陈文

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
天麻具有治疗头痛、头晕的作用，主要是通过天麻舒缓血管肌肉收缩，使得血管扩张，改善头痛症状，对轻中度的头痛患者有比较好的效果。对于比较严重的患者，比如神经痛，可能效果就会欠佳。\n神经性因素引起的偏头痛，还有偏头痛急性发作的时候比较严重，需要用麦角胺咖啡因或者曲坦类药物才能改善，这种时候天麻治疗效果会比较有限。天麻用于预防头痛的发生和比较轻的头痛的时候，效果会比较好。在急性发作的时候，头痛比较厉害，需要先要查明原因，明确诊断后给予对症治疗。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫治疗的方式包括周围性面瘫，先要针对炎症，如果是病毒感染，带状疱疹的需要抗病毒治疗，要给予激素进行消肿和祛除压迫、消炎的作用，改善早期的症状，还要给予营养神经治疗。\n如果有神经痛的症状，给予加巴喷丁、普瑞巴林，改善神经痛的症状。对于急性期两周内给予药物治疗，两周以后可给予康复治疗，包括热敷、推拿、针灸等，可以改善血液循环而促进面瘫的恢复，还有中枢性的面瘫治疗，主要是治疗引起面瘫的原因，包括脑梗死、脑出血、脑炎、脑肿瘤进行治疗，可以改善中枢性的面瘫。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
通过按摩面瘫侧的面部肌肉穴位，按摩的穴位有阳白、太阳、地仓、大迎、颊车、翳风，也可以按揉手上的合谷、腿上足三里、脚上太冲。手法不要太重，要轻柔，刺激穴位而改善面神经的供血，来改善面神经的恢复，促进神经修复和促进血液循环。\n面瘫侧的按摩一般要两周后进行，因为两周内处于神经的水肿，在压迫区按摩会加重水肿、加重急性炎症，以及加重面瘫症状。面瘫的按摩时间不要太长，尤其是面部的穴位，因为按揉时间过久，可能会造成局部肿胀。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫的治疗主要包括三个方面：\n首先，针对病因，如果是病毒感染引起的，可给予抗病毒的治疗，如果是细菌感染引起的，给予针对细菌的抗感染治疗，还有就是针对炎症压迫水肿的治疗，一般是用激素的治疗，激素一般在早期一周内有效果，水肿消退以后激素就可以不用了。\n其次，就是营养神经的治疗，营养神经主要包括甲钴胺、维生素B1可以营养神经，促进修复。\n然后，要给予康复的治疗，康复的治疗主要包括局部的按摩、针灸或者热敷，可以促进血液循环而促进取神经的恢复，而改善面瘫症状。\n早期可以表现为面部的肌肉跳动，或者面部的疼痛症状，或者有轻度的不自主的感觉，就是活动没有那么灵活的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
得了面瘫包括周围性面瘫和中枢性面瘫，对于周围性面瘫，就是疲劳、免疫力下降，引起的周围性的面神经炎所致，不影响其它的功能，只要症状不是很严重，同房是可以的，没有问题。\n对于中枢性面瘫可能要注意，中枢性面瘫一般是因为大脑的中枢神经受损引起，包括脑梗、脑出血。脑梗如果是早期，可能会有一定的影响，包括是不是有血压的波动、高血压、糖尿病等，要控制好，脑梗进入稳定期或者康复期可以同房。特别是脑出血的患者，更加要注意，血压一定要控制好，如果是脑出血的急性期，可能不能同房。还有其它的疾病，如脑炎、脑肿瘤等，如果导致面瘫，这种情况肯定要先治好疾病，身体状况允许才可以同房。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫后一般一个月左右时间大部分患者可以改善舌头部麻，因为面瘫的早期特别是1-2周内。通过积极的激素治疗和营养神经的药物治疗，可以尽可能的改善炎症和消肿，促进神经修复改善症状。\n两周后的康复训练，可以用针灸推拿按摩等方法促进血液循环，而改善面神经的恢复，一般90%的患者可以在一个月内治愈，所以面瘫后一个月患者的舌头可以出现改善症状。通过积极的治疗，大部分患者都能够完全恢复，不留后遗症。还有一部分患者因为比较严重和治疗不及时会引起后遗症，大概有10%的患者。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
电疗治疗面瘫的效果在于面瘫后期，特别是两周以后可以用电疗治疗面瘫，有一定的效果，可以促进血液循环，促进神经的修复，改善面瘫的效果。但对于早期，特别是刚刚面瘫的前几天，出现水肿和炎症比较厉害的时候，如果用电疗，可能会加重刺激，造成水肿压迫加重而加重面瘫的症状。\n不建议电疗这些康复手段在面瘫早期运用，在后续的两周以后，经过激素和营养神经的药物治疗以后，再给予电疗，可以进一步改善面部的血液循环，而促进面瘫的恢复。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
神经性面瘫通过规范的治疗和康复训练，90%患者都可以治愈。通常情况下在早期，特别是1-2周内要用激素，进行消炎、消肿、减轻压迫的治疗，再给予营养神经，可以得到比较好的改善面神经瘫痪。\n两周以后再用康复治疗，包括按摩、推拿、针灸等，可以改善血液循环，促进面神经修复改善症状。因为早期如果用康复治疗会加重水肿，而出现压迫加重，导致面瘫加重，所以建议在水肿消退的两周以后进行治疗。这样通过早期的药物和晚期的康复，可以治疗90%的患者，一个月左右都能完全恢复，比较慢的3-6个月可以恢复。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
对于面瘫的后遗症，一些面瘫患者可以通过手术进行整形，使得面瘫的症状得到改善，会有效果。\n还有一部分患者面瘫后遗症表现为面肌痉挛，因为神经修复过程当中过度修复，而形成异常的神经环路，导致面神经的过度收缩，患者表现为面肌痉挛。对于这种情况患者也可以通过手术的修复、雕琢，改善面神经的对称性而改善症状。\n所以，对于面瘫后遗症，不管是对于口角歪斜的纠正整形手术，以及因为神经异常增生引起的面肌痉挛，手术都会有效果。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫脸肿考虑可能是周围性的面瘫，面神经管里面的病毒感染引起的面神经损伤，而出现面瘫脸肿的症状。在早期的时候要给予激素的治疗，激素有两个作用，可以消炎，消退因为面神经发炎引起的炎症，也可以消肿，减轻面神经的压迫作用，从而改善面瘫的症状，包括脸肿以及面部的瘫痪、闭眼不全等。\n这是早期的一周内的激素治疗，在给予营养神经的同时给予营养神经的药物，包括甲钴胺、维生素B1，可以进一步的恢复面神经。尽可能要注意的是早期，特别是两周内，不要给予针灸、按摩、热敷等中医药的方法治疗，因为会加重局部的水肿，从而加重面瘫的症状。