张勇刚

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
患者行胃癌手术之后，鼻子插管根据管道性质不同以及胃癌的手术方式不同，拔出的时间也不一样，主要分析如下：\n1、如果是远端的胃癌根治术，一般胃管拔出的时间就是胃肠功能恢复的时候，三天左右就可以拔出。\n2、如果是鼻肠营养管，要当胃肠吻合口愈合之后再进行拔出，大部分8-10天就可以拔出。\n3、如果是做的全胃切除手术，胃管拔出的时间可以相应的早一些，因为基本上没有胃，胃液也就不存在，所以胃管拔出的时间基本上在两天左右。\n4、鼻肠营养管和远端胃癌手术后拔出的时间一样，就是胃肠吻合口基本愈合的时候，大概8-10天就可以拔出。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
早期胃癌患者如果在八年之后出现了复发，具体怎么治疗，这句话首先要纠正一个错误的观点，不应该称为复发，应该是再发，具体怎么治疗，要根据再发之后肿瘤的大小，是否有淋巴结转移，是否有远处器官的转移，明确肿瘤的分期，常见的治疗方式如下：\n1、根治性手术切除：如果是早期，可以行根治性手术切除，建议还是及时的进行根治性手术切除，因为根治性手术切除是唯一可以治愈的方式，根治性手术切除之后，再根据术后的病理情况，决定是否需要术后的辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗等。\n2、姑息性对症治疗：如果不能够进行根治性手术切除，有一部分患者可以采取辅助化疗来缩小肿瘤，达到可切除的状态之后，再按上述的原则进行治疗，也有一部分患者无法手术，可以采取以化疗、靶向治疗、免疫治疗为主的姑息性对症治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌的ⅠB期患者也有复发的可能，因为肿瘤的治疗没有100%不会复发的可能，只是几率高低的问题。相对来说，Ⅰ期的胃癌复发的可能性非常低，最多也就10%左右，如果是Ⅱ-Ⅲ期，则胃癌复发的几率可以达到40%-60%左右。如果是Ⅳ期的胃癌，几乎没有治愈的可能性。\n对于胃癌患者的治疗，尤其ⅠB期，建议还是及时的手术治疗，手术切除之后再根据术后的病理情况，是否有明显的高危因素，选择术后是否辅助化疗来避免肿瘤的复发。目前胃癌ⅠB期患者通过手术治疗，大多数不需要术后辅助治疗，一般术后给予营养的对症支持治疗就完全可以。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌患者如果转移到肝脏，想要治愈几乎不可能，但是可以通过规范的姑息性治疗来有效延长患者的生存时间，改善患者的生存质量，也有一部分患者可以达到长期带瘤生存的状态。如果发现胃癌扩散到肝脏，可以采取的治疗措施主要包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、营养的对症支持治疗等等。\n通过上述一些治疗措施，可以使肿瘤暂时不生长或者是生长缓慢，可以通过一些止痛的对症支持治疗改善患者的症状。如果疼痛比较明显，可以止痛，如果呕吐比较明显，可以止吐对症治疗，具体胃癌扩散到肝脏怎么治疗，建议咨询专科的医生。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
18岁的人群得胃癌的几率非常非常低，几乎可以忽略不计。胃癌的好发年龄一般是40-50岁以上的人群，虽然我国胃癌患者发生的年龄逐年的年轻化，但是也不会到18岁这么年轻。胃癌的发生和其他的一些因素，比如生活饮食的习惯，爱吃一些腌制、烧烤、熏制的食物，得胃癌的几率会明显的上升。还有一些幽门螺杆菌感染的患者，得胃癌的几率也是明显的上升。\n有一些胃癌的癌前期病变，比如胃腺瘤性息肉、慢性萎缩性胃炎，胃切除术后得胃癌的几率也明显的上升，还有就是家族中有胃癌的患者，其直系亲属得胃癌的几率也明显的上升。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌患者靶向治疗的疗程没有一个严格的定义，主要根据胃癌患者对靶向药物的反应来决定。可能两个疗程就需要更换药物，也可能一直使用下去，不需要更换。一般是三个周期左右进行一次影像学的评估，如果肿瘤没有明显的复发、转移，或者是没有肿瘤恶化的趋势，就建议继续使用。\n靶向治疗主要适用于中晚期胃癌的患者，一般是对有瘤体存在的患者才有一定的效果。如果通过靶向治疗，肿瘤没有明显的变大就说明有效，建议继续使用。如果通过影像学的评估，发现胃癌的肿瘤明显变大，说明药物疗效比较差，就需要及时更换治疗方案。具体怎么治疗，以及使用几个疗程，建议还是到正规的专科医院咨询专科的医生。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌出血，伴有黑便，和胃癌是几期没有太直接的关系。胃癌出血是很常见的一种症状，是肿瘤侵犯到周围的血管而引起局部的出血，出血之后和胃液混合，就形成了黑便。\n对于具体胃癌是几期，主要是根据肿瘤的大小，以及是否有周围淋巴结的转移、转移的数目、是否有远处器官的转移，这三个方面来进行综合的评估、判断。胃癌一般分为四期，Ⅰ期一般没有淋巴结、远处器官转移，而且肿瘤不是很大。Ⅱ期大多数肿瘤相对比较大，或者有区域淋巴结的转移，Ⅳ期就是有远处器官或者区域淋巴结转移。如果确定胃癌患者是具体是几期，建议到正规的专科医院进行系统检查，再给予规范的治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
对于治疗胃癌的口服药物，主要包括以下几大类：\n第一、化疗的药物：比如替吉奥、卡培他滨。\n第二、靶向治疗的药物：比如瑞戈非尼、吉非替尼等。\n第三、对症支持的药物：常用的有一些止吐的药物，比如盐酸格拉司琼、盐酸托烷司琼、盐酸昂丹司琼片等，还有止痛的药物，比如尼松、泰勒宁等，还有营养支持的药物，比如水解蛋白口服溶液等。\n具体胃癌患者需要口服哪些药物，以及是否需要静脉输液、规范的抗肿瘤治疗，建议到正规的专科医院进行系统的检查，明确肿瘤的分期后，找专科的医生来制定规范的抗肿瘤方案。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌Ⅲ期的预后，相对于胃癌Ⅳ期比较好，但是相对于Ⅰ-Ⅱ期的患者，预后偏差。总之，胃癌Ⅲ期的患者既不最差，也不是最好的情况。当然，胃癌患者的预后还和它的病理结果密切相关，如果Ki-67明显的增高，HER-2等一些免疫指标有明显高危、复发的转移风险，则预后相对更差一些。胃癌分化程度越低，预后也越差。\n如果Ⅲ期的患者通过积极、规范的根治性手术切除，术后再辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗、营养的对症支持治疗等，非常有希望治愈。如果发现了胃癌Ⅲ期，对于其具体预后以及治疗方法，建议咨询专科的医生。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
对于最严重的胃癌，相对来说，分化越低的胃癌就越严重。一般胃癌的分化程度，可以分为高分化、中分化、低分化，低分化是最严重的一种。如果按分期来说，分期越晚，胃癌越严重，比如Ⅳ期的胃癌最严重，而胃癌患者最严重的还是出现了远处器官转移，肿瘤全身转移之后，在重度营养不良时如果出现了恶病质，就是最严重的情况。\n如果发现了胃癌的患者，而且相对比较严重，建议及时到正规的专科医院进行系统地检查，明确诊断后，积极进行营养、对症支持治疗，同时给抗肿瘤的治疗，来有效延长生存时间，改善生存质量。