多人咽喉部患病时都会出现咽喉壁的疼痛，同时有的人还会发现咽喉部有一些溃疡、伪膜，大部分是由咽喉部的一些炎症和特殊的感染所引起，还有部分是由于自身免疫性疾病和血液系统疾病所引起，具体原因如下: 1、长期使用抗生素可能会导致咽喉部的真菌感染，会出现一些白色的伪膜或者是溃疡； 2、急性的感染也会引起，包括从喉部或者是在扁桃体表面，会出现白色的溃疡，可以给予抗炎治疗； 3、自身免疫性疾病，也会导致咽喉部出现溃疡状的一些临床特征。患者应尽量到医院去就诊，采取不同的对因治疗； 4、血液系统疾病，有时会出现伴发的感染，以及原发扁桃体周围淋巴组织的血液系统疾病，都会出现溃疡似的表现。发生咽喉部的溃疡后，尤其是伴有白色伪膜样特征的临床表现，要尽快的到医院就诊，寻找病因，对因治疗。

鱼刺是最常见的咽喉部异物，很多患者在进食之后出现卡鱼刺现象，会自己等待消失或采用醋或用食物等方式，实际这些手段往往不成功。咽喉部黏膜比较薄弱，如果鱼刺嵌顿在咽喉部，经常会由于吞咽，或不适当处理手段越扎越深，如果深入黏膜下组织，有时还会继发感染，出现局部脓肿，甚至会危及患者生命。 因此，出现咽喉部异物时，建议尽量抓紧时间就医，由医生判断患者的异物位置，以及采取何种方式将其取出，不建议患者在家里通过食物去噎或试图通过饮用醋等手段使其自行消失。

很多儿童会出现耳屎，家长不敢抠，久而久之会形成较硬的结块，临床称之为耵聍栓塞。耵聍栓塞是儿童常见问题，主要表现为耳内耵聍栓塞后导致听力下降，有时由于耵聍塞满整个外耳道，压迫局部产生外耳道炎或引起明显疼痛，需携患儿就医。 医生会根据患者情况进行处理，若耵聍栓塞较小，可直接经外耳道取出。若耵聍比较大，堵满整个外耳道，如果强行挖出，会引起明显疼痛。患儿不能配合，可给患儿耵聍水滴耳，经过一段时间滴耳之后，耵聍会变得疏松，给予耳道冲洗，即可将耵聍去除。