黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
十二指肠球部溃疡是常见的一种消化性溃疡，主要的表现是空腹痛、夜间痛，在中青年患者人群发生率比较高，发生原因有胃酸的刺激或者反复的劳累、熬夜导致黏膜屏障受损，病人应该系统的进行治疗，包括口服抗溃疡药物，常选择的是奥美拉唑、阿莫西林，也可以联合甲硝唑，在治疗期间应该远离烟酒环境，不能暴饮暴食。十二指肠溃疡如果出现了常见的并发症，包括穿孔、瘢痕性幽门梗阻或者导致出血，这些情况都需要进行手术治疗，可以选择远端胃大部分切除、十二指肠溃疡旷置。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
十二指肠球部溃疡，主要发生于中年和青年患者，病人会有明显的上腹疼痛，尤其是在空腹时明显，也称作空腹痛或者夜间痛。平时应该格外的注意，因为这个年龄段的人经常暴饮暴食或者酗酒，所以一定要禁止，平时应该以清淡的容易消化的食物为主，并且这些食物富含大量的维生素和矿物质，有利于溃疡创面的修复，并且以软质饮食为主，不要吃生、冷、硬以及辛辣、油炸的食物，对于烧烤的食物也不能吃，因为含有苯并芘，并且还有一定的致癌性。另外就是平时应该口服保护胃肠道黏膜的药物，常用的有奥美拉唑以及胶体果胶铋。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃、十二指肠溃疡、穿孔的病人，会有突发的上腹疼痛，伴有恶心、呕吐；查体会发现全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，后期也会并发弥漫性腹膜炎，表现为腹肌板样强直；化验会发现血常规中，白细胞和中性粒细胞比例增高，同时也会出现肝、肾功能的异常，腹部透视可以发现膈下游离气体。诊断明确后，应该及时的选择手术治疗，剖腹探查进行穿孔修补，必要时还需要进行远端胃大部分切除手术。有一部分患者也容易合并失血性休克，手术前应该注意补充，必要时输入红细胞或者羟乙基淀粉。手术以后也要进行静脉营养支持等对症治疗，预防腹腔感染，甚至脓肿的发生。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
克罗恩病属于一种肠道的炎症性疾病，病人在平时会有明显的腹痛、腹部包块、腹泻，在进食以后也会诱发症状出现。如果经过治疗之后复发，应该继续对症治疗，包括应用调节免疫的药物，氨基水杨酸制剂。另外，注意监测内环境指标的变化，因为克罗恩病很容易导致肠内瘘的形成，甚至诱发肠梗阻，肠狭窄。病人也会有明显的恶心、呕吐、发热，也需要及时的选择手术解除梗阻，切除瘘管。也会有肠外的表现，包括多发的肛周的瘘管形成，在手术以后需要定期换药。克罗恩病的病人在平时要注意远离刺激性的食品，远离烟酒的环境。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
直肠炎的病人表现为肛门疼痛，考虑是反复的炎症刺激导致直肠以及肛管局部的水肿、充血，也会继发局部炎症反应，尤其齿状线下方属于体神经支配的区域，对疼痛刺激敏感，病人还会表现为排便带血、反复的腹泻，严重的还会出现发热，继发感染，甚至出现肛周脓肿的形成。所以早期应该积极的进行治疗，注意肛门周围的卫生，每次排便之后应该及时进行清洗，系统的抗炎治疗，可以选择广谱的头孢菌素联合甲硝唑静脉输入；也可以外用痔疮栓，能够缓解局部疼痛以及肿胀的症状。另外就是治疗期间应该注意合理的膳食，不能饮酒，不能吃辛辣和刺激性的食品，最好不要吃生、冷、硬的食物，应该以清淡、容易消化的食物为主。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
老年人表现为胃出血，肿瘤所导致的可能性比较大，尤其是短期之内，有明显的食欲下降，体重减轻，查体在上腹部会表现为包块，边缘不规则，在病情允许的情况下可以选择手术治疗，或者是胃镜下止血。另外也有一些病人是由于良性疾病所导致的，常见的是消化性溃疡，以胃溃疡为多见，主要的表现是上腹疼痛，餐后加重，也会伴有明显的体重减轻，胃镜检查可以明确病变的部位，应该及时选择手术治疗，在平时应该注意少食多餐，不能暴饮暴食，远离刺激性的食品、辛辣的食物，需要适当的进行体育活动锻炼，增强体质，手术以后的病人需要定期进行纤维胃镜等相关检查。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎多继发于急性单纯性阑尾炎经抗感染治疗好转之后。病人在劳累、着凉或者暴饮、暴食之后会诱发阑尾炎的急性发作。病人会表现为右下腹疼痛，伴有恶心以及呕吐。应该早期选择手术治疗，因为反复的发作容易导致腹腔的粘连，增加了手术治疗的难度。感染严重也容易导致阑尾管壁的坏死穿孔，甚至出现腹膜炎的发生。手术可以选择传统的开放手术，或者腹腔镜下的手术切除。在术后要注意静脉抗感染治疗，可以选择广谱的青霉素钠联合甲硝唑静脉输入。同时叮嘱病人早期离床活动，能够促进肠道蠕动功能的早日恢复，肛门排气之后可以允许病人进食全流质饮食。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎在劳累或者着凉之后，会诱发右下腹疼痛的发作，轻度的可以选择口服药物治疗，常用的是阿莫西林胶囊或者青霉素V钾片，也可以联合应用甲硝唑片，或者选择大环内酯类抗菌素，应用红霉素片、罗红霉素分散片。在炎症发作的急性期应该注意以全流质饮食为主，不能暴饮暴食。如果口服药物效果不明显，也可以选择静脉给药，选择注射用头孢呋辛，每天给药两次。另外也要监测血常规的变化，如果出现右下腹疼痛症状的加重、发热，应该及时选择手术治疗，因为反复发作的慢性阑尾炎也容易导致腹腔的粘连，增加了手术治疗的难度，甚至还会导致阑尾坏死或者穿孔。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎这种疾病不会自愈，在平时如果劳累之后、暴饮暴食或者出现腹泻以及便秘的情况，也会诱发阑尾炎的急性发作，病人也会出现右下腹疼痛，伴有发热以及恶心、呕吐。在平时病人也会有不规律的右下腹部隐痛，在日常生活当中应该注意饮食结构的调理，不能暴饮暴食、劳累、受凉，可以适当进行体育运动。对于慢性阑尾炎如果反复发作，也会影响到病人的生活以及工作，最有效的治疗办法就是选择手术，通常是在硬膜外麻醉下进行阑尾切除。手术以后也要注意抗感染治疗，静脉补充液体，叮嘱病人早期离床活动，促进肠道功能恢复。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的病人，也会有典型的右侧下腹部疼痛，尤其是在劳累之后会诱发。确诊之后，应该积极的进行静脉抗感染治疗，应用青霉素以及联合甲硝唑，补充液体，通常在一周左右的时间，症状能够逐渐的好转。并且在治疗期间也应该配合一般治疗，注意以全流质饮食为主，不能暴饮暴食，以免导致症状的加重。慢性阑尾炎主要是由急性阑尾炎转变而来的，在腹泻、便秘或者着凉之后，都会诱发症状的出现，并且每次发作也会导致腹腔粘连的加重。所以对于反复发作的病人，应该主张手术切除，随着病情的演变，腹腔粘连加重也会增加手术的难度，感染严重的情况下，还会出现腹腔化脓，甚至严重的感染。