于军辉

中晚期结肠癌患者生存期可能为10年甚至20年，但30年较为少见。根据患者生存率统计，Ⅰ期结肠癌术后5年生存率为98%以上，Ⅱ期结肠癌5年生存率为90%以上，Ⅲ期结肠癌5年生存率为70%以上，而Ⅳ期结肠癌5年生存率仅20%以上。以上是根据整体结肠癌术后生存统计学分析得出的大概生存率，具体到个体患者时，结肠癌中晚期患者存活达30年的可能性较小。

结肠癌患者一般没有具体不能吃的水果，亦没有某类水果可以多吃，应根据患者具体情况而定。结肠癌患者食用水果原则是水果不能过硬，更重要的是患者摄入后不能出现不良情况。患者不能出现腹泻、呕吐等情况，应根据自身具体情况判断可以进食的水果种类。如苹果较硬，但将其捣碎或榨成汁后可以进食。部分人认为西瓜较软，患者可以摄入，但实际不一定可以摄入，如部分患者进食西瓜、香蕉类水果后出现腹泻，此时不建议进食上述水果。

一般结肠癌术后半个月到3周开始进行第一周期化疗，但具体时间取决于患者身体恢复情况。部分患者这段时间内身体恢复较差，无法耐受化疗，此时化疗时间应相对延迟。一般结肠癌Ⅱ期以上的患者需进行化疗，但部分Ⅱ期结肠癌患者也可以单纯进行定期观察。化疗前需进行相应检查，包括血常规、肝肾功能，待基本指标正常后才可以开始化疗。可选择标准的一线化疗方案，如XELOX方案，由卡培他滨和奥沙利铂组成。其中卡培他滨是口服药物，而奥沙利铂是静脉滴注药物，应在每个化疗周期的第一天使用，使用14天后休息7天，再重复下一周期化疗。

无论直肠癌术后多久，都不建议患者喝酒。因为喝酒属于不好的生活习惯，在临床上，无论是肠癌还是有其他疾病，都不建议喝酒或酗酒。直肠癌术后建议进行清淡、易消化饮食，一般建议少食多餐。另外，辛辣、刺激的食物如辣椒、花椒等，对肠道刺激较明显，所以不建议患者吃，或应少吃。至于喝酒，喝白酒等高度烈酒对消化道有一定刺激作用，所以不建议直肠癌术后喝酒。

单纯从发病年龄上而言。二十多岁的肠癌患者，甚至十多岁的肠癌患者，在临床上经常都会碰到。从病因上而言，肠癌的发病的病因并不完全清楚。但是肠癌的高危因素，主要包括以下几方面：1、比如有肿瘤家族史，尤其有肠癌的家族史，或者长期深摄入高蛋白、高脂肪的人群以及肥胖的人群；2、深入富含纤维素的蔬菜较少的人群，长期缺乏纤维素摄入的人群；3、特殊患者已经出现肠癌的相应临床表现，比如大便习惯改变、大便次数的增多，甚至出现便血。当患者出现相关肠癌的临床症状，要及时到医院就诊，将临床症状跟医生说明，再通过医生的判断。巨大是否需要进行相应的检查，比如肠镜检查，以便早期发现肠癌的存在，进行早期治疗。

肠癌患者排气，通常并不存在特殊的特点，常见的临床症状，表现在以下几方面：1、直肠刺激征：患者会出现大便习惯的改变、大便不成形、里急后重、肛门下坠感等，严重者可表现为下腹部疼痛；2、便血：患者可以在便后的卫生纸上发现染血，也可以有大便表面夹杂着血或者是脓血便；3、肠梗阻：当肠癌占据肠腔，会出现腹痛、腹胀、肠鸣音抗进等症状。如果发生在升结肠处，还可以经腹壁触摸到肿块，另外患者还可以出现贫血、乏力、消瘦等全身性症状。若出现以上症状，患者需尽快前往医院行肠镜检查，确诊是否患肠癌。因此肠癌的诊断需根据典型临床表现以及肠镜下的直视表现，但直肠癌患者的放屁并无特殊的特点。

不同部位肠癌引起的腹部疼痛部位不同，具体情况如下：1、升结肠癌：患者常表现为右侧腹部疼痛，除疼痛外，还可摸到腹部包块，患者还可表现为乏力、消瘦、贫血等表现；2、左半结肠癌、乙状结肠癌：患者腹部疼痛的部位常在左下腹部，表现为左下腹部隐痛。乙状结肠癌患者除腹痛外，还可有肠梗阻表现，如肠鸣音亢进、腹胀等表现；3、直肠癌：患者腹部疼痛部位多在下腹部，除腹痛外，患者还可有尿频、尿急等情况，因肿物侵犯膀胱所致。若为男性，可侵犯前列腺，表现为膀胱刺激征。女性直肠癌若侵犯到阴道，还可出现阴道分泌物增多或血性分泌物。

部分情况下，可通过腹部CT检查发现肠癌，前提是肠道肿瘤体积足够大，才能被CT扫描发现。肠癌诊断除CT外，还应结合其他辅助检查，如患者有无相应肠癌症状，包括腹痛、大便习惯改变、便血等。同时应观察患者肿瘤标志物是否异常，肠癌常见异常肿瘤标志物是癌胚抗原，即CEA，可出现增高。患者可通过做电子肠镜检查明确肠癌诊断，即通过口服泻药排干净肠道内大便，再从肛门里做电子肠镜检查。若肠镜下能观察到肿物，可同时再取活检送病理检查，若能证实肿物性质，则可确定肠癌诊断。

早期肠癌患者常见症状如下：1、大便习惯改变：比如大便次数增多、频繁便意、里急后重、便不尽感或者肛门坠胀感，严重时会出现下腹部疼痛；2、便血：出血量少时，仅表现为便后卫生纸带血。出血量比较多时，可以出现为大便表面带血或者脓血便，甚至黑便；3、大便变形：比较典型的临床症状是大便变形，可以表现为大便逐渐变细。因为肠腔中有肿瘤，大便通过肿瘤所在部位时受到挤压。如果肿瘤在肠腔一侧，大便通过时会被挤压变形，大便表面出现凹槽；4、全身症状：部分患者会表现为乏力、消瘦等全身症状。

肠癌引起大便出现凹槽，凹槽深度没有具体的数值。如果肠道肿瘤相对较小时，患者大便可不出现凹槽的情况。如果肿瘤逐渐增长，大便通过肿瘤所在区域肠腔时会出现凹槽，肿瘤越大出现的凹槽相应越深。因此肠癌患者大便可以有凹槽，也可以没有凹槽，有凹槽的情况，可以较深，也可以较浅。肠癌患者不只有大便凹槽的临床表现，还需要关注其他方面，比如是否有便血、黑便、大便次数增多、便不尽感、里急后重感、下腹部坠胀感，是否出现乏力和消瘦，腹部是否有肿物等情况。对肠癌的警惕应是多方面，而不是单纯从大便是否有凹槽以及凹槽的深浅进行判断。