黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌晚期患者选择静脉化疗，是属于挽救性治疗，从治疗学角度来讲不能够治愈，所以治愈率是0%。而胃癌晚期病人，主要治疗的目的是延缓肿瘤细胞发展速度，在一定程度上减轻病人痛苦，能够延长患者生存期。但是恶性肿瘤不能完全治愈，早期发现、早期治疗能够延长病人的生存时间。对于胃癌晚期患者，在静脉化疗之前也需要进行详细的评估。如果能够耐受，在化疗期间也应该注意应用保肝、护肾、保护胃肠道黏膜的药品，定期监测血常规和肝肾功能指标的变化，同时叮嘱患者多饮水促进药物代谢。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的发生和发展也是慢性的病理进程。很多病人是由于有良性的溃疡，反复的溃疡刺激会导致胃壁黏膜上皮异型增生，甚至出现有明显的癌变。另外，就是单纯的良性病变，发生于胃息肉，或者由萎缩性胃炎，以及胃大部分切除手术以后的残胃，也是和局部黏膜反复的慢性炎性刺激相关，出现了上皮组织的不同程度的增生、肠化生最终有明显的异型细胞出现了癌变。胃癌常见的是腺癌，病人也表现明显的上腹部疼痛，主要是隐痛，也会伴有腹胀，甚至有明显的反酸、嗳气。很多病人误诊为是反酸，或者有单纯的溃疡，通常病人也会有明显的消瘦的症状。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的病人早期没有特异性的症状，很多病人没有临床表现，而是在健康体检的时候发现了胃组织的肿瘤。也有一部分病人会出现上腹部隐痛，进食后加重，伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气等表现，也会出现食欲不振以及体重减轻，病人也会表现为贫血或者粪便隐血试验阳性。胃镜检查可以直观地发现发生于胃组织的病变。而对于胃癌，如果早期确诊，最有效的治疗办法是选择手术将病变切除，因为胃癌这种疾病主要发生于胃窦部，所以术中选择胃大部分切除，同时要进行腹腔淋巴结的廓清，手术以后常规的预防感染，静脉营养支持等对症治疗，术后还要根据详细的临床分期，淋巴结的转移情况，选择辅助的治疗方案，定期进行胃镜复查。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
低分化胃癌的生存时期，每个患者都有不同，需要根据具体肿瘤浸润的深度和淋巴结的转移情况来进行评估。有一部分病人确诊的时候属于早期，病变位于黏膜和黏膜下层，这种情况下及时的进行手术治疗，术后根据淋巴结的转移情况，补充进行静脉化疗，生存的时间3年生存率可以达到50%左右。低分化的胃癌术后很容易出现复发和转移，在术后1年的时间段之内是复发的高发时间，应该密切的随访观察，定期进行胃镜检查。有一些病人在术后1年出现了远处的转移，所以生存的时间在1年到1年半之间。另外，病人也会有明显的贫血和低蛋白血症的表现，对于中晚期的低分化胃癌的病人，生存的时间半年不等。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的靶向药物主要包括两种，第一种是赫赛丁，属于注射用药品，在配合静脉化疗的过程当中效果会更加明显，尤其适合于晚期胃癌的病人或者手术以后出现广泛远处转移的患者，经过应用药物治疗之后，病人的症状在一定程度上能够得到控制，也可以延长病人的生存时间。另一种靶向药物是阿帕替尼，属于口服药品，相对来说副作用很小，也可以控制肿瘤细胞的生长以及发展速度，能够达到延长病人生存期的目的。胃癌的治疗是一种综合治疗，包括手术治疗、静脉化疗以及靶向治疗，近些年来靶向药物的治疗起着举足轻重的作用，对患者是非常有益的。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的病人会表现为贫血和低蛋白血症，肿瘤出血如果每日出血量5ml，也会出现粪便隐血试验阳性。而每天出血约50ml，可以表现为黑便，呈柏油样的大便，大量的出血还会出现呕血和便血。胃癌这种疾病早期诊断应该及时的选择手术治疗，因为病理类型最常见的是腺癌，并且主要发生于胃窦部，所以可以选择胃大部分切除手术、腹腔淋巴结的廓清。术中进行胃肠吻合手术也要注意合理的膳食，少食多餐，并且应用保护胃肠道黏膜以及促进胃肠动力的药品，定期进行胃镜的复查，必要的情况下也可以选择全身静脉化疗，来预防肿瘤的复发以及出现远处脏器的转移。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝癌晚期的患者以流质饮食为主，因为肝脏的肿瘤后期容易并发门静脉高压，或者食管胃底静脉曲张，也容易导致出血的发生，所以应该以软质食物为主。应该注意适当的增加高蛋白类食物，包括新鲜的肉类，如牛肉、羊肉、鱼肉、海产品。因为肝脏恶性肿瘤的晚期，会出现明显的贫血和低蛋白血症，经过外源性的补充能够改善这些症状。同时，也可以注意补充植物蛋白以及新鲜的果汁、富含维生素类的食品，必要时也可以进行静脉营养支持，或者经过外周静脉补充悬浮红细胞以及血浆、人血白蛋白等营养物质，主要是减轻病人的痛苦。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝癌晚期的患者，不具有传染性。但是肝癌的发生原因，有一定的家族遗传倾向，另外，也受到个人体质、环境因素的影响。因为常见的导致肝癌的原因，是有慢性病毒性肝炎的病史，而我国又是肝炎大国，肝炎这种疾病具有传染性，而肝癌不具有传染性。肝癌的晚期还会有明显的贫血、低蛋白血症，但是对肝癌的患者进行处置和操作时，应该避免职业暴露而导致被传播肝炎。另外，肝癌的发生原因也和饮食结构因素有关，包括黄曲霉素等污染、经常饮酒、长时间进食刺激性的食品，都是不良的饮食因素。肝癌晚期的病人治疗，主要是为了减轻患者的痛苦，延长病人生存时间，提高其生活质量。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝癌的患者，常见的转移方式是淋巴结转移而最常见的转移部位是肝门淋巴结，病人会有明显的腹痛，而淋巴结的肿大也会压迫到胆管以及门静脉系统，病人也会有明显的腹胀，甚至出现淤胆和黄疸。而出现了远处淋巴结转移的病人失去了手术治疗的时机，但是可以根据病情的需要，选择全身静脉化疗或者进行肝动脉插管灌注化疗。而对于多发的转移性肝癌，合并了淋巴结转移的病人，也可以进行射频消融治疗，都能够在一定程度上控制肿瘤细胞的发展，并且在治疗期间应该注意监测血常规和肝功能的变化，适当的进行保护肝功能等对症治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝癌的病人从早期发展到晚期的时间是半年到一年不等，具体和肿瘤的生物学行为相关。因为肝癌的病理类型，具体包括肝细胞癌和胆管细胞癌，也有两者的混合型，通常恶性程度比较高，分化不良。有一部分病人在确诊之后，生存的时间3-6月不等，临床当中早期确诊的病人很少，大多数病人已经是处于进展期。早期的病人可以选择手术治疗，中晚期的患者可以选择介入栓塞治疗或者肝动脉插管灌注化疗。因为恶性肿瘤容易出现淋巴转移和血行转移，并且肝癌的患者晚期容易并发贫血和低蛋白血症，呈现为恶病质消耗状态，晚期也容易并发大量腹水的形成，所以，后期治疗的目的主要是为了减轻病人痛苦。