徐珊珊

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
心肌炎的患者应该做如下几项检查，最常做的是心电图检查，心电图检查能够明确是否有各导联缺血性改变、异位节律，如早搏、期前收缩等情况，建议完善18导联心电图，在此基础之上建议做心肌酶学标志物检查，以明确是否心脏功能出现异常。建议做心脏彩超观察心脏瓣膜功能、心脏结构功能、心脏射血能力和射血分数，有条件的患者可以做心脏冠状动脉CT检查，以明确是否有冠状动脉狭窄和斑块产生，对于有条件的医院，可以做心肌活检行病理学检查。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于中毒性的心肌病治疗方法有如下几大类：　　1、去除中毒的因素，例如有机磷中毒会导致中毒性心肌病，此时应该立即对于有机磷中毒起到对因治疗，例如清除中毒因素、洗胃、导泻、血液灌流、血浆置换等方式，都能够清除血液中的毒素和中毒的因子，从而纠正中毒性心肌病的诱因。　　2、中毒性心肌病可以通过营养心肌的药物，改善心脏功能和进行受损心肌细胞的营养，改善其代谢，阻止其凋亡，可以应用磷酸肌酸钠注射液或者复合辅酶等药物，都能够起到治疗并预防上述中毒性心肌病的作用效果。还可以应用一定改善心肌缺血的药物，例如中药有复方丹参滴丸等等。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
扩张型心肌病饮食原则要做到低盐低脂、低胆固醇、低糖的饮食，控制每日摄入盐的量，每日摄入食盐量要控制在5-6g左右。对于扩张型心肌病的患者，少吃含钠过多的食物，例如食盐和各种腌制的食品、咸菜等。对于发酵食品以及含糖量较高食品，应该避免或尽量少吃，例如精致的糕点、面点甜点等。还应该少吃脂肪含量过高的食物，例如动物内脏、肥肉等，还应该适当补充高蛋白，例如鱼、虾、蟹的精肉、牛肉、羊肉的瘦肉等对于扩张型心肌病可以适当摄入，另外应该多吃含维生素和微量元素较多的蔬菜和水果。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于心肌缺血的患者，要到医院完善相关的体格检查，在完善心脏的基本检查后还要进行辅助检查，例如进行心脏视、触、叩、听完毕后要做心电图。最好完善18导联心电，并且做心脏超声监测、心功能检查、心肌酶学检查，有条件的患者还应该做心脏320排CT和冠状动脉造影。这些检查都能够检查心肌缺血的情况。另外，还能够根据心肌缺血的情况，积极的寻找原发病，例如患者属于冠状动脉缺血、狭窄导致的，通过上述检查都能够查明病因。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于心肌缺血的患者，如果在短时间之内出现一过性的心肌缺血，或者因为各种因素的休克而导致的心肌供血不足，此时口唇的颜色都呈白色，苍白或黄白色，严重的慢性心肌缺血。如果患者出现了冠心病不稳定型心绞痛，或者出现了恶性心律失常、心力衰竭，此时患者的口唇颜色通常会出现紫色或紫肝色，这是因为长期的心肌供血不足导致乏氧，此时就会出现动脉血氧饱和度下降、氧分压过低、二氧化碳分压过高，口唇通常都会有紫色，甚至污黑色。如果患者出现了上述口唇的颜色，必须迅速前往医院就诊，给予系统地检查，明确导致心肌缺血的原发病，并且积极治疗。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果患者出现了严重的心肌缺血伴随心律不齐，首先要考虑到病理性的因素，例如冠心病不稳定型心绞痛、急性心肌炎、急性心包炎，或者恶性心律失常、心力衰竭，都会有不同程度的心肌缺血，伴随心律不齐，患者会有胸闷、气短、心悸等临床症状。此时可以快速的让患者在舌下含服硝酸甘油或者吞服单硝酸异山梨醇酯等药物，观察患者是否症状能够缓解。如果可以吸氧，要尽快的给患者通过氧疗来进行纠正，同时应该迅速拨打120电话，到达医院完善相关检查。检查十八导联心电图、心脏超声、心肌酶学，如果患者出现不稳定型心绞痛或急性冠脉综合征，必须住院进行下一步治疗。

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在通常情况下，心肌缺血都会导致患者出现胸闷的症状，但是引发心肌缺血的因素有很多有生理性的原因，也有病理性的因素。常见生理性的因素，例如患者在过度精神紧张、焦虑、休息或睡眠不好、大量的饮酒，都会引起心肌缺血的情况，经过休息调节后都能够缓解胸闷的症状。但病理因素导致的心肌缺血，例如冠心病、心绞痛、心肌炎、心脏的瓣膜病、风湿性心脏病，这些情况一旦导致心肌缺血，必须通过系统规律的治疗才能改善胸闷的症状，例如可以服用硝酸酯类的药物、抗血小板聚集的药物、他汀类的降脂药，还可服用β受体阻滞剂ACEI类的药物，同时还可进行吸氧治疗，经过综合治疗，去除诱因才能缓解胸闷。

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心肌缺血是临床上常见的一类疾病，通常是因为冠状动脉供血不足，或者冠状动脉完全或不完全堵塞引发的心脏供血不足，而引起心肌缺血。在心肌缺血时，患者会有心律失常的临床症状和表现，引发心肌缺血的原因有很多，例如患者在血压下降、主动脉供应减少、冠状动脉堵塞，或者直接引发心脏供血不全的心脏瓣膜病、血液粘稠度的变化、心肌病的本身，都会引起心脏供血减少。因此，都会出现心律失常的情况。严重的心肌缺血的患者会有胸闷、气短、心悸、呼吸困难、心前区闷痛等临床症状和临床表现，会出现短暂性心律失常，严重的心肌缺血合并心律失常的患者，还会导致心绞痛和心肌梗死。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于心肌缺血的患者吸氧是有一定的作用效果的，各种因素导致的心肌缺血患者都会有心肌细胞的供氧不足和供血不足，在此时可以通过吸氧来改善体内的气体交换，使心肌细胞得到更多的养分供应，因此，患者会有不同程度胸闷、气短、心悸、心前区不适的症状会有所缓解。另外对于心肌缺血如果出现严重的情况，会合并恶性心律失常，导致不稳定型心绞痛或者心力衰竭，在此情况下可以持续给予患者进行吸氧治疗，能够增加动脉血氧饱和度，能够增加氧分压，也能改善心肌缺血的症状，同时还可以预防急性冠脉综合征的发生。另外，对于长期吸氧还能够适当的纠正坏死的心肌细胞，因此，心肌缺血的患者可以进行适当吸氧。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
轻度的冠心病和心肌缺血的患者并不会导致明显的眩晕，但是对于严重的冠心病、恶性心律失常、严重的心肌缺血或重度心肌炎，患者一旦出现了心力衰竭时，会导致多脏器供血不足，会引发脑血管缺血引起眩晕、头晕、头痛，严重时会有短暂性意识丧失、一过性黑蒙、周身乏力等临床症状和表现。一旦冠心病和心肌缺血的患者出现眩晕，要考虑到患者的病情加重，例如出现了严重的心律失常或者明显的心力衰竭，或出现急性冠脉综合征、重度的心肌炎，此时必须积极进行治疗，还要进行靶器官的保护，例如出现脑血管疾病以后要通过药物进行营养脑细胞和改善脑供血的治疗。