邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者查上腹部彩超，提示胆囊内有息肉样病变，彩超下面多表现为不随体位而移动的高回声性肿物，后方伴有声影。临床上最常见的是胆固醇性息肉，部分患者也可见于炎性息肉以及腺瘤性息肉。胆囊息肉病变的患者，需要定期复查上腹部彩超，看胆囊息肉大小的变化，如果胆囊息肉的直径小于1个cm，建议患者继续观察，注意多休息、不要熬夜、不要劳累、不要饮酒，必要时口服优思弗积极的治疗，治疗2-3月后应复查上腹部彩超，看息肉有无变小及消失。另外复查超提示患者的息肉直径大于1cm，需要积极行腹腔镜胆囊切除手术治疗，并且手术后将胆囊及息肉送病理科，进一步行染色切片检查，看胆囊息肉的性质有无其他病变。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胰腺恶性肿瘤的患者来说，其特效的药物就是化疗药物，一般可以选择白蛋白结合紫杉醇以及吉西他滨，还有氟尿嘧啶等药物进行全身的静脉化疗，对于患者的治疗来说具有积极的作用。但是对于胰腺恶性肿瘤的患者，如果是早期的恶性肿瘤，建议患者尽早考虑行胰十二指肠切除手术治疗，手术之后再配合适当的化疗，对于患者的疾病疗是比较规范的治疗，另外对于其预后多较单纯的化疗要好一些。另外对于胰腺恶性肿瘤的患者来说，如果患者对于静脉化疗的耐受性较差，也可以积极考虑服用替吉奥胶囊或者是希罗达等药物进行口服化疗，对于患者的生存期也有一定的影响。另外患者在手术之后应注意定期的复查，必要的时候复查全身的PET-CT检查，看患者全身各个脏器是否有转移或者复发的可能性。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于大三阳患者，提示体内有病毒的复制，如果查患者乙肝DNA，多提示患者病毒复制，且多合并有谷丙谷草转氨酶的升高。患者需要积极考虑口服抗病毒的药物，包括拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯等药物。对于口服药物患者需要长期服用，中间不能突然停药，因为突然停药后，会引起患者病毒复制的反弹，及进一步引起患者肝功能衰竭，或者肝功能不全的情况，此时患者需要积极的保肝治疗，必要时需要进行人工肝以及血浆置换治疗。另外对于大三阳的患者，如果提示乙肝病毒有复制，但是患者查肝功能提示谷丙，谷草转氨酶正常，此时建议患者继续观察，暂时不予以抗病毒治疗。因为此时患者多处于病毒复制的静止期，使用抗病毒的药物、干扰对抗病毒效果并不好。另外对于大三阳有病毒复制，合并肝功能损害的患者，也可积极考虑进行干扰素注射，进行抗病毒。干扰素注射的时间为半年到1年左右，通过积极的抗病毒治疗，患者的病情多会趋于稳定。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的大三阳的患者，病毒复制较高，但是患者肝功能正常。对于这种情况，最常见的病因是患者由于母婴垂直传播而感染慢性乙型病毒性肝炎，对于这种情况来说，一般会出现大三阳的情况。但是对于此类患者，一般患者抽血查乙肝DNA多提示病毒没有复制，而且肝功能之中，谷丙、谷草转氨酶多处于正常，此时建议患者继续观察，平常注意不要饮酒，不要熬夜，不要劳累，多吃一些蔬菜水果，适当的补充一些多种微量元素。部分患者如果出现病毒复制，但是谷丙、谷草转氨酶升高，此时建议患者要定期复查。一般不予以抗病毒治疗，因为此时对于患者来说，病毒复制一般对抗病毒药物的治疗效果并不好，但是如果后期出现患者谷丙、谷草转氨酶的升高，就要考虑服用抗病毒的药物进行治疗，或者是注射干扰素进行进一步的抗病毒治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于乙型病毒性肝炎的患者，如果抽血查三系统提示患者大三阳为阳性。但是患者抽血查肝功能提示患者肝功能正常，即没有谷丙、谷草转氨酶的升高。患者如果进一步抽血查乙肝DNA提示病毒有复制，对于这种情况来说，建议患者继续予以观察，并且在1月后抽血查一下肝功能，看患者是否有谷丙、谷草转氨酶的升高，如果患者后期出现谷丙、谷草转氨酶的升高，就考虑处于病毒复制的窗口期。一般抗病毒治疗的效果较好，可以积极考虑注射干扰素进行抗病毒治疗，也可以积极考虑口服一些抗病毒的药物进行抗病毒治疗，如拉米夫定、恩替卡韦等药物口服，或者是干扰素注射半年到1年左右的时间。通过积极的抗病毒治疗之后，患者的病毒复制多会趋于稳定，患者的一般情况也会好转。但是在病毒复制期，如果没有谷丙、谷草转氨酶的升高，此时建议患者继续观察，暂时不予以抗病毒治疗，因为此时如果口服或者注射抗病毒的药物，治疗的效果多不好。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于慢性乙型病毒性肝炎的患者，如果患者抽血查肝功能以及乙肝三系统，提示患者大三阳，而且患者肝功能正常，此时建议患者进一步抽血查一下乙肝DNA，看患者病毒是否有复制。如果提示病毒有复制，但是患者肝功能当中没有谷丙、谷草转氨酶的升高，此时建议患者继续观察，待患者2-3周以后复查肝功能，如果患者肝功能提示谷丙、谷草转氨酶有升高，此时建议患者积极的考虑行抗病毒治疗。一般可以选择拉米夫定、恩替卡韦口服，也可以积极选择干扰素进行注射抗病毒治疗。对于肝硬化以及肝炎的患者来说，口服的抗病毒药物一经服用，不能轻易停药，停药之后有可能进一步引起患者反弹，以及肝功能急剧恶化的可能性。对于干扰素的注射来说，一般需要半年到一年左右的时间。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于大三阳的患者来说，一般多考虑有病毒的复制，所以大三阳的患者还需要抽血进一步查乙肝DNA看病毒有没有复制。如果病毒有复制，而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高，要积极的考虑行抗病毒治疗。一般可以考虑口服抗病毒药物，也可以注射干扰素进行治疗。只要患者病毒复制控制住，转为小三阳或者携带者，肝硬化的症状以及肝炎的症状都会明显的好转。在治疗期间应注意多休息，不要熬夜，不要劳累，尤其注意不要饮酒，因为酒精对于肝脏的损害比较大。对于肝炎以及肝硬化的患者，其肝脏的储备功能多较差。如果患者饮酒或者长期服用药物，有可能致使患者出现肝功能衰竭以及肝功能不全的情况。另外，患者在治疗期间如果功能较差，伴有乏力或者黄疸，还需要积极的输注保肝药物进一步治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于大三阳的患者，一般是患者查乙肝三系统提示乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性以及乙肝核心抗体阳性，大三阳的患者多考虑有病毒的复制，患者需要进一步抽血查乙肝DNA以及肝功能。如患者所示，提示病毒有复制，而且谷丙、谷草转氨酶有升高，此时多考虑是病毒复制的窗口期，患者抗病毒治疗效果较好，可以考虑口服抗病毒的药物进行抗病毒治疗，如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等药物，也可以积极考虑注射干扰素进行进一步抗病毒治疗，干扰素需要注射半年到一年左右的时间，口服抗病毒药物中间不能停药。如果停药以后，有可能引起患者戒断反应发生，患者会出现病毒复制反弹，以及肝功能急剧下降的情况。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于大三阳的患者来说，多考虑患者有病毒的复制，此时患者应抽血查乙肝DNA以及肝功能，必要时还要做上腹部的彩超以及胃镜检查。如果患者是没有肝硬化的情况，仅有病毒的复制，患者注意不要饮酒，其他的像水果、蔬菜，都可以适当的吃。另外，注意患者要少吃辛辣刺激性食物，尤其是在服用抗病毒的药物或者注射干扰素期间，应注意清淡饮食，避免饮酒以及吃过于油腻的食物。对于大三阳患者来说，应注意适度的保肝治疗，如果患者出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，还要积极的考虑行静脉输注保肝药物，如还原性谷胱甘肽以及甘草酸二胺等药物进行保肝治疗。对于患者平常应注意多休息，适度的多吃富含维生素C的食物及水果，如桔子、橙子、柚子以及西红柿，还有蔬菜中的菠菜、山药等食物。主要是患者还要积极的注意休息，避免熬夜、劳累的情况。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于大三阳的患者多考虑是患者抽血查乙肝三系统，提示患者乙肝表面抗原为阳性、乙肝E抗原为阳性以及乙肝核心抗体阳性，此三者为阳性称为大三阳。大三阳的患者多考虑有病毒的复制，如果此时患者抽血查乙肝DNA提示患者病毒有复制，而且复制的量较高，多考虑患者此时处于病毒复制的窗口期。如果合并有谷丙、谷草转氨酶的升高，此时建议患者积极的予以抗病毒治疗。患者如果是初次治疗，可以选择拉米夫定进行积极的抗病毒治疗。但是对于病毒部分复制的患者，或者之前服用过抗病毒的药物，但是服用不规则，已经自行停药，可以考虑口服恩替卡韦等药物进行积极的抗病毒治疗。另外，患者还可以考虑注射干扰素进行抗病毒的治疗，干扰素的注射需要维持半年到一年左右，患者的病毒复制多可得到控制。对于口服药物的患者，如果合并有肝硬化的情况，患者不能自行停药，需要终身服药。