代杰文

通过洗牙去除牙结石对整个口腔卫生、全身健康均有益处，牙结石是引起龋病、牙周病甚至引起口腔黏膜炎症或口腔癌的重要因素，去除牙结石能有效预防牙周炎、牙龈炎、龋齿等。目前去除牙结石的有效方法是洗牙，即牙周洁治。牙结石清除后，能保持的时间有限，尽量进行抛光，使牙面光滑，尽量避免牙结石沉积。医生推荐定期洗牙，通常0.5-1年洗一次牙，如口腔卫生条件好，可1年洗一次牙，如平时刷牙不到位，建议半年洗一次牙。

如果到正规的医疗机构洗牙，执行严格的消毒措施，患传染病的风险很低。在洗牙前要查患者的凝血功能、血常规，还要查传染病，如艾滋病、梅毒，乙肝等。一方面是为保护患者、避免交叉感染，另一方面也是保护医生，如果医生知道患者有传染病，可以进一步做好防护措施。如果患者有传染病，在洗牙顺序上会尽量安排靠后，让没有传染病的患者先洗牙。在洗牙过程中，有喷雾剂弥漫在诊室里，增加交叉感染的风险，一定要理解支持医生在洗牙前做的传染病检查。另外医院的器械使用完后，也会严格消毒，避免患者交叉感染。只要到正规的、有严格消毒措施的医疗机构洗牙，就不用太担心。

如果患者出现牙结石掉落，说明牙结石过量，应进行洗牙治疗。牙结石掉落后，剩下部分可能会存在锐利边缘，会刺激牙龈，导致牙龈出血。因为牙结石较多的时候，牙龈炎症发生的可能性会相应增加，所以牙结石掉落后，应及时到医院口腔科进行洗牙。牙结石是牙龈炎、牙周炎、龋病、口气等重要的刺激因素，所以患者要及时到医院去除牙结石。如果患者牙结石没有自行掉落，建议每半年或1年洗1次牙，平时要认真刷牙，早、晚各刷1次，每次不少于3分钟，且要刷到位，有效控制牙结石和牙菌斑，维护牙龈健康，减少龋病发生。患者不要认为牙结石可以自行掉落，便不给予处理，牙结石自行掉落只是少部分掉落，还会剩下较多的龈下牙结石，所以患者要及时去医院洗牙。

牙结石每个人都有，只是多少、轻重的程度不一样。部分人口腔卫生维护较好，牙结石很少或者看不出来。部分人口腔卫生比较差，牙结石就比较多。牙结石是引起牙龈炎、牙周炎、龋病，甚至口腔异味的重要因素，因此建议定期洗牙，每半年洗1次牙，条件不足可以每一年洗1次牙，平时还要认真刷牙，早晚各刷1次。如果按照建议做，牙结石不会特别多，牙龈炎也不会特别明显，龋病发生率也会降低。如果长期不洗牙或平时不认真刷牙，可能牙比较脏，存在大量的牙结石和牙菌斑。口腔健康不仅影响口腔本身，还可能影响全身健康，因此要引起重视，定期到医院洗牙。

牙结石常长在牙内侧，尤其下颌舌侧，因为这个位置有唾液腺导管的开口。牙结石无论是长在舌侧还是唇侧，较常用的方法为超声波洁牙，也可用手工洁牙。这种情况通常需要到医院，由专门的口腔科医生或者洁牙师进行洁牙。除洁牙以外，平时还应该注意口腔卫生，减少牙结石的形成。如早晚刷牙，刷牙时间不少于3分钟，并且学习正确的刷牙方法。如果刷牙没到位，就没有太大作用。另外应定期进行口腔检查，建议半年到1年进行1次口腔检查，同时进行牙周洁治即洗牙，能有效避免牙结石的形成。洗完牙后，还可以对牙齿进行抛光，若牙面光滑，牙结石不容易粘在上面。洗完牙后，再次形成牙结石的时间可能会延长，等到下次再洗一次牙，可有效避免牙结石对牙齿的损害。

牙龈萎缩、牙龈出血的治疗取决于其病因，具体如下：1、慢性牙龈炎：牙龈萎缩、牙龈出血，最常见的原因是慢性牙龈炎，而且慢性牙龈炎可以进一步发展为牙周炎。因此，治疗牙龈萎缩、牙龈出血，最重要的办法是洗牙，然后进行牙周刮治。同时可以配合漱口水以及消炎药，使得牙龈炎症能得到有效控制，牙龈出血的症状能够得到明显缓解。但是，已经萎缩的牙龈，多数情况下无法生长出。如果牙龈萎缩在前牙区影响美观，可以从腭侧取牙龈进行移植，以恢复牙龈形态；2、其它原因：比如白血病、血友病，长期服用抗凝血药引起的凝血功能异常等，都可那个引起牙龈萎缩、牙龈出血，此时就需要处理血液问题。但是，大多数与牙龈炎、牙周炎有关，要积极治疗牙龈炎、牙周炎，同时要进行检查，比如血常规、凝血功能，排除相应的全身疾病。

拔完智齿口臭，主要有以下几种情况：1、刷牙不到位：刚拔完牙2-3天，有口腔异味较为正常，刷牙不敢刷到位，没有好好刷牙。刚拔完牙有些血渗出，引起一过性的口臭、口腔异味。刷牙刷到位后，气味会逐渐减轻；2、食物嵌塞：拔完牙没有缝牙洞，食物嵌塞引起口腔异味，通常经过仔细刷牙、漱口，嵌塞的食物可以清除。如果有大块的食物嵌在拔牙窝无法清除，可以至口腔科让医生取出；3、感染：拔牙后3-4天，口腔异味很大伴有脸肿，半边脸都疼，要看一下是不是有感染，是不是干槽症。要打麻药，局部烧光让新鲜的血液出来，填上碘仿纱条，再配合口服消炎药等，就能够得到有效地改善。拔牙以后出现口臭，先要做到好好刷牙，维护良好的口腔卫生。还是有口臭，要及时到医院去看，治疗感染，过段时间洗牙。

嘴巴有口臭，在临床一般描述为口腔异味，导致口腔异味的常见原因如下：1、口腔卫生不良：口腔中有牙结石、牙菌斑造成牙龈发炎、牙周炎等，出现牙龈肿胀，有口腔异味。患者通过洗牙、牙周刮治，可以消除牙周组织的炎症，建议患者坚持每6个月或每年洗1次牙；2、口腔疾病：智齿冠周炎、龋齿，食物填塞在智齿和牙龈之间的盲袋或龋洞内，食物发酵会引起口腔异味，需要把龋齿补好，进行消炎治疗，甚至可以将智齿拔掉；3、全身疾病：便秘、消化不良，气体从口中反出，表现为异味；4、饮食习惯：经常吃重口味食物，如大蒜，吃完以后不漱口、不刷牙，会引起口腔异味，应注意口腔清洁。

洗牙能否去除口臭取决于造成口臭的原因，常见造成口臭的原因如下：1、口腔卫生差：此时洗牙有可能去除口臭，因为洗牙能够有效去除牙菌斑、牙结石、牙菌斑和牙结石是引起牙龈炎、牙周炎、龋病的重要因素。去除牙结石以后牙龈炎症会减轻，所以维护口腔卫生可以改善口臭；2、龋病、冠周炎：比如食物填塞在龋洞或智齿和牙龈的盲袋内，食物发酵也可以引起口臭；3、饮食习惯：经常吃大蒜等食物，可能会加重口臭；4、消化道疾病：便秘、消化不良，气体从口腔返出，也会导致口腔异味。所以洗牙有可能缓解口臭，即使没有缓解口臭，也有利于牙齿的健康，如果没有缓解，应寻找造成口臭的其他原因，应及时到口腔医院的口气专科门诊就诊。

根管治疗的封药次数并不绝对，需要根据具体情况决定。牙髓炎或牙根尖炎的患者，第1次注射麻药开髓，慢性牙髓炎可能不需要注射麻药，将牙磨开后可以直接拔除牙神经，然后扩大根管，让根尖渗出通过牙髓腔排出。消炎后第2次就可以做充填，中间间隔1周左右，充填后就可以补牙。还有可能第1次将牙磨开，封上杀神经药，间隔1周左右，等神经杀死后再来拔神经、做根管扩大、封药消炎。到第3次再过1周，才能将根管填上、重新补牙，也就是牙髓炎和牙根尖炎需要封药2-3次才可以补牙，每次封药需间隔1周。如果封药时出现疼痛，可能要将封药临时取出，让牙齿开放一段时间再进行后续的操作，导致中间会增加1-2次才可以补牙。