徐珊珊

一般体检做胸透，主要检查胸部是否有明显气胸、占位、骨折、炎症感染、纵隔窗以及肺窗的问题，体检胸透一般能观察到上述情况。胸透尤其对气胸具有不可替代的作用，无论张力性气胸、交通性气胸或开放性气胸，均能通过胸透观察到纵隔改变，膈肌上提或中线左偏，气管和支气管向健侧或患侧移位。除不同程度气胸，建议用胸透检测外，常见的气管、支气管周围炎、肺炎、肺感染，也可通过胸透进行检测。对于呼吸系统其他常见疾病，包括肿瘤占位、肺气肿、肺大泡等也可通过胸透进行初步筛查和检测。如果发现异常改变，可再做肺CT、加强CT，或纤维支气管镜进行下一步检查。

上完夜班以后不建议去体检。如果上完夜班后立刻进行体检，容易导致体检结果不精准，常见情况如下：1、血压指数：患者上完夜班以后，因为昼夜节律不规律、不规整，熬夜过后会分泌过多肾素，所以此时容易在肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活后导致血压升高，此时进行体检容易造成体检的血压指数不稳定、不精准的情况；2、内分泌：熬夜时容易造成其他神经体液、内分泌轴系不稳定和失代偿，尤其会造成患者出现不同程度的促甲状腺激素释放激素分泌量增多，因此容易在检查内分泌系列时出现不精准的情况；3、肝功能、肾功能：熬夜以后患者容易出现饮食吸收和消化不完全，如果夜班时过多食用夜班餐，可能造成早晨的食物没有完全吸收、消化、排空，可能造成肝功能、肾功能指标不精准的情况；4、血糖：如果患者在值夜班时，并没有摄入足够葡萄糖，可能会造成早晨化验血糖时不精准。

通常体检采血，要在体检的第2天早晨8：00前空腹时进行，此时间段采血最为精准。需要在采血的前1天，最好到医院预约体检时间。预约以后，医生会开具化验单，并且嘱患者注意事项。前1天晚上的20点以后，尽量避免食用过多主食，尤其是含蛋白质较高、油腻、生冷的食物，这类食物在消化道里不容易被吸收和消化。所以容易出现次日早晨验血时，指标不精确的临床情况发生。在次日早晨到达医院时应避免吃早饭，因为验血的时候，肝脏功能等会受到进食的影响，会造成指数不标准，且应在8：00之前完成。因为对于血常规、血脂、血糖、血尿酸等指标，相对此时间段测量最为精确。因为受内分泌因素影响，在早晨8点之前，为人体的升糖指数和正性激励激素分泌的旺盛点，这时进行采血检测，相对较为标准。

如果患者在体检的前夜，不建议在夜里喝水。在体检前，建议患者前一天到医院进行预约，医生会根据患者的具体体检项目，告知患者体检的事项。如果第二天需要对患者采血，进行生化全项等检测，或验尿、做肝功能、肾功能、血糖、血脂、血尿酸，以及主要脏器做B超或彩超时，前一天不要在夜间饮水，尤其是夜间大量饮水，否则可能导致第二天早晨时存在尿意，会有尿频、尿急、排尿的情况，此时不能确保留存晨尿进行化验。因此在体检的前夜，患者一定不要在夜间大量饮水，饮水过多会造成晨尿流失。如果患者前一天夜间大量饮水，第二天早晨采血容易造成继发性血液稀释。如果饮水量超过1500ml，甚至是超过3000ml时，易导致患者的有效循环血容量明显不准确，此时采血容易造成血糖、血脂、血尿酸等指标假阴性的情况。因此如果患者在第二天需要采血，前一天晚上不可以大量饮水。

如果一夜没睡，不建议体检，因可能造成第二天较多体检指数结果呈假阳性或假阴性。通常一夜没睡，可引起以下危害：1、血压异常：一夜没睡会导致植物神经系统功能紊乱，引起部分激素分泌水平异常，如出现肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活和激素分泌增多，易造成血管收缩，导致血压上升，体检时血压指标易不准确；2、血糖异常：升糖激素如胰高血糖素分泌亢进，检查血糖时血糖可能异常；3、甲状腺功能异常：有可能会出现促甲状腺激素释放激素的分泌量增多，做甲状腺序列时，数值可能呈假阳性；4、肝肾功能异常：对于既往有肝脏疾病、肾脏疾病的人群，肝肾功能可能受到一定的不良影响，造成转氨酶等指标异常，得到假阳性结果。

通常体检时，放射科检查的内容主要以放射线检查为主，放射线是体检时必不可少的一项。通过放射线对人体的消化系统、泌尿系统、呼吸系统、骨骼系统做出简单的分析和筛查，大致分析如下：1、消化系统：对于主要的消化道脏器，包括胃、肠等器官，可以进行上消化道造影，观察患者是否患有胃炎、胃黏膜损伤或者占位、息肉、溃疡病变等，也可以检查肠道内是否存在积气、肠梗阻等问题；2、泌尿系统：可以检查患者是否存在泌尿系统结石；3、呼吸系统：主要观看患者是否存在肺炎、肺感染，或者纵隔移位、气胸；4、骨骼系统：可以观察患者是否存在颈椎、胸椎、腰椎、肋骨、骨盆等疾病，对主要的关节、韧带等进行初步筛查，并对接下来的检查提供重要的帮助。

体检前一天晚上可以饮水，但不建议大量饮水，一般饮水量正常即可。对于大量饮水，一般是指体检前一天晚上8点后饮水超过1500ml。此时易造成钠水潴留，可造成继发性血液稀释，可能引起测验指标不精准。体检前一天晚上如果口渴，可适量饮水，一般以饮用温清水为主，避免饮用含糖饮料、含酒精饮料，且不应饮用过量碳酸饮料，都可能影响次日验血结果。温清水可适当饮用，但一般不建议超过1000ml，次日早晨到达医院前，应避免大量饮水。如果饮水量过多，可能可造成测量指标不准确等情况产生，引起实验误差，影响体检结果。

通常情况下，如果晚上喝酒，第二天体检会出现不同程度的影响，通常可直接影响体检的结果，尤其在大量摄入酒精后。主要包括以下情况：1、晚上在喝酒后，如果第二天体检有一些采血的检查，如生化全项中的肝功能、肾功能、血糖、血脂、血尿酸等指标，会直接受到影响。因为在喝酒过后，通常肝脏的转氨酶会升高，与在肝内促使酒精分解、代谢加速的原理有关。因此饮酒后，肝功能的指标，通常会有所异常；2、对于既往有糖尿病、高脂血症的人群，也会因为大量地摄入酒精，而造成化验的指标不精确，会导致患者出现血脂、血尿酸，甚至血糖一过性升高的情况。因此，如果患者第二天需要体检，尽量在前一天，到医院进行预约，医生将告诉患者的注意事项，如晚上在8点以后不要进餐，尤其不要吃过多油腻、生冷的食物，以及不要喝酒等，否则会造成化验指标不精确的情况。

如果患者需要在第2天进行体检，在体检的前1天晚上可以喝水，但是10点后不应再大量喝水，否则会造成钠水潴留，甚至影响体检的结果。患者应在前1天晚上10点之前睡觉，第2天早晨起来时不应饮水、进食，以保证空腹的状态，使体检测量的结果和指标更为精准。如果患者在体检当天早晨饮水量超过1500mL，容易造成稀释性低钠血症，或者血脂、血糖等出现假阴性的结果。患者在体检前1天晚上，应进行充分的准备，在晚上10点之前，可以在睡觉之前喝1杯水，但是不应在第2天早晨起来时再继续增加水的摄入，以免造成体检结果不精确。

体检时患者采血多少，应根据体检具体项目进行判断，通常采3ml血即可，如果患者需要多次采血或验血项目较多，则需要采血的总量相对较多，患者每次采血具体多少，常见分析如下：1、血常规：通常采3-5ml静脉血即可；2、生化全项检查：需要用另外一支抗凝管继续进行采血，需对患者采3-5ml血；3、传染病检查：如乙型肝炎、丙型肝炎或梅毒、艾滋病抗体等传染病检查，则需采3-5ml血；4、特殊的脏器和系统检查：如患者需要检查风湿系列、甲状腺系列、性腺系列等，则需要针对每个项目进行3-5ml采血。一般静脉采血用普通的抗凝管、普通的采血管、普通的紫色管，采3ml左右血即可。