于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
血管迷走性晕厥常见的原因都是长时间的站立、情感刺激，还有疼痛、恐惧，比如失血、疲劳、直立性低血压、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥等等都可以造成。但是首先要针对病因进行治疗，病人要是避免发病的诱因，比如闷热拥挤的环境，容易晕厥的就不要去这些地方，避免血容量不足，平时注意多喝水，不要疲劳，比如可以造成直立性低血压的情况下，一般要采取平卧位，取头低脚高位，像排尿晕厥，男性不要站着排尿了。总之，发作的时候，首先要采取是平卧位，取头低脚高位，松开腰带，还要注意保暖。但是每次的发病诱因要明确，就是避免血容量不足，尽量避免紧张，而且要学会识别晕厥前的症状，立即采用仰卧位，或者使用物理反压动作终止发作。因为它是血管迷走性的晕厥，所以用物理反压动作是比较有效的。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
晕厥是儿童时期的常见的一个病症。在所有儿童晕厥当中，有一个预后良好，就是神经介导性晕厥，这个还是比较常见，占儿童晕厥的75%。但是也有心理性的或者不明原因的晕厥，占8%-15%。对于儿童的晕厥，要查明原因，首先,要除外心源性的晕厥，像肥厚性心肌病，主动脉狭窄、肺动脉高压等等。还有冠状动脉的问题，还有原发性心律失常、心肌炎、心肌病都可能造成小孩的晕厥。预后良好的神经介导性晕厥要和心源性晕厥区别开来，所以孩子一旦发生晕厥，一定要到医院去检查原因。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
昏厥其实是脑灌注不足导致的短暂性的意识丧失。它起病特别迅速，持续时间短，而且可以自行完全恢复，但是导致昏厥的原因有很多。首先比如反射性的，也就是神经介导性的晕厥，比如直立性的疼痛、晕血、排尿、咳嗽运动以后都可以引起昏厥。另外一种原因，比如直立性低血压也可以造成一过性的晕厥。比如临床上治疗高血压等一些药物，都可以造成直立性低血压。还有血容量不足，比如最近有腹泻、呕吐、出血的情况等，都可以造成晕厥。总之一旦有晕厥出现，立即要查明原因，针对原因进行及时的治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺球蛋白是一种潜在的自身抗原，当进入血液后可刺激机体产生甲状腺球蛋白抗体。甲状腺球蛋白抗体测定有助于诊断自身免疫性疾病。在自身免疫性甲状腺炎患者中，可发现甲状腺球蛋白抗体浓度的升高，出现的频率大约是这个70%-80%。Graves病时，甲状腺球蛋白抗体的阳性率为60%，如果经治疗后浓度下降，提示治疗有效。如果是甲亢的病人，测得甲状腺球蛋白抗体的阳性，其浓度如果高，提示抗甲状腺药物治疗的效果不佳，而且停药后可以复发。如果是抗甲状腺球蛋白抗体阳性增高，一方面要明确是什么疾病，如果是甲状腺炎，要看是什么原因的甲状腺炎，再根据甲状腺肿大的情况和甲状腺功能的情况，来选择治疗方案。如果是甲状腺机能亢进症，甲状腺球蛋白如果高，要用抗甲状腺药物治疗。抗甲状腺球蛋白增高，要结合甲状腺功能的情况来选择药物，这样才能使甲状腺球蛋白抗体浓度下降。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺分泌甲状腺激素，甲状腺激素作用特别广泛，对许多器官的细胞都有影响，比如甲状腺激素使体温维持正常，对体温调节方面有重要的作用；甲状腺对物质代谢影响也是巨大的，比如甲状腺激素使糖代谢加速，糖的吸收、利用、糖原的合成与分解均加速，肝糖的异生也增加，使血糖稳定；甲状腺激素同时也促进胆固醇的降解和排泄，使体内胆固醇保持平衡的状态；甲状腺激素也可以影响钙磷的代谢；甲状腺激素对肌酸的代谢也有显著的影响；还有甲状腺激素对脑发育也有很大的影响，对于脑发育的调节是有明显的时效性，当甲状腺激素不足时，可以引起智力减退，对人类的中枢神经系统的正常发育是必不可少的；甲状腺激素对骨骼影响，比如对骨的正常生长和发育是必须的，儿童期甲状腺激素不足时，还要及时补充，否则就会生长停滞；甲状腺激素还对心血管系统有明显的影响。所以对于甲状腺分泌的激素是影响全身的，它的作用及其重要。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
C3是血清中含量最高的补体成分，也是连接补体经典途径旁路途径的枢纽，主要由肝细胞合成，C4参与补体激活的经典途径，二者都属于β1-球蛋白。C3和C4升高见于风湿性疾病的急性期，包括风湿性关节炎、风湿热、强直性脊柱炎等，其他疾病如急性病毒性肝炎、恶性肿瘤、糖尿病、甲状腺炎、伤寒、大叶性肺炎等。此外，气管移植排斥反应时C3常升高。C3降低的意义较大，敏感性更高，70％以上的急性肾小球肾炎早期、85%的链球菌感染后肾炎者，即狼疮性肾炎C3下降，冷球蛋白血症C4明显降低，SLE系统性红斑狼疮大多数患者C3和C4降低，严重的肝脏疾病蛋白质合成受损，补体C3和C4下降。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺是人体最大的内分泌腺，由它合成并分泌的甲状腺激素是人体最重要的激素之一，控制着人体的代谢活动，并影响到身体的每个部分，对人体的健康有着至关重要的作用。一旦甲状腺患病，就会给人体带来危害，影响人的健康。甲状腺疾病有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节、甲状腺癌、甲状腺炎、单纯甲状腺肿。甲状腺疾病有三大症状：1、甲状腺结节：可以出现颈部包块，如果结节肿大，可以出现压迫症状等。2、精神萎糜：甲状腺功能低下或桥本甲状腺炎时，会出现怕冷、淡漠、嗜睡、体重增加等精神症状。3、突眼：甲状腺功能亢进时，患者可表现为心悸、出汗、体重减轻、突眼等。总之，甲状腺每种疾病都有其独特的临床表现和症状，要结合化验、B超等明确诊断。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
促甲状腺素在垂体前叶的特异性嗜碱细胞内生成，垂体释放的促甲状腺素是机体发挥甲状腺素生理作用的一个中枢调节机制，主要是可以刺激甲状腺素的生成和分泌，并有增生的效应。促甲状腺素的检测是查明甲状腺功能的一个初筛，促甲状腺素检测甲状腺功能是一个非常敏感的特异的指标，特别适合于早期检测，或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。总之促甲状腺偏高，一般情况是甲状腺功能减退。因为导致甲减的病因十分复杂，所以引起血清促甲状腺激素偏高的原因有原发性的甲减。还有后天的因素如桥本甲状腺炎、抗甲状腺药物。比如临床用了硫脲类、碘剂或者是碳酸锂等，这些都可以引起血清促甲状腺激素的偏高，还有亚急性甲状腺炎、纤维性甲状腺病，还有产后甲状腺炎，细胞因子诱发的甲状腺炎等。像结核结节、梅毒、各种炎症等等都可以造成血清的促甲状腺激素偏高。还有医源性的因素，比如甲状腺切除术后，甲状腺放射减治疗，甲状腺部位外照射治疗。还有中枢性的甲减，包括继发性甲减，还有促甲状腺素或者甲状腺激素低亢，都可以造成血清促甲状腺激素偏高。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
当临床上怀疑甲状腺功能有问题时，会检测甲功三项。甲功三项中，第一项是三碘甲状腺原氨酸就是T3，第二项是甲状腺素就是常说的T4，还有促甲状腺素就是TSH。通过这三项检查可以得到基本的检验结果，来确定到底有没有甲状腺功能的异常，比如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、有没有垂体的问题。甲功三项是协助诊断甲状腺功能和垂体功能辅助的检查指标，对甲功的诊断是比较重要的，所以在临床上甲状腺功能异常时，或者怀疑有垂体的问题时，可以做三项甲功检查。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
眩晕症是一个综合病症，包括视觉系统的病变，比如屈光不正、眼肌麻痹及视力减退，都可以引起眼性的眩晕，但是没有旋转感，或者自发性倾倒及听力障碍。可以感觉到外界环境的来回摆动，可有假性炎症伴复视，如果把眼睛遮盖以后，眩晕就消失，这是视觉系统病变造成的眩晕。还有一个是深感觉系统，比如头部、下肢肌肉及关节的本体感受器病变，可以引起姿态感觉性眩晕，没有炎症。最后一个就是前庭系统病变，这个是眩晕的主要原因，典型的眩晕表现为自身或者外界物体的旋转感或倾倒感，伴严重的恶心、呕吐，眩晕与炎症并存，这个就是前庭性眩晕的重要体征表现。前庭周围器官病变可以产生前庭周围性眩晕，比如脑干前庭神经核及后循环缺血就常引起前庭的中枢性眩晕。所以，眩晕一般三大系统都可以造成，得了眩晕病之后，要及时看医生，查明原因，及时治疗。