王海

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿路结石首选检查为泌尿系统B超检查，因为它是完全无创伤的检查，也不存在任何辐射，对身体没有任何损害，患者只需要膀胱内憋有少量尿液就可以进行泌尿系统B超检查。同时，泌尿系统B超检查的价格非常低廉，普通三级甲等医院的检查费用为70元。在检查的过程中也不会有任何痛苦，患者只需要仰卧在检查床上，专业医生使用B超探头来进行相关检查即可。不会增加患者任何的疼痛感，并且它不像射线或者腐蚀性检查一样会对人体造成损伤，所以泌尿系统超声检查是尿路结石首选的检查方法。其他的检查都可能存在有一定的放射性或者局部疼痛、损伤等，如进行CT、X线或者进行静脉肾盂造影等。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
腰酸伴有总是像排大便的感觉则有可能存在有输尿管末端或者下段的结石，建议进行泌尿系统B超检查来进一步的确诊。如果存在有输尿管下段结石或者末端结石，可能会造成尿路刺激感伴有里急后重感。尿路刺激感是指会出现尿频、尿急、排尿疼痛，但每次尿量不多，需要反复去排尿的动作，里急后重感是指总有种肛门下坠的感觉，患者总是总觉得有大便，但排便时又解不出。这两种情况，都符合下端或者末端结石的特点，这时可以进行尿液常规检查，如果尿液常规检查中可见存在有红细胞同时伴有腰痛或者里急后重感，可能存在有结石，或者进行泌尿系统的B超检查来直接观察输尿管下段或者末端有无结石，如果存在有结石则需要进一步体外冲击波碎石治疗或者手术治疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统患有结石则通过B超检查可以发现有结石，同时可以测量结石具体的大小及测量有无输尿管扩张，或者有无肾脏积水等。B超检查它没有任何的辐射性，所以对于婴幼儿及其怀孕期的妇女，都可以使用B超来进行检查结石。通过B超确定结石的位置以后，来选择体外冲击波碎石或者选择手术进行治疗。\n还可以选择其他的方式，比如泌尿系统的CT或者腹部的放射线平片检查。但它们都具有一定的辐射，不适用于婴儿、幼儿及其怀孕期的妇女。通过B超检查，不但能够确定结石的大小、位置。还能够测量肾积水的程度来评估结石对尿路梗阻的程度。但是，B超它并不能确定结石是否合并有感染。所以，除外B超，还需要进行尿常规和尿培养检查，来了解是否存在泌尿系统的结石合并有感染的情况发生。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿路结石典型的症状就是肾绞痛，当结石造成尿路梗阻时就会出现肾盂内压力升高，患者就会出现腰部的疼痛，并且疼痛往往非常剧烈，呈进行性加重的特点，所以临床上用绞痛来形容它。还可以伴有肉眼血尿或者镜下血尿，这是因为结石导致泌尿道黏膜发生了损伤或者破溃，就会出现小便中混杂有血液，而表现为尿色发红，严重的情况下可以出现鲜红色的肉眼血尿，还可以出现有尿频、尿急、排尿疼痛等症状。这是结石引起局部黏膜刺激感，而造成患者排尿意愿增加但尿量减少，或者因为结石损伤局部的黏膜，尿液刺激损伤部位的黏膜，就会出现排尿时的疼痛感，部分患者甚至数分钟排尿一次，严重影响患者的生活质量。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿路结石可以食用的水果：1、食用西瓜以后可以补充体内的水分，这样来增加尿量使得尿液稀释，不会发生浓缩，来减少尿路结石形成的概率。2、柑橘、橘子等，它们之中含有较多的枸橼酸，摄入人体后可以增加体内枸橼酸的含量，来达到降低结石形成的概率。3、也可以食用山楂，山楂具有轻度利尿的作用，多服用以后可以增加尿量，来减少结石形成的概率。4、可以食用香蕉、苹果、木瓜等，都有些轻度利尿的作用，可以增加尿量、减少结石形成的概率。5、也可以吃番茄，也就是西红柿，多食用西红柿以后可以起到利尿作用，并且可以适度补充一定量的维C等，来减少结石的形成。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石使用输尿管软镜来进行手术是一种无创伤的方法，它是比较新式的手术方式，手术完全不需要在体表开刀，使用一根特殊的镜子称之为输尿管软镜，由尿道进入膀胱以后找到患有结石的一侧输尿管，进入输尿管之中上行再到达肾脏。因为输尿管软镜镜体柔软，而且比较纤细，头部可以呈现双向220度的弯曲，所以头端不受输尿管限制，可以在肾盂之内自由弯曲来寻找结石。找到结石以后可以利用可弯曲的钬激光光纤，在软镜的监视下直接将结石击碎，击碎结石的方式为粉末化的结石。因为体表没有任何的刀口，所以手术过程中仅将体积较大的结石由输尿管排出体外，而较小的粉末化结石后期自行排出体外。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
左侧输尿管上段结石也就是存在输尿管结石，因为输尿管的长度比较长，大约为25-27cm，为了方便定位些病变，就将输尿管人为的分成三段，上段、中段和下段。在体内都有一定的解剖标志，便于医务人员了解病变具体的部位，知道病变具体的部位以后就可以知道临床的操作及其手术中的定位。比如输尿管上段的位置就位于肾盂输尿管连接部开口，到输尿管跨越髂血管的位置，在这个范围之内的输尿管都称之为上段。如果发生相关的病变比如结石、肿瘤等，医务人员就可以通过检查所汇报的具体位置，初步估计体表投影点，有利于制作手术的切口或者进行体外冲击波碎石时，采取合适的体位进行观察或者寻找结石的位置。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统结石排石的过程中，喝完水以后可以立即运动，也可以等待一段时间再运动，二者并没有任何冲突，根据患者自身身体条件及自身意愿来决定。结石在排出的过程中，一是要靠大量尿液来冲刷携带结石，向膀胱或者向尿道排出，再就是需要将结石的体积减小，比如通过体外冲击波碎石或者手术碎石，将较大的结石击碎为较小的结石或者将结石粉末化，这样结石就更容易通过输尿管排出体外，就是需要一定量的重力性排石作用，就是依靠一定量的运动来增加结石自身重力性排石的作用。它们三者之间可以起到协同作用，但是其作用机制相互独立，并没有绝对的联系。所以无论是喝水前跳跃，还是喝完水以后立刻进行跳跃，都不影响排石的效果，只要患者的自身条件许可都可以。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统结石引起急性疼痛可以口服止痛药物，也可以肌肉注射止痛药物来缓解，常用的药物包括双氯芬酸钠缓释胶囊、布洛芬缓释胶囊、曲马多片等，口服后可以逐渐抑制结石所带来的疼痛感。如果患者存在消化道溃疡，则要较减少非甾体类止痛药物的使用，比如双氯芬酸钠胶囊、芬必得胶囊，可以口服盐酸曲马多缓释片来减轻胃肠道的刺激。口服药物止痛效果并不明显时可以肌肉注射止痛药物，常用的药物包括硫酸吗啡注射液或者杜冷丁注射液等，肌肉注射后起效很快，可以立即缓解结石所带来的疼痛。但是肌肉注射后部分患者可能存在头晕、恶心、呕吐，或者存在欣快感、精神亢奋等表现。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统的阳性结石是指不能被X线透过的结石。在进行X线检查或者进行CT等检查时，结石不能透过X线，就可以在X线片上显示出结石的位置、大小等。但是如果是能透过X线的结石，称为阴性结石，如纯尿酸结石，X射线照射以后，不会对X射线产生阻挡，射线完全通过结石体，此时再进行摄片或者进行CT等检查，就不会发现结石，但患者此时有结石的症状，如肾绞痛或者血尿等，这种结石称为阴性结石。可以辅助B超检查，确诊结石的大小和位置等。临床上最初判断结石的方法，都是通过X线摄片检查，所以对于能通过X线片的结石，称为阴性结石。对于不能通过X线片的结石，称为阳性结石。