金鑫

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
蒲公英并不是胆囊炎的克星，单凭蒲公英泡茶等方式是无法治疗胆囊炎的，而且还有可能延误病情，甚至有可能造成胆囊化脓、穿孔、坏疽，引起严重后果，甚至危及生命。目前临床上针对胆囊炎所用的中成药主要包括消炎利胆片、金胆片以及胆宁片等，这些处方药都是由多个中药成分所共同制成的，主要针对于肝胆湿热所造成的症状较轻的胆囊炎。但是对于引起高热、剧烈腹痛以及黄疸的胆囊炎，口服中成药也是很难取得治疗效果的，这时需要通过静脉输液，甚至手术治疗才能够缓解或者持续症状。当临床上出现胆囊炎时，应当及时到医院，由医生根据病情出做正确的判断，选择恰当的治疗方式，而不是依靠自己获得的土方、秘方或者网上搜集的治疗方式治疗胆囊炎。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
临床上胆囊息肉的患者，首先应当注意饮食的规律，避免暴饮暴食。应当注意早餐的重要性，同时在日常生活中还应当避免饮酒和进食高脂、油腻的食物，如肥肉、油炸的食品、动物的内脏、鱼卵、黄油、虾蟹、蛋黄以及快餐类的食品，比如汉堡、披萨、炸鸡和薯条等等。另外对于胆囊息肉的患者，如果直径较小、没有临床症状，这种情况下还可以考虑给予定期的彩超观察。如果胆囊息肉直径超过1cm，短期内迅速增大、较为宽厚，合并有胆囊结石，不排除胆囊癌这种情况下，还应当及时的考虑手术处理。首选腹腔镜下胆囊切除术，同时术中做快速病理检查，以排除胆囊癌的可能。如果是胆囊的早期癌变，比如癌症局限于黏膜内，单纯的胆囊切除即可以达到治疗效果。如果超过肌层，这种情况下还需要行胆囊癌根治术，必要行肝脏的楔形切除。对于胆囊切除术后的患者，还应当给予高蛋白、高维生素的饮食，以促进身体的恢复。整体来说，胆囊息肉主要是给予保守治疗比较多，手术治疗应当及时、果断，避免形成胆囊癌。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
单纯的肠粘连一般没有典型的临床症状，但是如果出现粘连性肠梗阻时，患者可以出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、肛门停止排气排便。腹部查体，可以见到肠型和蠕动波。触诊时，单纯的肠梗阻表现为轻度的压痛，没有腹膜刺激症，出现绞窄时可以出现固定的压痛和腹膜刺激症，压痛的肿块常为绞窄的。叩诊时，如果腹腔积液较多，可以出现移动性浊音阳性，听诊肠鸣音可以出现亢进，有气过水声或者金属音，还需要进一步行腹部的立位平片来进一步明确诊断。应当及时地给予保守治疗，必要时还需要手术。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
蓝光照射是目前治疗新生儿溶血性黄疸最常用的治疗方案，而且这项治疗方案还是非常有效的。单纯的蓝光照射价格并不昂贵，每小时的价格大概在2-5元左右。不过由于每天照射时间的长短以及治疗天数的不同，因此最终的总体花费也存在较为明显差异。在进行蓝光照射的同时，还有一些附加的护理费用，同时还需要应用眼罩以及尿不湿，保护眼睛和会阴部，以免造成特殊部位的损害，因此这些费用也会综合在蓝光照射的费用中。一般蓝光照射治疗黄疸，大概需要1000-2000元左右。但是对于病情较为严重的新生儿，很有可能需要在重症监护室的保温箱内进行治疗，蓝光照射只是其中的一种治疗方式，而总体的花费此时会显著的升高，甚至可以达到万元以上。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
总胆红素升高是否需要治疗，需要根据引起总胆红素升高的具体原因和数值来决定。如果总胆红素只是轻度的升高，是由于过度的肥胖和长期的饮酒造成的脂肪肝和酒精肝所造成的，一般不需要口服药物进行治疗，可以通过饮食和运动的调节，来达到很好的缓解目的。比如避免暴饮暴食，避免饮酒和进食高脂油腻的食物，饮食应当以清淡为主，适当的进行慢跑、游泳等体育锻炼，以减轻体重。如果总胆红素升高非常明显，而且是由于疾病状态造成的，需要根据原因采取不同的治疗方案。比如对于急慢性乙型病毒性肝炎造成的肝硬化，可以考虑给予保肝、护肝以及减黄治疗。如果出现乙肝病毒DNA明显的升高，应当给予抗病毒的药物进行口服，如恩替卡韦或者阿德福韦酯。对于早期肝癌造成的胆红素升高，可以考虑给予手术切除，同时术后可以介入栓塞化疗，以减少早期的复发和转移，延长患者的生存期。对于由于胆管结石造成的胆红素升高，可以通过经皮肝穿刺胆道镜取石、腹腔镜下胆总管切开取石T管引流、内镜ERCP取石来达到缓解，可以根治。而对于恶性肿瘤造成的胆红素升高，主要是由于胰头癌、壶腹部周围癌以及胆管癌造成的，需要通过介入减黄、放置支架，或者根治性的胰头十二直肠切除、胆管癌切除的方式来进行处理。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
芹菜煮水去黄疸是并没有科学依据，临床医生也不会推荐这种方式进行处理或者治疗。黄疸可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸是新生儿的一种正常生理现象，并不需要进行治疗，通过适当的多饮水、日光照射即可。母乳性黄疸在停止母乳喂养后，也会逐渐的改善。而病理性黄疸，需要给予积极恰当的治疗，根据病因的不同，其治疗方式也存在明显的差别。对于溶血性病变所造成的病理性黄疸，此时主要是通过蓝光照射、血浆置换以及应用人血白蛋白、地塞米松等相关药物进行处理，应用芹菜煮水是没有效果的。如果误信这种治疗方式还会延误诊治，甚至有可能造成胆红素脑病等严重后果。当然还有很多病理性黄疸是由于胆道闭锁造成的，这时药物治疗也不会取得很好的效果，需要及时进行手术，否则会造成肝硬化，因此芹菜煮水去黄疸是无稽之谈。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
当肝硬化的患者出现了显著的肝功能减退，以及反复发生并发症时，应当考虑进行肝移植手术，反复发作的并发症主要是指肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎、上消化道出血、顽固性腹水、凝血功能障碍等。\n目前对于进行性、不可逆性、致死性的终末期肝病，在没有其他有效治疗方式时，肝移植是非常好的治疗方案，目前肝移植的手术方式也非常成熟，包括原位肝移植、背驮式肝移植、活体肝移植等。目前来说，肝移植后，一年的生存率可以达到90%以上，三年生存率可以达到80%以上，而五年的生存率可以达到70%以上，甚至有长期存活十余年或者几十年的患者。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肝硬化腹水引起的发热有一定风险，肝硬化出现腹水时，多提示肝硬化处于失代偿期。引起腹水的原因比较复杂，包括多个因素，主要有低蛋白血症、静水压升高，以及抗凝药、激素等灭活减弱有关。大多数情况下，肝硬化引起的腹水主要表现为腹胀的症状，并不会引起发热。如果腹水引起发热的症状，多存在感染，大多数是革兰氏阴性杆菌感染。\n因此，当腹水引起发热症状时，应当给予高度重视。如果不给予积极的处理，其进一步发展，有可能引起腹腔内脓肿，甚至是感染性休克。感染性休克有可能进一步引起多器官的功能衰竭，比如肾功能衰竭等，造成严重的后果，危及患者生命。此时需要完善相关的进一步检查，比如血常规、降钙素原、肝功能或进行腹穿刺，进行细菌培养和药敏试验，最终选择敏感的抗生素控制感染。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肝硬化患者喝酒会造成肝硬化的症状进一步加重，比如代偿期的肝硬化有可能进展成失代偿期的肝硬化，从而出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水甚至癌变等多种并发症，严重影响患者的生存期。因此，肝硬化患者不能饮酒，无论是白酒、红酒还是啤酒。\n另外，饮酒本身就可以引起肝硬化，长期、大量酗酒是目前引起肝硬化的常见原因之一，可以导致广泛的肝细胞坏死，引起肝脏纤维化、假小叶再生。不仅肝硬化患者不能够饮酒，对于有肝脏纤维化或者肝功能异常的人群，也不能饮酒。\n此外，影响肝脏损害或者进一步加重肝脏症状的食物、药物也应当尽量避免，比如油腻的食物，一些常见的药物包括异烟肼、四环素、氨甲喋呤等。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
早期肝硬化可能并没有临床症状，因此有可能造成延误治疗，这些肝硬化有可能只是在健康查体或者影像学检查时才被发现。当然，有些早期肝硬化可以出现临床症状，比如疲倦、乏力、厌食油腻、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化不良的症状，这些症状并不具有特异性，有可能造成疾病误诊或者漏诊。\n因此，对于有慢性肝病的患者，定期进行相关的影像学和血液学检查非常有必要。随着肝硬化的进一步发展，患者会出现比较明显的临床症状，比如牙龈出血、鼻出血、男性乳腺发育，还有可能伴有慢性肝病面容，出现肝掌、蜘蛛痣、黄疸、发热以及水肿等相关症状。查体时还会出现肿大的肝脾，腹围也会出现明显增加，严重的会出现腹水征阳性。