国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
颅内如果是轻微的脑出血，在大脑半球可能几个毫升的脑出血，一般来说不会有严重的神经功能缺损的症状，卧床休息，控制好血压，查找出血的原因。如果没有什么特殊的疾病，血压控制住了，卧床休息2-3个星期等血液慢慢吸收，就可以慢慢的下床活动。\n这期间一定要保持大小便的通畅，不要便秘，过度用劲，过度用力可能还会导致血压升高，可能会再引发脑出血，控制好血压非常重要，即便是将来也要控制好血压，否则再次出血的可能性还是有的。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血如果血肿压迫脑细胞，就会出现神经功能缺损性的改变。脑细胞因为压迫，完全死亡，产生后遗症，挽救的是处于受到压迫、水肿期的没有完全死亡的细胞，这部分细胞随着血肿的消除、水肿的吸收，脑细胞的功能可以慢慢恢复正常，功能会恢复正常。已经死亡的细胞是不可能恢复正常的，叫脑溢血后遗症，后遗症代表终身存在的症状，不可逆，只能接受现状，不需要其他的治疗，家属需要正确护理。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血是脑实质内部血管的破裂，血液进入脑内部，形成了血肿，血肿压迫脑神经而产生对侧肢体神经功能缺损性的症状，可以表现为局灶性的神经功能缺失，比如偏瘫、身体感觉障碍、偏盲、失语。血肿压迫脑神经会使得脑神经缺血坏死，产生水肿，血肿和水肿都会造成颅脑体积的扩大，形成脑组织的异位，医学上叫脑疝，脑疝患者随时会引发呼吸、心跳的停止，导致患者死亡。所以脑缺血脑出血如果没有形成脑疝，患者生命完全可以得到保障，如果形成脑疝，如果救治及时，比如做手术、进行血肿的清创术或者是去骨瓣减压，这种情况下患者的命可能可以保住，但是神经功能的缺损可能会非常严重。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
70%-80%的脑溢血都和高血压病不控制有关系，长期的高血压不控制，会使得脑血管产生血管壁的向外凸起，形成小的粟粒样动脉瘤，这种瘤样的凸起，血管壁就非常薄，就是一层黏膜。当血压突然间再升高的时候，就容易导致血管瘤的破裂引起脑溢血，所以长期高血压的人不控制，最容易出现脑出血。\n脑溢血还有一些少见的部分原因，血液病、白血病、再障性贫血、血小板增多症，这些也可以引起脑溢血。首先，血管壁的先天发育不良，比如动静脉畸形、先天的动脉瘤，或者是颅底异常血管网症，这些也可能会引起脑出血。其次，使用抗菌药抗血小板聚集的药物或者抗凝的药物，这部分人也容易出现脑出血。然后，超高龄，80岁以上的老年人由于血管淀粉样变性，也会引起脑液的出血。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血医学上叫脑出血，是位于脑实质内部的血管的破裂，血液进入脑组织当中形成了血肿，血肿压迫脑神经、脑细胞，使得脑细胞产生了坏死，导致了神经功能缺损症状的出现。如果出血量大，直接就会引起脑组织的异位，叫脑疝，脑疝发生之后随时或立即会引起患者的死亡，所以脑溢血严重的会导致患者死亡是毋庸置疑的，所以临床上一定要控制，不要发生脑出血，80%以上的脑出血都是高血压病不控制导致的，一旦确诊高血压病就需要终身吃药治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
脑溢血后遗症有两种治疗方案，一种是针对脑出血进行康复治疗，比如加强瘫痪肢体的康复锻炼。这种康复锻炼，主动运动要好于被动运动，自己主动的、有意识的去锻炼，要好于按摩、针灸、别人帮助你活动。另一种是要针对以后再次出血的可能进行预防，脑出血之后一定要查找原因，查明是什么原因导致的出血。如果是有高血压病没有控制，一定要控制好，否则很容易再发脑出血。

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就职单位：北京医院神经内科
脑溢血是由于血管破裂血肿压迫脑组织形成脑疝导致昏迷。处理方式：第一、昏迷的患者要避免因呕吐物造成的误吸会引起窒息，所以一定要把病人平卧床，头略微抬高，口、头向一侧略微倾斜。如果有呕吐物，一定让患者吐出来，千万别仰卧让患者在喘气时全吸到气管里，造成吸入性肺炎。第二、保证呼吸道的通畅，如果引发脑疝，首先病人可能会有呼吸的衰竭，就应该气管插管上呼吸机，维持病人的生命。第三、使用甘露醇、甘油果糖等降颅压的药进行降颅压治疗，这期间还要加强护理：翻身、拍背、吸痰，防止肺部感染，维持病人的生命体征，等待血肿吸收，水肿消除，患者的昏迷就会逐渐好转。如果当时出血量太大，或者是水肿太严重危及病人的生命安全，还可以手术治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑出血后会有几个时期的表现，急性期还会有再出血的风险，血肿压迫脑细胞继发水肿，水肿、血肿吸收之后脑子才开始逐渐恢复。一般前2-3天可能有继发性的脑出血，第1-2个星期可能会引起脑水肿，水肿、血肿完全消除要等3-4个星期。所以，一般脑出血应该是2-3周之后开始逐渐恢复。另外，病情的轻重、出血量的大小，可能也会影响脑子的恢复期。

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就职单位：北京医院神经内科
脑溢血最常见的原因是高血压病，是由于高血压不控制，颅内血管受到血压长期高压的冲击，会导致脑血管向外突起，形成粟粒样动脉瘤。脑血管和周围脏器的血管不一样，比较薄，缺乏基层、弹力层，穿通动脉几乎是垂直样分布，所以血流的方向一旦改变之后，患者如果有高血压不控制，对于发出穿通动脉根部的血管壁就会受到冲击，就会薄弱，当血压再升高的时候，就会造成脑出血。高血压是一个整体的，对颅内所有的血管都会造成这样的结果，所以损伤肯定不会是只是某一处，所有的穿通动脉可能都会受到影响。所以脑出血之后如果血压不控制，恐怕还会再复发的。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血之后最常规的治疗是保守治疗，主要是内科保守治疗，卧床休息，控制血压，观察看看出血是不是还在加重，如果出血越来越大，水肿也越来越大，患者逐渐出现意识障碍、嗜睡、昏睡，或者昏迷，出现烦躁不安、恶心、吐，再看瞳孔，双侧的瞳孔不一样大，提示着有脑疝的形成。这种情况必须立即做手术，手术是保命，保住命，但是肢体的功能残疾可能还或多或少会有。如果没有上述的情况，出血之后到达医院基本上止住了，不再出了，就是内科保守治疗，卧床休息，保持大小便的通畅，保持血压的平稳，止疼，不要太烦躁，等待水肿的高峰期，血肿的高峰期过去，必要的时候给予甘露醇等降颅压治疗，慢慢的过去了之后，等血肿吸收了，水肿消除了，症状就会逐渐的好转起来，但是肢体的功能残疾可能或多或少会有。所以脑溢血是重在预防，一旦出现，都是致命性的和致残性的。