王志新

新生儿生理性黄疸一般高峰在第7天左右，新生儿的黄疸，一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两类。生理性黄疸和病理性黄疸高峰时间并不相同，其主要特点如下：1、生理性黄疸：比较有规律性，一般在生后2-3天开始出现，在7天左右达到高峰，之后逐渐减退，在14天左右基本消失。所以新生儿的黄疸只有在生理性黄疸时会有明显的高峰时间；2、病理性黄疸：并不能明显的体现高峰，有些新生儿可能会出现比较早，在早期进行干预之后可能会逐渐下降。也有些新生儿的病理性黄疸是在生理性黄疸已经消退之后又重新出现，持续时间比较长，黄疸的高峰期难以固定。新生儿多数属于生理性黄疸，与出生之后红细胞的破坏以及肠肝循环没有发育完全，肝脏的代谢能力比较弱有关。出现生理性黄疸时一般不需要过多干预，正常进行生理喂养即可，新生儿通过充分喂养，大便排便比较好，一般会在7-14天之后自行缓解。如果出现病理性黄疸，应该及时明确诊断，并对症治疗，避免造成不良的影响。

新生儿黄疸的正常值一般最高＜12mg/dl，另外每天黄疸增长的数值＜5(mg/dl)/d。黄疸出现异常的表现具体如下：1、出现过早：如果新生儿出生后黄疸数值快速＞5-8mg/dl，这时也要高度注意，虽然没有到超过高峰数值，但是如果早期出现，例如在出生后24-48小时黄疸数值＞8mg/dl，通常也不属于正常情况；2、反复出现：黄疸如果在消失以后又反复出现，这种情况也属于异常表现。正常的黄疸一般在7-14天就会消失，如果在7-14天消退之后又重新出现，这时也要高度注意；3、增长过快：如果每天黄疸数值增长＞5mg/dl，要注意是疾病状态；4、持续时间过长：如果黄疸的消退时间＞14天，可能是疾病的状态。新生儿黄疸多数属于生理性的黄疸，通常不需要治疗，如果出现上述非正常状态的病理性黄疸，要早期进行干预，避免严重的并发症出现。

婴儿手足口病的早期初期症状，可能表现为吞咽困难、不爱喝水、不爱吃饭，在吞咽的时候，可能会表现出比较痛苦的表情。另外有些婴儿可能会出现早期低热的现象，可能有鼻塞、流涕等感冒症状。通常手足口病的早期的症状并不典型，如果进入手足口病的症状出现时，主要表现为发热，同时伴有咽喉部的疱疹、手部和足部的疱疹。另外也有些婴儿可能会在臀部，或者下肢部出现疱疹的存在，这是比较典型的手足口症状。如果病合并脑炎、严重的心肌炎、肺炎等，除了发热、疱疹等症状以外，还可能会伴有心慌、胸闷、呼吸困难、咳喘等表现。如果是比较轻症的手足口病，皮疹可能单纯是疱疹的表现，可以不出现发热等症状。所以婴儿的手足口病相对而言症状有时并不典型，需要医生及时观察之后进行确诊。

宝宝哮喘最主要的表现是咳、喘、憋，表现为特定条件下频繁咳嗽，出现喘息，出现呼吸困难，其属于比较典型的表现。反复发作的疾病哮喘不是一过性的，一定有反复发作的表现，可能一次发作之后下次还会反复发作。很少有哮喘治疗一次再未发作，或治疗几次之后就完全控制。其属于慢性过程，所以不能完全治愈，需要用药控制。临床表现为多数孩子都会影响到生长发育，和正常的活动，很多孩子在运动时会更加明显。所以要积极控制孩子的哮喘，对于孩子疾病的控制更有好处。

新生儿梅毒主要使用长效的青霉素进行治疗，一般梅毒是因为母亲怀孕时感染梅毒，经过胎盘传播给新生儿，导致宫内出现感染。新生儿出生之后有些表现为隐性症状，也有一些表现为明显的临床症状。无论是哪一种表现，如果母亲有梅毒感染病史，新生儿出生之后应该进行相关的梅毒抗体检测。如果梅毒抗体出现阳性，应该及时给新生儿使用青霉素进行治疗，通常需要长时间使用青霉素，才能达到比较好的疗效。梅毒对身体可能造成多方面的损伤，例如可能会造成严重的残疾，有些新生儿出生时可能会表现皮疹、疱疹或者其它皮肤改变，可能会早期表现黄疸、面色苍白，吃奶不好，部分新生儿可能会出现发热等症状。另外有些新生儿可能会出现明显的脾脏增大，这些都是出现梅毒时的症状。如果出现上述症状，要紧急进行检测，因为部分家长可能会隐瞒病史，需要通过新生儿的临床表现进行判断，并进行相关检查后给新生儿使用药物。在长时间使用药物治疗之后，要检测抗体的情况，如果抗体滴度较高，需要延长疗程，确保梅毒得到治愈。

婴儿湿疹以颜面、头部、四肢、手部较多见，在躯干、阴部、臀部等也可能出现。湿疹是婴幼儿时期较常见皮肤疾病，由于皮肤娇嫩且屏蔽能力较弱，外界食物进入体内后可能造成食物过敏反应，导致湿疹。此外，外界化学物质，如洗漱用品、衣物等均可能引起皮肤过敏反应。应尽量给宝宝进行防护，避免湿疹加重。如果湿疹比较重，建议进行母乳喂养，母亲饮食可适当回避易过敏食物，对宝宝湿疹缓解有帮助。如果是奶粉喂养的宝宝，医生会根据患儿病情使用低敏奶粉，对湿疹也会有缓解作用。此外，可以局部使用药物进行抗过敏治疗，如激素类软膏，对湿疹缓解比较有效。

小孩子手上长湿疹处理方法如下：1、注意皮肤的清洁和干燥：湿疹皮肤有的时候是破溃状态，由于小孩手部的皮肤经常会接触到外界不洁的物体，可能会造成皮肤进一步继发感染，会让湿疹进一步加重。所以一定要注意卫生，保证清洁；2、适当进行保湿处理：可以涂抹油剂，保证皮肤湿润；3、涂抹药剂：应用祛湿霜、肤乐霜或者激素类软膏；4、应用抗生素：手部湿疹特别容易合并真菌或者细菌，可以在医生指导下使用含有抗生素、抗真菌的软膏和激素类软膏进行混合涂抹，缓解孩子的症状；5、全身支持疗法：如果湿疹较为严重，需应用抗过敏的药物，或者回避可能的过敏原，对手部湿疹的缓解有一定帮助。

湿疹患儿如果出现皮肤干燥开始起皮，可能仅为病情发展过程，并非代表痊愈。部分患儿之前属于渗出型，逐渐开始起皮，后期红晕反应逐渐减轻，可能有逐渐好转趋势，也可在后期出现新症状。湿疹属于易反复的过敏性疾病，患儿可表现为不同形态，早期出现红疹、丘疹之后可出现渗出。患儿如果长期慢性湿疹，可出现皮肤增厚、起皮、脱屑等现象，后期也可反复出现，并非代表好转。因此湿疹患儿，家长除观察是否起皮以外，应进行预防。

小孩灌肠的好处主要有以下几方面：1、避免服药困难：药物直接通过肛门给药，不需要经过口腔服用，可以避免因为吃药困难造成的问题。很多小孩可能会抗拒吃药，另外在疾病比较严重时进入嗜睡状态，也无法主动口服药物，通过灌肠给药，可以避免口服给药出现的困难；2、药物吸收较快：灌肠给药相对而言药物吸收比较快，肛周的血管比较丰富，可以直接吸收；3、减少药物刺激：经过肛肠给药不经过肝脏代谢，不经过胃肠道消化，对于胃的刺激，对于肝脏的损伤比较小。但是灌肠给药也存在一定问题，具体如下：1、破坏肛周环境：小孩的肛周、肛门部有正常的菌群和生态，经常反复灌肠给药，可能会对肛周的环境状态造成破坏，引起肠道出现异常；2、造成肛周损伤：经肛门进行灌肠给药，可能会对肛周皮肤或者肛周造成不必要的外伤性损伤，有些小孩可能会出现肛裂、脱肛等情况。小孩的灌肠一般不作为首选的给药方式，通常在特殊情况下给予使用。

宝宝额头部出现咖啡斑，自行消失的可能性较小。咖啡斑是胎记，可能与宝宝黑色素的分泌出现异常有关。随着年龄增大，有些颜色会变浅，即逐渐不明显，也有些可能会变大、颜色变深。因此咖啡斑是否可以消失，每个宝宝会有所不同。实际上额头有咖啡斑的发生率较高，大概为10%-20%。因此如果是特别明显的部位，则可能影响美观。必要时可以到正规的小儿皮肤科就诊，采用激光、冷冻等治疗方法，缓解宝宝的咖啡斑情况。如果咖啡斑部位不是特别明显，而且颜色较浅，可以适当观察咖啡斑的变化。有些咖啡斑逐渐变浅，不是特别明显，但也有些逐渐扩大，可能需要针对不同的情况进行不同的处理。