王海

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
1cm大小的肾脏结石排出的过程中一定会有腰痛或者腹痛症状，因为1cm大小的肾脏结石属于排石的极限大小。绝大多数的患者不能自行将1cm大小的肾脏结石排出体外，需要辅助体外冲击波碎石或者辅助药物排石，才能将结石排出体外。部分有过排石经历或者输尿管条件比较好的患者，可能自行排出1cm大小的肾脏结石，但在排出的过程中，患者会觉得上腹胀、腹痛或者下腹部坠胀、疼痛、尿频、尿急或者伴有腰痛等症状，这些都是排石的表现。部分患者在排石的过程中，结石崁顿于某处，长期停留可以造成急剧性腰痛或者持续时间比较长的腹痛、腰痛症状，直至结石完全排出体外以后，这时上述疼痛的症状才可以完全缓解或者消失。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
如果长时间喝浓茶，有可能会导致泌尿系统的结石发病概率提高。浓茶之中含有较多的草酸，大量长期摄入以后会增加体内的草酸含量，过多的草酸从尿液中排出，增加尿液中的草酸浓度。草酸与钙质结合后容易形成草酸钙结石，也是泌尿系统结石中最常见的一种结石。患有结石病的患者需要减少饮茶，尤其是饮用浓茶，同时不能以茶水替代喝水。在喝茶的同时仍然需要保持一定的饮水量，以防止尿液中的草酸浓度过高而造成结石高发的情况。除外浓茶，多种物质都含有草酸成分增高的情况，食用以后都可以增加患有结石病的概率，比如豆制品、各类坚果、菠菜、莴笋、巧克力、可可都富含有草酸，大量食用以后都会增加患有结石的概率。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
结石体积越小，体外冲击波碎石以后排石越快，原则上对于输尿管1cm以下的结石，经过体外冲击波碎石，绝大多数3-7天左右结石都可以排出，但是超过1cm以上的结石，可能要到7-10天左右才排出。结石更大，如果超过1.5cm以上，排石效果不理想，需要采用手术的方式去除结石。对于肾脏的结石，可能需要2-3周左右才可逐渐排出，同时肾脏结石体积越大，排石的时间也就越长。对于结石在同一部位停留时间超过四周以上，排石的时间也会延长，因为此时可能会存在局部的粘连，即便结石击碎，也很难排出，所以经过体外冲击波碎石以后，建议每隔5-7天左右到医院复查，观察结石是否排出。如果结石停留时间过长，排出效果不理想，需要更换治疗方式。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统的结石伴有肾脏积水，则需要根据结石的大小、位置、积水的程度等，来综合决定如何治疗。第一、如果是输尿管的结石，小于1cm以下伴有肾脏轻度的积水，则建议首选体外冲击波碎石治疗。治疗以后定期到医院复查，并口服排石的药物，比如尿石通丸或者排石颗粒等来促进结石排出。适当的活动，间隔1周左右到医院进行复查，观察结石是否已被排出或者积水是否已缓解。第二、如果是肾脏的结石大于2cm伴有中度以上的积水，则建议住院手术治疗。进行经皮肾镜钬激光碎石或者输尿管软镜钬激光碎石等治疗，来清除体内的结石。然后通过输尿管支架管引流肾脏的积水，即可恢复至正常。第三、如果是输尿管结石>1cm伴有中度以上的肾脏积水，再建议住院手术治疗，通过输尿管镜钬激光碎石清除结石、引流积水，来达到恢复健康目的。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统的彩超可以发现泌尿系统内超过4mm以上的结石，可以达到确诊目的。泌尿系统的B超其具有无辐射的特点，而且检查过程中没有任何痛苦，所以可以作为怀疑有结石的患者的首选检查。通过B超检查，它可以完整地观察肾脏输尿管膀胱的形态，及其判断是否有结石存在。\n但是，它仍然存在一定的误差率，尤其是检查输尿管结石，患者如果存在有肠道比较胀气的情况，则有可能因为肠道气体干扰超声而不能检查发现输尿管中段的结石。在检查膀胱结石的过程中，如果患者膀胱内憋尿不好，则有可能漏诊膀胱内的结石。对于绝大多数的泌尿系统结石，通过彩超检查都可以达到确诊的目的，可以推荐作为泌尿系统结石的一个首选检查。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石的CT片子需要由专科的泌尿外科医生或者影像科的医生来进行阅读，但是肾脏结石的CT片子相对比较容易看，因为结石属于一种高密度的病变，它的密度类似于骨头的密度，所以在CT片子上只要能看到肾脏区域内出现有类似骨头样的高密度影，则多提示是存在有结石。但也可能是由于肾脏本身出现了炎症结核等出现的钙化，这时就需要有专业的医生来进行相关的分析。\n泌尿系统是一个对称的器官，比如左肾、右肾、左输尿管、右输尿管。如果在左肾区、左输尿管区，或者右肾、右输尿管区出现有高密度影，则要高度怀疑是泌尿系统的结石。同时，要进一步的观察有没有肾脏的积水以及有没有肾皮质变薄的现象，建议由专业的医生解读，非专业的人员很难读懂。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
有结石有可能会出现总想上小便的情况，这种情况往往见于输尿管末端的结石或者膀胱结石，这时可伴有明显的尿路刺激症状，患者始终觉得存在憋尿感，但是每次排尿量不多或者伴有排尿困难等症状。往往是由于结石造成梗阻，或者造成膀胱逼尿肌过度频繁的收缩，故而会产生总想上小便的感觉。\n但是肾脏结石和上段输尿管的结石，一般不会伴有这种感觉。所以建议患者到医院进行检查，来明确是否存在下尿路的结石或者输尿管末端的结石。结石除外总想上小便的感觉，还可伴有明显的疼痛感，比如腰痛或者腹痛的症状。部分患者还可能会出现血尿的症状，但这种症状还需要跟急性的膀胱炎、尿道炎等疾病来进行鉴别。进行泌尿系统的B超，即可明确相关的诊断。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统的结石如果出现有腹痛，则建议到医院进行处理。\n第一、口服止痛的药物或者肌肉注射止痛的药物，比如口服双氯芬酸钠胶囊、芬必得胶囊、盐酸曲马多片等药物来缓解疼痛。剧烈疼痛的患者，则可以肌肉注射吗啡注射液、盐酸哌替啶注射液等药物来缓解疼痛。\n第二、体外冲击波碎石治疗，到医院明确结石的部位、大小以后，通过体外冲击波碎石来将结石击碎，这样结石的位置发生变化，结石造成的梗阻减轻则疼痛也可逐渐缓解。\n第三、输尿管镜手术治疗，当输尿管的结石造成有急性的疼痛时，可以在输尿管镜下将结石击碎并取出，这样可以立刻缓解因为结石所导致的腹痛。\n第四、针灸、拔罐或者艾灸等方式，一般所采取患者的阿是穴，也就是疼痛最明显的部位，通过上述的治疗可以轻度的缓解疼痛。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统结石患者喝可乐并不会起到治疗作用，首先可乐并不是药物，口服吸入人体后只是水分和糖分，并不能溶解结石，也不能使结石碎裂，所以不能应用于治疗泌尿系统的结石。长期喝可乐的患者反而可以导致碱性结石发病的概率提高，或者导致肥胖，而增加患有结石的概率。\n建议患者到医院进行相关检查，选择药物排石治疗、体外冲击波碎石治疗或者手术治疗等方式去除体内的结石。原则上泌尿系统的结石，如果小于6mm且结石表面光滑，则不需要服用任何的药物，也不需要进行体外冲击波碎石，只要患者适当多饮水、多排尿，结石可以自然排出体外。如果患者不愿意饮水，喝可乐就相当于增加的体液增加尿量，促进结石排出，但这种情况并不是可乐导致结石溶解或者帮助结石排出，即便不喝可乐，喝水也可以使结石排出。所以对于存在泌尿系统结石的患者，只需要多饮水即可，喝可乐并没有帮助的作用。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
体外冲击波碎石，是治疗泌尿系统结石的一种无创伤方法。在市级三级甲等医院，体外冲击波碎石，单次治疗费用为600元，需要使用一次性电极，电极费用大约为30-40元左右，共计花费630-640元左右。体外冲击波碎石适用于膀胱结石、输尿管结石和肾脏结石的治疗。需要进行详细的检查，明确结石的部位、大小以后，通过体外冲击波碎石，将结石击碎，再辅助药物及饮水，促进结石排出。体外冲击波碎石，有使用X线进行结石定位，也有使用B超进行定位，也有双定位，需要根据体外碎石机器的品牌决定。患者需要在仪器上变换体位，确定结石的位置后，使用电极的能量来震波碎石。