张勇刚

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
对于胃结节具体多大考虑胃癌，没有一个明确的定义。如果考虑是胃癌，一般要根据结节的形状、边界是否清楚、形态是否规则，以及通过影像学看检查密度是否均匀，必要时还需要做胃镜检查，取病理活检，基本上就可以明确诊断。常规来说，如果结节特别大，则胃癌的可能性就相对会较大一些，但是也不是非常的绝对。\n如果发现了胃结节，考虑是胃癌，可以做胃镜检查，直视下观察病变的形态，同时进一步取病理活检，明确诊断。如果确实是胃癌，还需要进一步完善其他的相关检查，来明确胃癌的分期。如果是早期胃癌，建议行根治性手术切除。如果不能根治性手术切除，建议采取以化疗、靶向治疗、免疫治疗为主的姑息性对症支持治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃窦黏膜的病变不一定就是胃癌，胃窦黏膜的病变可以是良性的疾病，比如萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎，以及一些胃黏膜的上皮内瘤变。当然，胃窦黏膜的病变也可能是胃癌，还有可能是胃间质瘤等等。\n如果发现了胃窦的黏膜病变，建议到正规的专科医院做胃镜检查，并进一步取病理活检来明确诊断。如果确诊是胃癌，一般建议采取以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等等，如果是胃的良性病变，建议给予相应的药物对症治疗。如果发现胃窦黏膜的病变，具体怎么治疗，建议还是到正规的专科医院，咨询专科的医生比较好。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌胃切除患者术后，一般20多天就可以恢复到正常的饮食，就可以吃米饭。胃癌术后的患者，由于大部分的胃被切除了，所以胃比较小，一般建议少量多次的吃饭，米饭也要少量多次，而且最好是吃半饱，不要吃得过急、过饱。同时在吃饭之后尽量不要躺下，容易导致胃液的反流。\n如果胃癌胃切除术后出现明显的反酸、嗳气等症状，建议喝苏打水。在吃完之后一定要坐或者走一段时间，消化道的内容物逐渐排空之后，基本上反酸的症状会有明显的改善。具体胃癌患者胃切除术后多长时间可以吃饭或者是可以吃米饭，建议咨询做手术的医生。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
Ⅳ期胃癌的患者，通常情况下，可以活到半年到一年，这只是一个大概的数字。如果积极、规范的治疗，而且患者的心态比较乐观，可能存活的时间会更长。如果患者意志消沉，失去对疾病战胜的信心，可能存活的时间更短。如果Ⅳ期的胃癌患者出现了严重的并发症，比如大出血或者新发癌栓导致的肺梗塞，可能存活的时间就更短了。\nⅣ期胃癌的患者虽然不能够有效的治愈，但是可以通过积极、规范的姑息性对症支持治疗，延长患者的生存时间，改善患者的生存质量，让患者在有限的时间内过得更舒服一些。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌肝转移的患者化疗之后，一般情况下没有手术机会。因为胃癌肝转移属于肿瘤的晚期，一般建议进行化疗、靶向治疗、免疫治疗等姑息性的对症支持治疗。\n有一部分患者通过化学治疗可能使肿瘤明显缩小，这种情况下，建议给予强度低的化疗方案或者靶向治疗进行维持，大多数不建议手术。因为手术之后复发、转移的风险太高，可能会加速疾病的进程，对患者没有明显的好处。具体胃癌肝转移患者化疗之后是否能有手术的机会，建议还是到正规的专科医院咨询专科的医生比较好。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌出现淋巴转移，虽然没有办法完全治好，但是也有一部分患者可以达到治愈。根据淋巴结转移的部位不同，治好的几率也有差异性，胃小弯侧淋巴结出现转移时，治愈率比较大，腹膜后以及远处器官的淋巴结转移时，治好的希望几乎没有，具体如下：\n1、胃小弯侧淋巴结出现转移，可以采取根治性手术切除，治好的几率相当高，大约可以占到40%。\n2、腹膜后以及远处器官的淋巴结转移，治好的希望几乎没有，但是可以通过规范的治疗，有效改善患者的生活质量，延长患者的生存时间，让患者在有限的时间内过的更舒服一些。\n胃癌出现淋巴结转移，是否可以治好，建议还是到正规的专科医院，找相应的医师完善相关检查，明确诊断及分期后，采取规范的治疗来提高患者的生存期，改善患者的生存质量，或者是达到彻底的根治。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌患者的血液指标，可能会出现以下异常：\n1、肿瘤标记物明显升高：胃癌的一些肿瘤标记物会出现明显的升高，比如CEA、CA72-4、CA19-9等。\n2、生化指标升高：胃癌的生化指标也会出现异常，比如由于肿瘤长期的侵犯导致进食差，可能会出现血钾降低、血氯降低、离子紊乱，而且严重的还会导致肝肾功能出现异常。\n3、血常规异常：胃癌患者的血常规可能会出现血红蛋白降低、红细胞压积降低，主要是由于肿瘤侵犯到胃壁，可能会导致慢性失血，导致患者出现贫血。\n如果胃癌患者出现了一些血液指标的异常，还需要结合影像学检查来评估患者的一般状况，并进行肿瘤的分析，然后进行规范的治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌全切手术之后发生转移，最可能的时间是在术后的三个月到一年，当然这也只是一个大概的数字。有的病人可能在术后的1-3年内都有可能发生转移，但是大多数人群是在术后的三个月到一年的时间发生转移，也有很大一部分人群没有发生转移，就是彻底治愈了。\n总体而言，如果是早期的胃癌，通过根治性手术切除后，发生转移的几率比较低。如果是进展期的胃癌，发生转移的几率相对就比较高，但是也可以通过术后规律的辅助化疗、放疗等减少发生转移的几率。胃癌全切手术之后还要进行定期的随诊观察，完善相关检查，明确是否有转移的现象。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌病理的制作过程主要有以下几个步骤：\n第一、固定标本：一般将手术切除的标本使用福尔马林进行浸泡，因为胃癌的标本相对比较大，可能需要浸泡1-2天。\n第二、取材观察：这一步最为关键，应该将胃的标本剖开之后找到癌组织，然后观察大小、范围、深度并进行测量后记录，同时要找到切除的一些相关淋巴结，局部标记后取材做蜡块，然后是封片、染色，之后在显微镜下观察。\n第三、免疫组化：胃癌的标本需要检测一些免疫组化的指标。\n根据患者术后的病理情况，可以指导术后是否需要辅助化疗、放疗、靶向治疗，以及是否有高危的复发因素等，进行综合评估。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
单纯通过胃癌患者吐黑水的症状，不能判断是否存活几天。胃癌患者存活时间与肿瘤的生长，以及是否得到规范的治疗密切相关，还和胃癌的分期有直接的关系，不同分期的患者，存活时间有些差异，具体如下：\n1、早期胃癌：通过积极、规范的治疗，一般情况下长期存活的几率非常大。\n2、进展期胃癌：一般存活的时间也比较长，积极、规范的治疗后也可以达到治愈。\n3、晚期胃癌：通过积极、规范的治疗后，存活的时间也可以达到半年或者一年，并不是几天的时间就会失去生命。\n胃癌患者出现吐黑水的症状，不能以此判断分期，需要到正规专科医院进行系统的检查，明确诊断后给予积极、规范的治疗。