于文贞

如果是生理性玻璃体混浊，为轻度混浊，表现为出现黑影，无需特殊治疗。生理状态是玻璃体后脱离，玻璃体或视乳头脱开形成圆形小板块混浊，如同有苍蝇在眼前来回飞动。对于生理性玻璃体混浊，目前有种新办法，可以应用激光去除混浊。对于病理性玻璃体混浊，因玻璃体出血，部分炎症引起的混浊，严重影响视力时，需进行手术切除，目前这是主要的治疗方法。玻璃体混浊时，轻度混浊通常无需特殊处理。如果是高度近视眼，且玻璃体混浊，玻璃体液化时，建议不要做剧烈运动，特别是跳水、跳远、跳高等，因为剧烈的震动后，可以导致视网膜脱离，一般轻度运动没有问题。

单独玻璃体后脱离，临床上很常见，老年高度近视，有过炎症反应，外伤等患者都可能出现玻璃体后脱离。玻璃体后脱离后，部分患者感到眼前有明显的黑影飘动，引起视物不适感，这是玻璃体后脱离造成的。玻璃体后脱离的危害重点在于玻璃体后脱离后，在没有脱离的地方对玻璃体或视网膜进行牵拉。当玻璃体一部分脱离，一部分没有脱离，且眼球运动时，脱离的部分运动明显，没有脱离的部分和视网膜粘连紧密，就会牵拉视网膜，造成视网膜裂孔。轻度裂孔早期发现后，可以进行激光治疗。如果没有早期发现，引起视网膜脱离，就要进行手术治疗。 所以对于自己知道或者以前就诊诊断出玻璃体后脱离的患者，若只是感觉眼前有黑影在飘动，则没有问题。当出现黑影在某一个方位固定不动时，则很可能出现了视网膜病变，建议立即到眼科就诊。

玻璃体混浊用眼药水，要针对病因来治疗。 如果是生理性混浊用药也无效，如果是炎症性混浊可以用抗炎药物或激素类眼药水减轻炎症反应，需要在大夫的指导下进行。对于玻璃体混浊用哪些药，这个问题要针对病因进行选择。 如果玻璃体混浊是由于葡萄膜炎造成，就要用激素性抗炎治疗。如果是细菌感染造成玻璃体混浊，用抗细菌的眼药水，还要眼内注药。 如果是由寄生虫造成，可能需要用寄生虫药物。还有病毒性玻璃体混浊，肯定要用抗病毒的药物。同时需要多种方法进行治疗，不是单用眼药水就能解决问题。

葡萄膜炎的治疗分为对病因治疗和对症治疗，若有疼痛、畏光，要用针对抗炎的常规散瞳以及减轻炎症反应的药物。散瞳的药物有很多种，有长效也有短效。通常情况下如果是由自身免疫造成，还要应用激素性药物。最重要的是散瞳，避免瞳孔粘连。针对感染性虹膜炎，要针对感染，明确到底是细菌造成还是病毒造成，如果是病毒性虹膜炎肯定要抗病毒，如果是由艾滋病造成甚至梅毒造成，要进行抗艾滋病或抗梅毒的治疗。所以应按照病因，但临床上以自身免疫病多见，所以应用激素眼药水是常规治疗。这些治疗个人无法判断和决定，一定要在大夫的指导下进行。

首先要了解过敏性结膜炎，如果眼球接触空气中一些粉尘、花粉等特殊的化学物质，接触以后可能会引起眼睛的过敏，患者的主要表现就是眼睛异常瘙痒。部分人群特别是在春秋天的时候更容易发生，严重鼻炎的患者也容易引起。治疗主要是抗过敏的药物，临床上包括很多眼药水，如常见的眼力爽、依美斯汀，还有现在比较高档的帕坦洛眼药水都可以抗过敏。对于一些严重的抗过敏药物，如激素抗过敏的效果更好。但是激素可以引起青光眼、白内障，所以一般情况下不会给患者开激素类眼药水。如果使用非激素类的抗过敏药物效果较差，可以加用激素，一定要在大夫的指导监控下进行，切记不要自行购买眼药水使用。本人曾遇到一位20多岁的小伙子病例，在两年之前春天患了过敏性结膜炎痒，大夫开了一种激素眼药水，在此两年期间只要是眼痒。这位患者就自己去购买此种眼药水使用，结果是两年以后到本人所在医院就诊，已经是青光眼的晚期，两只眼睛视神经萎缩，非常的遗憾，所以严禁个人自行使用激素类眼药水进行治疗。

儿童弱视治疗法，最重要应先配戴眼镜就会解决屈光不正。其次即弱视训练，从医学角度来说有很多方法。还可遮盖，把好眼遮盖，还有弱视治疗仪等，但是弱视治疗仪效果，现在有明显，有不明显。目前最有效果仍是配戴眼镜。遮盖时是遮盖好眼，让健康眼睛不看物体，锻炼有疾病的眼睛，从而刺激视网膜功能。至于遮盖比例，应听取眼科大夫。关于弱视问题，原因有很多，具体分类有不同分法，第一种是遗传性，第二种是视觉剥夺性，第三种屈光不正性，多种原因造成。遗传性，可因黄斑本身功能发育不好这是病态。当斜视时眼球视轴不正常，因此光线投不到黄斑，长期不使用也可形成弱视。屈光不正、近视，远视，焦点不成像在黄斑区，也容易形成弱视。屈光参差性，假设两个眼屈光度数差很多，如一只眼近视600度，一只眼100度，当平常看东西时，好眼使用多，坏眼因成像不清，大脑会抑制它，这时也会形成弱视状态。儿童发育性白内障、上睑下垂，投入眼球光线减少，视觉功能受到影响，可形成弱视。

远视即看东西时，视网膜成像不正常，近视时视网膜成像在视网膜前面，远视时是眼球过短，成像在眼球后方。从光学上来说还需进行验光、配镜，光线正常成像在视网膜上，然后达到清晰像。若是远视，不矫正，长时间后可出现问题如出现斜视、疲劳问题。年轻时远视尽管看远处时清楚，看近处不清楚。但老年时不能调节，所以应验光配镜来矫正。总之，儿童远视还需医院就医，进行详细检查治疗。

因为本身光线成像在视网膜后，必须配戴镜片，使其改变光线成像部位，使其成像于视网膜上。 若不配戴眼镜治疗，长期以后视网膜成像在眼球后边，看东西就会模糊不清，久而久之会形成视力功能异常，出现疲劳等症状，所以矫正方法必须配戴眼镜。 一般来说，新生儿出生都是远视眼，因为眼球还未发育成熟。随着发育后眼球发育正常，形成正视眼。若发育过度，再加上环境因素刺激，就形成近视。还有部分未发育正常，会一直处于远视状态，即远视。

眼白有黄斑，医学上是不可能出现的，眼白不会有黄斑，黄斑是眼底某个部位的名称。眼白出现黄色斑块原因如下： 1、球结膜下出血，时间长后留下残留血迹引起； 2、稍微有些色素，像淡黄色斑块，其与痣属于类似情况。 另外，眼睑鼻梁有黄斑可能是脂肪沉积，有时候称为蝴蝶斑，但不是眼上有黄斑。蝴蝶斑一般是在鼻梁上方，眉弓内侧，有时候像蝴蝶一样，实际上是一种看起来像一个蝴蝶样的皮下脂肪沉积，不需要特殊处理，但是如果是从美容的角度去考虑，有些女性患者到美容医院去处理也可以的，属于皮肤科的问题。

眼睛黄斑病有多种类型。因黄斑是眼底某个部位，这部位可发生多种病变。可分为遗传性、后天所得。目前来说遗传性不能治疗。后天所得如糖尿病造成黄斑水肿，还有老年性黄斑变性可用药物治疗，效果不错。还有其它病也可引起黄斑改变，按照病情不同，效果有好有坏，遗传性黄斑病无需特别治疗，先天性黄斑病不易预防。唯一预防方式，即不应对激光光束、不应直视太阳。这是唯一预防方法。