仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
头疼、想吐有两种情况：一种情况是脑里有器质性的问题，比如脑部有炎症、出血、寄生虫感染、外伤、肿瘤等会出现头疼、想吐，甚至真的呕吐。但是器质性的脑部疾病基本都是胀痛并且持续，中间不会间断。另一种情况是发作性头痛，头痛突然发生，很快会出现太阳穴或者某个部位波动性的头疼，会伴有恶心、想吐的感觉，这种头疼会自己痊愈。发作性头痛一般见于血管性头疼和偏头疼，不需要去做特别的检查，医生一般通过问诊和简单的查体，就会确诊。所以，遇到头疼伴有想吐的感觉时，最好到医院神经内科做专业检查，医生会给准确的答案，再进行治疗。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
首先要搞清楚血管性头痛的原因到底是怎么引起的。血管性头疼的主要原因是因为血管活性物质的释放刺激，导致血管收缩和扩张的不均匀、不协调，而引起血管的痉挛或者血管的扩张，造成头疼。因为它有明显的颅外段血管扩张，有很多人管它叫血管扩张性头疼。它的头疼的性质，会发现它有一跳一跳的这种感觉，这是血管搏动的象征。因此在治疗血管性头疼的时候，针对神经递质的药物是非常有效的。首先血管性头疼，在急性发作的时候，所使用的药物过去有麦角胺咖啡因，现在有英明格，这都是在急性发作的时候需要使用的药物。还有一种不需要药物治疗的急性发作期处理方法，就是用一条干净的毛巾凉水浸透，拧干以后，放在头痛最明显的部位来冷敷，也会很快止痛。平时不发作的时候，要用药物来进行预防不让它发作。当长时间不发作以后，偏头痛也就治好了，血管性头疼也就治愈了。这种药物一般就是盐酸氟桂利嗪，还有赛庚啶这两种药物，一种是可以改善血管的功能，舒张收缩的功能，另一种是抑制血管活性物质的产生和对血管作用的敏感性有抑制作用，这样的药物对血管性头疼的治疗是非常有意义的。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
肌无力早期的症状，肌无力早期的症状就是肌无力。某一组肌群或者全身肌肉的无力，最早的常上出现的是眼肌无力。早晨起来眼睛还好一些，到了中午和晚上，随着眨眼的次数越来越多，眼皮就睁不开了，表现为眼睑下垂。这是重症肌无力眼肌型最早期的改变，常常被忽视，有的人因为是疲劳，认为这是疲劳引起的，不去重视也不去看病。重症肌无力早期还会表现为吞咽困难，就是吃着饭，越吃越咽不下去了。还有的会表现乏力，早晨起来好一些，活动、劳动到了下午就会重一点，这个现象叫做晨轻暮重，这都是肌无力的表现，也是比较典型的重症肌无力。另外一些其他原因造成的肌无力都各有各的表现。比如像低血钾麻痹、运动神经元病，或者是中枢神经造成的肌肉瘫痪等等，它都有自己的一些特点。如果想鉴别，还是要到医院神经内科进行鉴别。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑炎就是大脑内部的感染。感染可以因为多种病原体引起，无论是成人还是小孩，只要是脑炎就是感染，小孩子也不例外。所以，小孩脑炎引起的具体原因，一般有细菌、有化脓性的、结核性的、病毒性的或者是支原体，或者是寄生虫等感染所引起的脑部炎症。当各种感染在脑实质内形成炎症，可以是弥漫的，也可以是局限的。这些炎症会导致脑功能出现异常，损毁、刺激、兴奋都可以。损毁的时候，会出现意识淡漠，逐渐昏迷。如果是刺激，可以出现精神症状，抽搐、癫痫的发作，这就是脑炎所引起的原因。具体的原因需要通过一系列检查，比方脑脊液细胞学检查、细菌学检查、病原学检查来确定具体是什么感染，才能找到到底是什么病原体引起的小儿脑炎。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小孩脑炎症状主要是指大脑损害的症状，因为脑炎无论是病毒性的、细菌性的还是支原体或者是脑囊虫、寄生虫一类造成的脑部炎症，都是可以损害脑功能的。单纯从脑炎的症状来看，是分别不出是哪种性质的脑炎，要通过检查和化验才能够确定是哪种性质的脑炎。小孩脑炎的主要症状早期就是类似感冒的症状，很像感冒、流鼻涕、打喷嚏、嗓子疼或者有轻微的咳嗽、发烧等。很快就会出现头痛，头痛以后很短的时间就会出现脑部的症状，最早能看到的孩子往往都是没精神、淡漠、反应比较迟钝，然后可能会出现精神症状，烦躁、躁动，逐渐的会出现癫痫、抽搐以及高热、呕吐。孩子长大一点可能会说头疼很剧烈，越来越重的时候就会出现昏迷，这就是小儿脑炎的症状，不同时期逐渐加重的表现。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童脑炎的临床表现，应该分为两部分人群：一部分人群是不能够语言表达的婴幼儿，他们的语言功能尚没有很好的形成，没有办法描述自己的症状，这时他们的表现一开始往往是类似感冒的症状，伴有精神不振、精神萎靡，逐渐出现嗜睡、抽搐、癫痫样的发作，甚至昏迷。语言功能已经形成的儿童，脑炎早期的表现可能会叙述类似感冒、流鼻涕、嗓子痛，伴有头痛、恶心等症状。除了这些症状以外，也会出现脑部的症状，比如出现颅压升高引起的恶心、呕吐、抽搐、精神不振、精神萎靡、精神失常以及肢体活动障碍或者是逐渐出现昏迷等。因为是炎症，所以可能普遍存在着发烧的症状，如果做体格检查，可以有脑膜刺激征，也就是脖子硬。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑炎是发生在脑组织的炎症。炎症分为两大部分：最常见的是菌性炎症，是因为各种炎性的病原体感染所引起；再一类就是无菌性的炎症，也叫化学性的，比如药物、辐射、损伤等所引起的就是无菌性的脑炎。有菌性的常见的有细菌性的，也就是化脓性、病毒性、支原体性、寄生虫性的感染，这一类的炎症属于有菌性的脑炎。它们的病因，是由各种不同的病原体感染所引起。不论是有菌性的还是无菌性的，都一定要把病因搞清楚，才能够针对性的治疗，使病情尽快的恢复，减少后遗症的发生。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童脑炎的症状分为早期、中期和晚期。早期症状，特别像感冒，会有轻微的鼻塞、流鼻涕、咽喉痛、打喷嚏，还有低烧、中烧到高烧的状况。中期时发热一般会加剧，会出现头疼、呕吐、精神症状、癫痫、淡漠等的症状，晚期则会出现高热、昏迷、休克、癫痫持续状态等症状。这些症状都需要在医院经过检查才能够确诊是脑炎。无论哪一种症状，都一定就是脑炎。尽管脑炎可以出现这些症状，但是反过来去定义脑炎是不成立的。一般确诊脑炎有两个方面：一个是仪器检查，一个是脑脊液化验。确诊脑炎最有意义的就是腰穿抽取脑脊液来化验。如果有明显的炎症，又能找到病原体，结合病人的脑部的临床症状，才能确诊脑炎。CT、核磁这一类的影像会提供间接的证据，比方有脑部的肿胀、脑水肿或者脑部的局限性的感染灶等。体征提示检查结果，可以从另一个方面来支持脑炎的确诊。确诊最有意义的还是脑积脊液的化验。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑炎要治好大概需要多少钱没有统一的答案。首先，脑炎的严重程度不同。如果在刚刚发病的第一天，及早期就接受治疗，使用的药物又非常的敏感，那么疗程就会缩短，使用的药物种类也会减少，治疗的方法也会简化，这样的治疗可能仅仅是几千块钱就可以完全的治愈。而延误治疗，病情加重，或者是脑炎感染的病原体是一种耐药的病原体，很多药物都不敏感，使用的药物治疗比较多，并发症比较复杂，病情也非常严重的时候，疗程就会明显的延长，甚至威胁到生命，这样的治疗肯定要花很多的钱。如果进入重症监护，那可能是几万、十几万，甚至几十万，所以脑炎要治好，其实并没有一个准确的价钱。一定要根据病情，结合当地医院的资质，还有当地物价定价的状况，以及病人的具体状态等，才能够大体上预测有多少钱。准确的预料到底会花多少钱，还是应该跟经治医生来进行沟通才是最好的。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿脑炎首先要完成诊断，也就是当小儿出现症状的时候，一定要首先确诊是不是脑炎，是什么性质的脑炎，这些很重要。因为不同性质的脑炎，治疗的方法是不同的，细菌性的脑炎、病毒性的脑炎、结核性的脑膜脑炎，治疗方法都各不相同。因此，得了脑炎以后，首先要进行确诊，通过脑脊液、核磁、CT等检查方法，先把脑炎的分型确定，根据不同的分型，选用不同的方法进行治疗。注意对孩子的一般症状治疗，如癫痫、发烧、神志不清等相关治疗，抗癫痫、降温以及促进清醒，要保持呼吸道通畅，以免窒息。要针对脑炎的病原体感染，进行药物治疗，细菌感染要选择抗菌素，病毒感染要选择抗病毒治疗，结核感染要选择抗结核治疗等。同时，还要兼顾各种并发症，对症支持的疗法，加强对孩子的护理，出现任何问题及时与医生沟通，孩子应该住院进行治疗，才是安全的。